DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE

(a celuilalt părinte)

Subsemnatul/a, __________________________________________________________ cu domiciliul

în __________________________________________________________________________________ ,

legitimat/ă cu_____seria_____nr.___________CNP________________________________angajat/ă la_

____________________________________________________________________________________ .

în funcția de _____________________________________________, părinte/persoană asimilată

părintelui/reprezentant legal al copilului/copiilor:

a) _________________________________________________________, în vârstă de ________ani;

(numele și prenumele)
b) _________________________________________________________, în vârstă de ________ani;
(numele și prenumele)
c) _________________________________________________________, în vârstă de ________ani.
(numele și prenumele)

cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul Penal, cu modificările și
completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar prin prezenta, pe propria răspundere, că nu
beneficiez de majorarea prevăzută la art. 4 alin (3) din O.U.G. nr. 147/2020 privind acordarea unor zile libere pentru
părinți în vedera supravegherii copiilor, în situația limitării sau suspendării activităților didactice care presupun
prezența efectivă a copiilor în unitățile de învățământ ca urmare a răspândirii coronavirusului SARS-COV-2 , cu
modificările și completările ulterioare, precum și următoarele:

a) nu mă aflu în concediul prevăzut la art. 2 alin. (1) sau art. 11 alin. (2) ori art. 31 alin. (1) din O.U.G. nr.
111/2010 privind concediul și indemnizația lunară pentru creșterea copiilor, cu modificările și completările
ulterioare;
b) nu sunt asistent personal al unuia dintre copiii aflați în întreținere;
c) nu mă aflu în concediu de odihnă, concediu fără plată;
d) nu am raportul de muncă suspendat pentru întreruperea temporară a activității angajatorului, în condițiile
art. 52 alin. (1) lit. c) din Legea 53/2003 Codul Muncii, republicată, cu modificările și completările ulterioare;
e) realizez venituri din salarii șI asimilate salariilor, venituri din activități independente, venituri din drepturi
de proprietate intelectuală, venituri din activități agricole, silvicultură și piscicultură, supuse impozitului pe
venit potrivit prevederilor Legii nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare.

Data__________________ Semnătura________________

NESECRET
Documentul conține date cu caracter personal protejate de prevederile Regulamentului UE nr.679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce
privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date!