Slobozeanu Catalin (I-A)-AMG

Culegere de date
=Pacient

65ani=

Date generale: Nume si prenume: N.M. Vrsta: 65 ani Sex: Masculin Religie: Ortodox Nationalitate: Romna Limba vorbita: limba romna naltime:1.65m Greutate: 55Kg Alergii: nu prezinta Domiciliu: Alexandria Nivel de instruire: Studii medii Conditii de viata: Pacientul provine dintr-o familie buna, organizata, fara probleme socio-economice. Locuieste cu sotia. Nu obisnuieste sa consume lichide suficiente pe 24/h, si de asemenea nu-i plac legumele si fructele. Motivul internarii: - durere abdominala in fosa iliaca stanga - nu a prezentat scaun de 4 zile, ultimul fiind de volum redus si de culoare maro inchis Diagnostic Medical: Constipatie Toate formele clinice de constipatie au unele simptome comune: -senzatie de plenitudine, greturi -dureri pe topografie colonului, varsaturi -anorexie, eructatii, pirozis -meteorism, flatulenta -cefalee, ameteli, astenie fizica -astenie psihica, insomnie. Examinarea abdominala clinica poate evidentia: -distensie abdominala sau mase tumorale la palpare -hernii abdominale -tuseul rectal poate evidentia rectocel, fisuri, hemoroizi -pacientii peste 50 de ani cu constipatie si scaune cu singe sau testul hemocult pozitiv necesita investigatii superioare pentru o malignitate.

S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a elimina 2. Nevoia de a bea si a manca 3. Nevoia de a evita pericolele 4. Nevoia de a dormi si a se odihni 5. Nevoia de a invata

Slobozeanu Catalin (I-A)-AMG

NEVOIA AFECTATA MANIFESTARI DE DEPENDENTA SURSE DE DIFICULTATE DIAGNOSTIC INFIRMIER OBIECTIV

2
Interventii Infirmiere Evaluare

Nevoia de a elimina

FECALOM TENESME METEORISM CRAMPE

Dieta saraca in fibre

Constipatie

Sa elimine un scaun moale in termen de 6/h

-Efectueaza la nevoie clisma evacuatoare. Administreaza la indicatie, laxative. -Urmareste si noteaza in foaia de observatie consistenta I frecventa scaunelor. -Determina bolnavul sa ingere o cantitate suficienta de lichide. -Recomanda alimente bogate in reziduuri. -Stabileste impreuna cu bolnavul un orar regulat de eliminare, in functie de activitatile sale. -Determina bolnavul sa faca exercitii fizice regulate. Se incurajeaza si se indeamna pacientul spre consumul de legume si fructe necesare organismului Administreaza la indicatie, laxative Monitorizeaza functiile vitale si vegetative si le noteaza in foaia de observatie. Culculeaza cantitatea de lichide ingerate si perfuzate sip e cea eliminate Ii explica necesitatea mentinerii unei vieti ordonate, cu un program stabilit. Il invata tehnici de relaxare si modalitati care sa-I favorizeze somnul prin discutii, demonstratii, material documentar. Motiveaza importanta acumularii de noi cunostinte. Constientizeaza bolnavul asupra propriei repsonsabilitati privind sanatatea Se va informa pacientul cu privire la tratamentul si regimul prescris

In urma efectuari interventiei pacientul a eliminat un scaun moale

Nevoia de a bea si a manca

Consum insuficient de lichide Alimentatie inadecvata Obiceiuri gresite

Deficit in obisnuintele alimentare

Alimentare si hidratare insuficienta calitativ si cantitativ

Sa aiba scauna fara dificultate in termen de 2 zile

In urma regimului alimentar pacientul prezinta scaune fara probleme

Nevoia de a evita pericolele

ANOREXIE. DURERE AGITATIE Slabiciune Oboseala Neliniste Iritabilitate

Lipsa scaunelor

Alterarea integritatii fizice

Diminuare durerii in termen de 6/h

In urma interventiilor pacientul si-a exprimat diminuarea durerilor

Nevoia de a dormi si a se odihni

Constipatia

Dificultate in a se odihni

Sa-si faca sieste de 5/h pe zi

In urma interventiilor pacientul si-a exprimat o stare de bine in decurs de 3 zile

Nevoia de a invata

Cunostinte insuficiente despre boala

Inaccesibilita te la informatie

Lipsa de cunostinte

Sa-si exprime intelegerea informatiei dobandite in termen de 3 zile

In urma interventiilor pacientul a devenit mai atent la regimul de viata