EXAMINAREA RADIO IMAGISTICA A CORDULUI

CATEDRA DE RADIOLOGIE UMF Cluj-Napoca

RADIO-IMAGISTICA INIMII
TEHNICI DE INVESTIGATIE ANATOMIE RADIO-IMAGISTICA

SDR. VASCULAR : caracteristici -- artere -- vene HTVP / HTAP / mixta

PATOLOGIE

Metode de investigatie

Metodele de investigaie ale aparatului cardio-vascular

Metode conventionale:

- radiografia PA, TS, (OAS, OAD)

- radioscopia

Metode imagistice :
- ecocardiografia, (ETE, ecografia) - cateterismul cardiac - angiografia, coronarografia - CT multislice - IRM - scintigrafia cardiac; - SPECT, PET*

Metode iradiante / neiradiante

Metode neiradiante / ecografia

Metode/ Imagistica sectionala

Metode / coronarografie

Metode / Scintigrafia cardiaca perfuzie miocardica

Anatomie radio-imagistica cardio-vasculara

Imaginea radiologica toracica normala PA,TS,(OAS,OAD)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1.VCS 2.AD 3.VD 4.Aorta 5.AP 6.AS 7.VS 8.Triunghiul aortei 9.Fereastra pulmonarei

Anatomie radiologica

Anatomie radiologica PA

Anatomie radiologica PA

Imaginea cardiaca radiologica - PA

1. dimensiunea cordului in raport cu diafragmul

2. masurarea aortei dupa metoda Kreuzfuchs

Imaginea cardiaca radiologica - PA Indicele cardio-toracic

T1+T2 = diametrul transvers cardiac

DT = diametrul transvers toracic

ICT=DTC/DT=0.48

Anatomie radiologica TS

Anatomie radiologica TS

Anatomie radiologica TS

Anatomie radiologica OAD

Anatomie radiologica OAD

Anatomie radiologica OAS

Anatomie radiologica OAS

Angiograma normala

Anatomie radiologica

dextrograma i levograma

Anatomie vasculara metode clasice

Anatomie vasculara angiografie

Anatomie valve / coronare

Anatomie radiologica / coronare

Anatomie radiologica / coronare

Anatomie cardiovasculara CT

Anatomie cardiaca IRM

Sindromul vascular pulmonar

Desenul pulmonar

Diferentierea intre arterele si venele pulmonare

Artere
emerg arc costal post 7-8 calibrul scade progresiv calibru < contur net

Vene
intra arc costal post 8-9-10 calibrul creste brusc calibru > contur flu

Diferentierea intre arterele si venele pulmonare

Artere
ramif. unghi ascutit centrolobulare, insotesc bronhii traiect vertical profil diverg plan post./vene

Vene
converg in manunchi extralobulare, nu se alatura bronhiilor traiect orizontal, in lob sup. extern fata de artere profil converg plan ant. /artere

Analiza vascularizatiei pulmonare

3
1

2
5

Circulatia pulmonara functionala

AD VD

AP

CP
Oligemie
Hiperemie Hipertensiunea mixta

VP AS

VS

AO

Infarct pulmonar

Hipertensiune venoasa Edem pulmonar

Hipertensiune arteriala pulmonara

Hemosideroza

Sindrome fiziopatologice ale modificarilor circulatiei pulmonare

Modificari de debit
diminuare (oligemie)
crestere (hiperemie)

Cresterea rezistentelor (hipertensiunea)

precapilara (hipertensiunea arteriala - HTPA) postcapilara (hipertensiunea venoasa - HTPV)

globala (hipertensiunea globala / mixta)

Definitii hemodinamice ale hipertensiunii pulmonare

VENOASA presiune capilara pulmonara > 10 - 12 mm Hg

ARTERIALA PAP sistolica > 25 mm Hg

SAU

PAP medie > 15 mm Hg

Cauze ale sindromelor vasculare pulmonare

Oligemie
stenoza valvulara AP hipovolemie cardiopatii congenitale cu shunt D-S

Hiperemie
insuficienta valvulara AP hipervolemie cardiopatii congenitale cu shunt S-D

Cauze ale sindromelor vasculare pulmonare

HTP venoasa
stenoza mitrala orice obstacol intre AS si VS insuficienta VS

HTP arteriala
hipoxia prin hipoventilatie alveolara (cord pulmonar cronic) HTPA secundara (embolii, restrictie, HTPV) HTPA primara

Oligemia
Hipertransparenta Hili mici, gracili (Danielus) Mantaua Felix larga Vase cu calibru mic Fara distensie toracica

Hiperemia
Hili arteriali vase pulmonare dilatate egalizarea vascularizatiei pulm. Mantaua Felix dispare hipotransparenta pulmonara

Hipertensiunea pulmonara venoasa

Grad usor - 12 - 18 mmHg

Hil venos (Doppman & Lavender) Desen venos vizibil pana la periferie Mantaua Felix dispare egalizarea vascularizatiei pulmonare

Hipertensiunea pulmonara venoasa

Grad usor - 12 - 18 mmHg

Hipertensiunea pulmonara venoasa

Hipertensiunea pulmonara venoasa

Grad mediu - 18 - 25 mmHg

Inversarea vascularizatiei pulmonare liniile Sylla edem interstitial

hil mare, flu pastile vasculare benzi Kerley B

transsudate pleurale
liber inchistat

Hipertensiunea pulmonara venoasa

Grad mediu - 18 - 25 mmHg

Hipertensiunea pulmonara venoasa

Grad mediu - 18 - 25 mmHg

Hipertensiunea pulmonara venoasa

Grad mediu - 18 - 25 mmHg

Hipertensiunea pulmonara venoasa

Grad mediu - 18 - 25 mmHg

Hipertensiunea pulmonara venoasa severa

> 25-30mmHg Hipotransparenta difuza pulmonara Desen vascular slab vizibil Edem interstitial + edem alveolar

Hipertensiunea pulmonara venoasa

severa - > 25 - 30 mmHg

Edem pulmonar alveolar (acut)

sindrom de umplere alveolara central - aripi de fluture

Hipertensiunea pulmonara arteriala

Grad mediu - 25 - 50 mmHg Severa - > 50 mm Hg Creste rezistenta la nivel arteriolar

Hipertensiunea pulmonara arteriala

Hil marit, arterial desen periferic sarac (vasoconstrictie arteriolara) trecere brusca (hil amputat - Goodwin) Mantaua Felix largita hil mare + plaman hipertransparent - Westermarck arc II stg. modificat indici
diam. APD = 15 - 16 mm indice arterio-bronsic = 1

Hipertensiunea pulmonara arteriala

Hipertensiunea pulmonara arteriala

Hipertensiunea pulmonara arteriala