COLEGIUL TEHNIC C.F.

„UNIREA”,PAŞCANI, IAŞI

Nr. înregistrare.........../…………

CERERE
pentru acordarea bursei sociale, criteriul VENIT

Subsemnatul/Subsemnata________________________________________________________,
(numele, iniţiala tatălui, prenumele)
în calitate de parinte/ tutore/ reprezentant legal al elevului / elevei
________________________________________________________________________________,
(numele, iniţiala tatălui, prenumele)
cod numeric personal elev_____________________________________ ,din clasa
_____________________ , vă rog să aprobați acordarea BURSEI SOCIALE (criteriul VENIT),
pentru anul școlar 2023 – 2024, în conformitate cu OME NR. 6238/ 8 septembrie 2023, deoarece
realizăm un venit mediu net lunar pe membru de familie, supus impozitului pe venit, pe ultimele 12
luni anterioare cererii, mai mic de 50% din salariul minim net pe economie;.

Pe baza actelor atașate prezentei cereri declar că:

1. Venitul net lunar pe membru de familie, în ultimele 12 lu n i anterioare depunerii dosarului sunt:
Nr. Luna Venit net lunar Nr. membri Venit net lunar, pe membru de familie
crt. (se iau in calcul toate veniturile cu familie
caracter permanent, )

1 SEPT 2022
2 OCT 2022
3 NOV 2022
4 DEC 2022
5 IAN 2023
6 FEB 2023
7 MARTIE 2023
8 APR 2023
9 MAI 2023
10 IUNIE 2023
11 IULIE 2023
12 AUG 2023

Venit mediu net lunar, pe ultimele 12 luni, pe membru da familie = .................................................................................

Data Nume și prenume reprezentant legal

____________________ (în clar)
________________________________

Semnătură reprezentant legal

_________________________________

Rezervat pentru comisie:

Informaţiile sunt corecte şi conforme cu actele doveditoare. Cererea se încadrează în prevederile legale pentru
acordarea BURSEI SOCIALE (VENITURI MICI), având un venit mediu lunar NET pe membru de familie,
realizat în ultimele 12 luni de …………..lei și nu beneficiază de un alt tip de bursă socială.
Președinte comisie de acordare a burselor: ________________________
Semnătura preşedintelui comisiei .........................................
 Declarație privind prelucrarea datelor cu caracter personal

Subsemnatul/Subsemnata, ____________________________________________________, având CNP

______________________________, prin prezenta îmi dau acordul cu privire la utilizarea și prelucrarea datelor
mele personale, precum și ale fiului/fiicei mele
___________________________________________________________________________, elev/elevă în clasa
_____________ de către Comisia de acordare a burselor din cadrul Colegiului Tehnic de Căi Ferate ”Unirea” din
Pașcani, în procesul de analiză a cererii pentru acordarea bursei de studiu, respectând prevederile
Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European şi al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecţia
persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor
date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor) pus în aplicare prin
Legea nr.190/2018.
Consimțământul meu în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal, precum și furnizarea datelor
personale este acordat pentru scopul menționat și declar că am luat la cunoștință de drepturile mele conferite de
Regulamentul UE 679/2016: dreptul de acces la date, dreptul la ștergerea datelor (“dreptul de a fi uitat”), dreptul
la restricționare, dreptul la portabilitatea datelor, dreptul la opoziție, dreptul la rectificare.
Am înțeles această declarație de consimțământ și sunt de acord cu procesarea datelor mele
personale prin canalele de mai sus, în scopurile descrise în prezenta.
Data: Numele și prenumele
__________________ (în clar)
________________________

Semnătura
________________________