CUPRINS 16. INERVEN II CHIRURGICALE- VRSTA OPTIM 1 16.1..VRSTA OPTIM PENTRU INTERVEN II CHIRURGICALE PE CORD MALFORMAT1 16.2..

ADENECTOMIA-INDICA II1 16.3.. AMIGDALECTOMIA-INDICA II2 16.4.. INDICA II LA TIMP A UNOR INTERVEN II CHIRURGICALE NEURGENTE LA COPIL2

16. INERVEN II CHIRURGICALE - VRSTA OPTIM

16.1. VRSTA OPTIM PENTRU INTERVEN II CHIRURGICALE PE CORD MALFORMAT FORMA CLINIC Coarcta ie de aort Stenoza aortic congenital Defect septal interatrial Defect septal interventricular Canal arterial persistent Stenoz pulmonar Tetralogia Fallot Transpozi ie de vase mari VRSTA OPTIM PT INTERVEN II 4-6 ani decompensare la vrsta de sugar 6-10 ani 4-6 ani Sugar-interven ie paliativ -banding-corec ie total la 4-6 ani La sugar-dac este necesar-altfel, la pre colar Dac atrezie-la nou n scut; cazuri u oare 5-6 ani Sugar interven ie paliativ -corec ie definitiv 5-7 ani Sugar-septostomie paliativ Raschkind corec ie definitiv dup un an

16.2. ADENECTOMIA-INDICA II VRSTA OPTIM DE ASANARE NTRE 2-5 ANI 1 Dac prezint focar de infec ie 2 Dac prezint dificult i respiratorii-obstacol mecanic 3 ntre ine infec ii repetate ale c ilor respiratorii superioare, mai ales la copii din colectivit i ; 4 ntre ine sinuzitele cronice. 5 produce otita medie cronic 6 Dac ntre ine infec ii respiratorii recidivante, rebele la tratamente cu antibiotice 7 n cazuri de enurez nocturn -cu dificult i respiratorii nasale.

16.3. AMIGDALECTOMIA INDICA II Efectul benefic i spectacular al amigdalectomiilor este indiscutabil. Amigdalectomiile efectuate nainte de 6 ani, n mod insignificant cresc frecven a laringo-faringo-bron itelor i a pneumopatiilor. Peste 6 ani nu se semnaleaz acest fenomen (KAIZER). Concluzii: amigdalele au rol n imunitatea cailor respiratorii. Nu are efect asupra evolu iei astmului infantil. innd cont de toate aceste considerente amigdalectomia trebuie efectuat cu mult discernamnt sub 6 ani. VRSTA OPTIM PENTRU AMIGDALECTOMII ESTE PESTE 6 ANI INDICA II: peste 6 ani 1 anual 3-4 puseuri de acutizare, cu febr ridicat . 2 abces peritonsilar n antecedente - n vederea evitarii recidivelor. 3 n caz de infec ie de focar cu toate consecin ele ei patologice. Perioada cea mai potrivit este vara sau toamna timpurie . -n caz de infec ii acute ale c ilor respiratorii se a teapt 3-4 s pt mni. (aten ie la pericolele amigdalectomiilor efectuate la cald.) . Testul cel mai fidel este normalizarea V.S.H.-ului INDICA II-sub 6 ani -1-Dac prin volumul crescut produce tulbur ri de ventila ie -2-n caz de puseuri de acutizare foarte frecvente, care influen eaza sau mpiedic dezvoltarea Normal a copilului/focar de infec ie/. -3-n caz de otite recidivante sau cronice dac adenectomia nu produce efectul terapeutic dorit. -4-Dac amigdalele prezint focar de infec ie patent i produce boala a 2-a.

16.4. INDICA II LA TIMP A UNOR INTERVEN II CHIRURGICALE NEURGENTE LA COPIL AFEC IUNEA Craniostenoza Buz de iepure Gura de lup Urechea ans Fistul -chist cerv Spina biffida aperta Hernii Hernie diafragm Criptorchidie Fimoza Hipo-epispadiasis Extrofia vesical B.Hirschsprung VRSTA 1-6 luni 3 luni 1,5-2 ani 4-5 ani 2-3 ani 6 luni 3 luni 3-6 luni 6-8 ani 6 luni 3-4 ani 2-3 ani 3-6 luniAFEC IUNEA Atr.anal , fistul Hexadactilie Sindactilia Luxa ie de sold Stenoz pulmonar Tetrada Fallot Persistenta canal arterial Sten.Istm.Aortic Defect sept .art Defect sept ventri Cular Torace n pilnie VRSTA 6 luni 3-6 luni 5-7 ani 2 ani 6-12 ani 3-6 ani 2-12 ani 3-12 ani 6-12 ani 6-12 ani 15 ani