ASISTAREA I CONSILIEREA N FAZA TERMINAL .

CONSILIEREA DE DOLIU n prezent, SIDA este considerat o boal cronic , deoarece speran a de via a persoanelor atinse de aceasta a crescut sim itor n ultimii ani. Dar, cu toate c exist un tratament pentru a-i ncetini evolu ia, nc nu s-a descoperit cum se poate vindeca aceast boal . Astfel c , prin evolu ia ei i apari ia unor infec ii oportuniste, SIDA r mn 22522o142w e nc o boal incurabil , iar decesul persoanei bolnave previzibil. Infec ia HIV reprezint nc echivalentul unei condamn ri la moarte. Cuvntul doliu vine din latin i nseamn dolere/durere , fiind o suferin ce descrie profunda ran sufleteasc pe care o ncearc orice om la pierderea unei fiin e dragi. Statisticile despre inciden a factorilor de stres situeaz moartea partenerului de via pe primul loc, iar moartea unui p rinte sau a unei persoane apropiate pe locul cinci1[1]. Consilierea de doliu este parte a procesului de sus inere emo ional a persoanelor care au suferit pierderea unui copil infectat cu HIV, a unui membru al familiei sau a unei persoane apropiate. Exist concep ia, gre it spunem noi, c cineva care are n familie o persoan seropozitiv i tie de mult timp acest lucru este preg tit pentru pierdere. Niciodat cineva nu este cu adev rat preg tit pentru asta, nici chiar cnd st n spital al turi de persoana bolnav pentru lungi perioade de timp, nici chiar cnd n elege de la medici i din rezultatul analizelor c nu mai exist nici o speran pentru vindecare. Uneori decesul se poate produce destul de repede, prin apari ia unei boli cu evolu ie galopant , l sndu-i pe ceilal i ntr-o stare de oc. Alteori, poate surveni dup o suferin mai ndelungat , timp n care li se comunic p rin ilor sau partenerului vestea unui deces iminent, care poate surveni oricnd. Indiferent de situa ie, pierderea este nso it de suferin profund . Atunci cnd moartea se produce, vechile suferin e ale unor pierderi trecute sunt reactivate, reapar n prezent, suprapunndu-se durerii actuale. Membrii familiei i prietenii ncep s se ntrebe de ce nimeni nu i-a nva at cum s fac fa pierderii. Ace tia pot experimenta sentimente de anxietate, furie, disperare. Starea de doliu care se instaleaz este deci agravat , iar interven ia terapeutic trebuie s aib n vedere i evenimentele din trecut, care nu au fost dep ite. De aceea, n perioada premerg toare decesului, este important ca persoanele afectate de aceast boal s vorbeasc despre ceea ce simt cu privire la desp r ire, de ai desc rca sentimentele pe care le experimenteaz n fa a inevitabilei pierderi. Orice individ care se confrunt cu decesul unei persoane apropiate trece prin mai multe faze ce se constituie n a a numitul travaliu de doliu : 1. Faza de recunoa tere efectiv a mor ii   este o realitate care are nevoie s fie concretizat pentru a se putea trece la alte etape; este de fapt o faz de oc i negare, ce presupune: - refuzul de a recunoa te realitatea - anestezia emo iilor - nevoia de a vedea pentru a crede

- agita ia care precede lini tea - prima confruntare cu absen a - episoade de desc rcare emo ional 2. Faza de c utare, care presupune:
    

fuga c utarea reac iile anturajului perioada c ut rii percep ia defunctului

3. Faza de recunoa tere i acceptare deplin a durerii

  

durerea nu poate fi evitat cea mai eficient modalitate de a dep i durerea este chiar tr irea ei recunoa terea, validarea i exprimarea tuturor emo iilor

4. Faza de restructurare
  

redefinirea rela iei cu cel lalt i cu lumea redefinirea rela iei cu defunctul redefinirea rela iei cu sine nsu i

Infec ia cu HIV nu este apanajul vrstei adulte sau doar a unor categorii de persoane, cu comportament la risc. Aceast maladie nu ine cont de vrst , ras , religie, etnie, etc. Sunt, deopotriv copii i adul i infecta i. Drept urmare i decesul poate s apar la orice vrst . Atunci cnd n procesul de doliu sunt implica i i copii (fie c trebuie s accepte decesul unui p rinte, fie c este vorba s accepte propria soart ) persoanele care-i au n ngrijire trebuie s de in informa ii despre evolu ia conceptului de moarte la copii. Un aspect comun n studiile asupra pierderii este acela c mul i ngrijitori nu sunt con tien i de gndurile i sentimentele copilului n momentele ce preced desp r irea. Nu numai c subestimeaz nevoia copilului de a fi informat, dar ei subestimeaz intensitatea, ntinderea i adncimea reac iilor copilului. Astfel c , se poate ajunge la retragerea emo ional a copilului n fa a durerii ngrijitorilor, a disper rii exprimate verbal i nonverbal. Copilul se poate sim i confuz n fa a reac iilor intense ale acestora, reac ii pe care nu este capabil s le prelucreze. Copilul mic infectat HIV nu realizeaz dimensiunea dramei, ncepe prin a nu ti ce este moartea, apoi pentru c nu o n elege o neag . n a doua etap , moartea este asimilat cu o boal lung , cu o dispari ie provizorie. Astfel, ntre 3 i 5 ani moartea este v zut de c tre copil ca temporar i reversibil . Copilul la aceast vrst consider moartea ca o continuare a vie ii. El crede c persoana moart aude, gnde te, m nnc . Pn la vrsta de aproximativ 9 ani copilul personific moartea i i-o imagineaz ca o fiin ntunecat , nfrico toare i scheletic , dar nu se vede pe el mort. Copilul la aceast vrst se poate gndi la moarte ca la un trup mort, f r s fac distinc ie ntre cele dou concepte. El nu poate n elege conceptul, pentru c moartea nu exist n propriile lor gnduri. Putem spune, deci, c n copil rie problema mor ii este ignorat i, cnd are loc, moartea nu este n eleas .

ncetul cu ncetul, survine n elegerea procesului biologic, reprezentarea bazat pe fapte sociale, ultimul element achizi ionat dup vrsta de 9 ani - fiind tocmai caracterul ireversibil i universal. F r o experien personal , copilul nu poate n elege moartea. n adolescen ideea mor ii se contureaz ca o anomalie pe seama c reia se constituie marea team i marile ilumin ri l untrice. Adolescentul nu are cum s - i dezvolte atitudini mature despre moarte, nu are n vedere pericolul, de i n elege c moartea este un fenomen prin care trece orice individ.