Nr. ………….

/ ……………
Media la purtare, an școlar 2022-2023:
Diriginte
Semnătură
Preşedintele comisiei de management a burselor
Aprobat,

CERERE PENTRU BURSĂ DE EXCELENȚĂ OLIMPICĂ I

-Cerere pentru elevi minori-

Subsemnatul(a), ___________________________________ părinte/tutore legal al

elevului/elevei _________________________________________, din clasa ______, an şcolar
____________, domiciliat în localitatea ___________________________, strada
____________________________ , nr. ______, ap. ______, jud. ____________, telefon
____________, prin prezenta vă rog să-i acordați fiului/ fiicei mele bursa de EXCELENȚĂ
OLIMPICĂ I.
Menționez următoarele:
 a obţinut premiul I la olimpiadele şcolare internaţionale/ Jocurile Olimpice în parteneriat cu
Comitetul Olimpic şi Sportiv Român

 a obţinut premiul II la olimpiadele şcolare internaţionale/ la Jocurile Olimpice în parteneriat

cu Comitetul Olimpic şi Sportiv Român

 a obţinut premiul III la olimpiadele şcolare internaţionale/ la Jocurile Olimpice în

parteneriat cu Comitetul Olimpic şi Sportiv Român

 a obţinut mențiune la olimpiadele şcolare internaţionale/ la Jocurile Olimpice în parteneriat

cu Comitetul Olimpic şi Sportiv Român

Anexez următoarele acte doveditoare:

1) ___________________________________
2) ___________________________________
3) Extras de cont IBAN pe numele beneficiarului bursei ( elevului/ei)

Declar pe proprie răspundere că informațiile de mai sus și actele doveditoare anexate corespund realității și iau
cunoștință de faptul că, în caz contrar, voi pierde dreptul la bursă pe toată perioada care urmează și voi suporta
consecințele în vigoare (fals si uz de fals).

Data Semnătura părinte