Birou de Mediator - Rădulescu Dragoş Marian

Registrul Formelor de exercitare a profesiei - poziţia 2303

Cf. Hot. Consiliului de Mediere nr. 1873/2011, CUI 28936022
Bucureşti, Bd. Nerva Traian, nr. 14A, et. 2, ap. 17, sector 3
Mobil 0722834593, mail mediereaturistica@gmail.com , http://www.mediereaturistica.ro

CERTIFICAT DE INFORMARE
Nr. ..................../din ...../...../........
Incheiat astazi, data de………/……../........., orele……… in baza art. 2 alin.(11) din Legea
192/2006 cu modificarile si completarile ulterioare.
In baza solicitarii formulate domnului/doamnei mediator Rădulescu Dragoş Marian, autorizat
prin hotararea nr. 1770 din data de 18.03.2011 a Consiliului de mediere, autorizatie seria A nr. 02552
eliberata la data de 30.04.2011 astazi, data de mai sus a avut loc sedinta de informare in conformitate
cu prevederile legale la care s-au prezentat:
Domnul/D-na……………………….., domiciliat(ă) în……........…………, str…………….
……, nr…, bl……, sc……, et. ... ap…, sectorul/judetul.....……………… (sau Societatea
……………............... cu sediul in ………………inregistrata la ORC sub nr ……………….,
CUI………………reprezentata de domnul/d-na…………………….., domiciliat(ă) în………………,
str…….………, nr… bl… sc… ap…, sectorul/judetul.....… . in calitate de…….......……... )
şi Domnul/D-na……………………......….., domiciliat(ă) în……..........…………,
str……………...........…, nr………, bl……, sc……, et. ...... ap……, sectorul/judetul.....…………. (sau
Societatea …..................……………. cu sediul in ……………………………., inregistrata la ORC
sub nr ………………., CUI…………......…………reprezentata de domnul/d-
na…………….................….., domiciliat(ă) în…….....................……, str…………..............………,
nr………, bl……, sc…… ap……, sectorul/judetul.....………….. in calitate de……………................. )
Daca este cazul: in baza art. art 601, alin. 1, lit. g) din Lege consimtamantul victimei de a
participa la sedinta de informare impreuna cu faptuitorul a fost exprimat prin declaratia
nr………………………..din data…………
Obiectul conflictului partilor este reprezentat de…………………………………………….. si
daca este cazul: face obiectul dosarului nr........…./.........../….........…, aflat pe rolul
Judecatoriei/Tribunalului/Curtii de Apel……............................. (sau a Parchetului de pe langa
Judecatoria/Tribunalul/Curtea de Apel........... .............................................................…………)
In cadrul sedintei de informare, partile de mai sus au luat la cunostinta urmatoarele aspecte, privind:
- Medierea ca metoda de rezolvare a conflictelor (definitie, principii);
- Drepturile si obligatiile partilor implicate;
- Drepturile si obligatiile mediatorului;
- Rolul mediatorului in cadrul procedurii;
- Avantaje pe care persoanele prezente le pot avea daca urmeaza procedura medierii.
Modaliatatea aleasa de catre parti pentru solutionarea situatiei este:
Prin mediere
Prin instanta de judecata
alta forma……………(specificarea acesteia)
Acest Certificat a fost incheiat astazi….../.......…/................ in ….. exemplare originale, cate unul
pentru fiecare parte si unul pentru mediator.
Informarea si eliberarea Certificatului de Informare au fost realizate gratuit de catre mediator.
Stampila /semnatura mediator
mediator Rădulescu Dragoş Marian
1. ....................................................., actul de
identitate ................................................................
Semnătura
2. .......................................................... , actul de
identitate............................................................................
Semnătura