Cerere bursă pentru ELEVI MINORI Nr.

________ / ______________

DOAMNĂ DIRECTOR,

Subsemnatul(a) ___________________________________________, părinte/tutore/reprezentant

legal al elevului(ei) ______________________________________________, din clasa __________
de la Liceul de Arte Plastice „Nicolae Tonitza”, an școlar 2022-2023, domiciliat(ă) în localitatea
________________________________________, sector/județ ____________________________,
str. _________________________________, nr. _____, bl. _____, sc. _____, et. _____, ap. _____,
vă rog să aprobați acordarea BURSEI DE AJUTOR SOCIAL, conform art. 15, alin. (1), lit. a) din Anexa
nr. 1 la OME nr. 5379/07.09.2022. Solicit aceasta deoarece:

 venitul lunar mediu net pe membru de familie pe ultimele 12 luni este de cel mult 762
RON, și anume __________ RON

Telefon contact: _______________________________

Numărul membrilor din familia noastră este de ______

Declar pe propria răspundere că știu care sunt criteriile de acordare a burselor conform OME nr.
5379/07.09.2022 și că am făcut această opțiune în cunoștință de cauză.

Data ____________________ Semnătura,

Anexez cererii (în ordinea de mai jos):

1. copie certificat de naștere elev

2. copie carte de identitate părinte/tutore/reprezentant legal
3. copie certificate de naștere si CI pentru frați/surori/părinți/tutori
4. adeverință salariu pe ultimele 12 luni
5. adeverință de la Administrația Financiară de care aparține domiciliul părinților din care să
rezulte că familia nu are venituri din chirii și nu deține terenuri
6. copie după hotărârea de divorț (dacă este cazul) și talon de pensie alimentară pe ultima
lună (dacă este cazul)
7. ultimul talon de șomaj (dacă este cazul)
8. acte doveditoare pentru orice tip de venit permanent (alocații de stat pentru copii, alocație
suplimentară, pensie, etc.)
9. declarație la notar pentru cei care nu au venituri
10. extras de cont bancar (pentru virarea burselor într-un cont bancar)

Diriginte (nume, prenume, semnătura): ______________________________ _______________

Cerere bursă pentru ELEVI MAJORI Nr.________ / ______________

DOAMNĂ DIRECTOR,

Subsemnatul(a) ___________________________________________, elev(ă) în clasa __________

de la Liceul de Arte Plastice „Nicolae Tonitza”, an școlar 2022-2023, domiciliat(ă) în localitatea
________________________________________, sector/județ ____________________________,
str. _________________________________, nr. _____, bl. _____, sc. _____, et. _____, ap. _____,
vă rog să aprobați acordarea BURSEI DE AJUTOR SOCIAL, conform art. 15, alin. (1), lit. a) din Anexa
nr. 1 la OME nr. 5379/07.09.2022. Solicit aceasta deoarece:

 venitul lunar mediu net pe membru de familie pe ultimele 12 luni este de cel mult 762
RON, și anume __________ RON

Telefon contact: _______________________________

Numărul membrilor din familia noastră este de ______

Declar pe propria răspundere că știu care sunt criteriile de acordare a burselor conform OME nr.
5379/07.09.2022 și că am făcut această opțiune în cunoștință de cauză.

Data ____________________ Semnătura,

Anexez cererii (în ordinea de mai jos):

1. copie certificat de naștere

2. copie carte de identitate
3. copie certificate de naștere si CI pentru frați/surori/părinți/tutori
4. adeverință salariu pe ultimele 12 luni
5. adeverință de la Administrația Financiară de care aparține domiciliul părinților din care să
rezulte că familia nu are venituri din chirii și nu deține terenuri
6. copie după hotărârea de divorț (dacă este cazul) și talon de pensie alimentară pe ultima
lună (dacă este cazul)
7. ultimul talon de șomaj (dacă este cazul)
8. acte doveditoare pentru orice tip de venit permanent (alocații de stat pentru copii, alocație
suplimentară, pensie, etc.)
9. declarație la notar pentru cei care nu au venituri
10. extras de cont bancar (pentru virarea burselor într-un cont bancar)

Diriginte (nume, prenume, semnătura): ______________________________ _______________