Nr.

_____/__________
Avizat,
Diriginte
prof. ______________________

Avizat,
Responsabil comisia de acordare a burselor
Director adjunct prof. Aura Ungureanu

Aprobat,
Director,
Prof. Andra IONESCU

DOAMNĂ DIRECTOR,
Subsemnatul(a), __________________________________________________, în calitate de
părinte/reprezentant legal al(a) elevului(ei) _____________________________________________ din
clasa ____________, solicit acordarea BURSEI DE STUDIU pentru anul școlar 2022-2023, pe baza
rezultatelor școlare obținute în anul școlar 2021-2022, precum și a venitului familiei, conform art. 13,
OME nr 5379/7.09.2022.
Menționez că:
- elevul(a) a finalizat anul școlar 2021-2022 cu media ___________ și a avut cel mult 20 absențe
nemotivate în anul școlar anterior;
- familia mea are un număr de _________ membri;
- venitul net realizat de toți membrii familiei mele în ultimele 3 luni este de ______________ lei;
- venitul net pe membru de familie este de ___________________ lei.

Anexez prezentei cereri actele doveditoare:

- copia certificatului de naștere al elevului;
- copie carte de identitate părinți;
- adeverință/adeverințe de la angajator din care să rezulte venitul brut și venitul net pe ultimele 3 luni
(iunie 2022 - august 2022) sau alte documente din care să reiasă veniturile realizate în ultimele 3 luni;
- declarație pe proprie răspundere din care să reiasă numărul de copii aflați în întreținere și cuantumul
alocației aferente (iunie 2022 - august 2022);
- copii certificat naștere sau carte de identitate, după caz, ale celorlalți membri ai familiei;
- adeverințe (școală/facultate) pentru frați/surori în care să se specifice dacă au beneficiat de bursă pe
lunile iunie, iulie, august și cuantumul bursei;
- extras de cont bancar deschis pe numele elevului.

Telefon părinte:

Data,
Semnătura,