NEURORADIOLOGIA

Craniu
- encefal+meninge

Col.vertebrala
- maduva spinarii
- meninge,radacini




METODE DE EXPLORARE
1. Metode radiologice standard ce cuprind la rndul lor:
metode neinvazive ce au ca exponent radiografia standard
metode invazive ce utilizeaz substane de contrast iodate
nonionice utilizate n angiografia cerebral


2. Metode imagistice reprezentate de:
Doppler cervical
Ecografia transfontanelar
Doppler transcranian
Ecografia orbitelor
Computertomografia (CT)
Imagistica prin rezonan magnetic (IRM) i angiografia prin
rezonan magnetic (ARM).
Expl.RX.standard cuprinde minim 2 clisee
ex.in incidente perpendiculare una pe cealalta
Incidenta de fata
sinusuri frontale
orbite+fante sfenoidale
parte din bolta
planseul seii
Incidenta de profil (bitemporala)
std.celor 3 etaje(ant.mijl.post.)
saua turceasca
jonctiunea cranio-cervicala
vertex
INTERESUL DIAG.AL RG.STD.
1.Traumatisme
2.Afect.sinusiene
3.T.cerebrale-HIC
4.Asimetrii craniene
5.Calcificari intracraniene
Diagnosticul calcificarilor ic


A.FIZIOLOGICE
- epifiza
- coasa creierului
- plexuri coroide
- cortul cerebelului
- lig.interclinoidiene

B.PATOLOGICE
- tumorale
- vasculare
- infectioase
- facomatoze
- b.Fahr

EXPLORAREA RADIOLOGIC
A COLOANEI VERTEBRALE

Incidena de fa permite examinarea:

Contururilor corpilor vertebrali;
Poziiei pediculilor vertebrali;
Apofizelor transverse;
Apofizelor spinoase
EXPLORAREA RADIOLOGIC
A COLOANEI VERTEBRALE
Incidena de profil permite analiza :

Corpilor vertebrali;
Pediculilor;
Apofizelor spinoase;
Unor detalii ale articulaiilor mici;
Spaiilor intervertebrale;
Curburilor coloanei vertebrale;
Calcularea diametrului antero-posterior al
canalului vertebral.

Examenul radiografic standard al coloanei vertebrale poate evidenia:

- Modificari de structura osoasa (eroziuni corporeale sau pediculare)
- Existena de tasri vertebrale
- Lrgirea diametrului antero-posterior sau interpedicular
- Existena anomaliilor congenitale (spina bifida, hemivertebre)
- Modificari degenerativ artrozice
2.ANGIOGRAFIA CEREBRALA
exista 2 sisteme arteriale:
- sist.carotidian.
- sist.vertebro-bazilar
Tehnica actuala:
arteriografie selectiva
metoda Seldinger==> pe cale femurala
Interesul diag.al arteriografiilor
patologia vasculara a gatului
malformatii vasculare intracerebrale
hematoame
tum.intracraniene
MAV
Avantajele i limitele angiografiei cerebrale

Avantaje Limite
Studiu complet
Studiul art. comunicante
Analiza ramurilor corticale
Analiza supleanelor
Complicaii neurologice
Iradiere
Cantitate mare de produs de contrast iodat
Nu exist vedere n plan axial
Nu exist informaii asupra structurii
parietale
Tomografia computerizata
Se bazeaza pe 2 principii:
1.calc.coef.de atenuare al fasc de RX
2.reconstr.unui ob.plecand de la
proiectiile sale diferite
Elem.imp.ptr.interpretare
Istoria clinica: antecedentele
traumatice
inflamatii ORL
sdr.metastatic-t.primara
serologie HIV+
In raport cu parenchimul
cerebral o leziune poate fi:
HIPERDENSA
HIPODENSA
IZODENSA (se evidentiaza
injectare iv. de p.de contr.)


Descriem:
- Forma leziunii
- Structura
- Contururi
- Dimensiunea
- Localizare
- Unica/multipla
- Efect asupra structurilor adiacente
HIPODENSA
HIPERDENSA
Localizarea:
Intraparenchimatoasa
Extraparenchimatoasa
sp.subarahnoidien
meninge
oase craniene
Structuri vasculare

TUMORA FRONTALA
Anevrism TB
DISPLAZIE FIBROASA
Determina:
- sdr.de masa
- sdr.de pierdere de
subst.cerebr.
Heterogena
Hiper/ hipodensa
Sdr. de MASA
ATROFIE CEREBRALA
Se incepe intotdeauna cu un ex. CT simplu
- std.elem anat.N.
- morfologia parenchimului
- densitometria diferitelor str.

+/-CT cu subst.de contrast iv.
(1ml/kg corp) vizualizarea
- str.vasc,
- cort, coasa,
- epifiza, antehipofiza, plexuri corioide
- impregnarea str.patologice

TCC
Fereastra de os
Fereastra de parenchim
Recon 3D
1.HIPODENSE
pierdere neuronala=AVC ischemic
patologie demielinizanta/abs.mielinei
incarcare hidrica-edem
tes.tum./necrotic/chist
AVC
CHIST
2.HIPERDENSE
Singele proaspat:densit.:60-80 UH
* hematoame
* hemoragii
* MVC:angioame,anevrisme
tes.tumoral
calcificari(densit.>100 UH)
MAV
3.IZODENSE

singele degradat (Z10-Z20)
tes.tumoral

HEMORAGIE subacuta tardiva
Incarcarea cu contrast a unei
leziuni traduce:
hipervascularizatie tum.
vas cu singe circulant(angiom,anevr.)
BHE rupta
ANEVRISME
TUMORA- MENINGIOM
Indicaiile examenului computer-tomografic
n patologia cranio-cerebral

- Patologie traumatic
- Patologie vascular

Hemoragii intraparenchimatoase, meningee
Accidente vasculare ischemice;
Malformaii vasculare cerebrale: anevrisme, MAV;

- Patologie infecioas (bacterian, viral, parazitar, micotic).
- Tumori intracraniene (primitive, secundare).
- Patologie atrofic i degenerativ
- Malformaii cranio-cerebrale
TCC
HEMORAGIE
IRM

nu exista scari de densitate
opereaza cu notiunea de semnal
- izo
- hipo / semnal (intensitate)
- hiper
contrastul de referinta este dat:
- de subst cenusie in et.cerebral
- de maduva spinarii in et.rahidian

Incidentele utilizate:
in orice plan
achizitie 3 D

Secventele T1 permit:
- std.morfologic
SecventeleT2:
- dif.subst.albe/cenusie
- analiza comp.unei leziuni
- la nivel medular=efect mielografic
T1 SE
T1 SE
T2 FSE
Imagini
surs
3D TOF- MIP
T1- Malformatie cerebrala
T2 Cavernom
Sensibilitatea IRM>s.CT
Specificitatea IRM limitata
maj.leziunilor:
* hipointense T1
* hiperintense T2

Prod.de contrast:
- paramagnetice-Gd.
- amelioreaza contrastul tes.N/tes.patol.
- N se incarca: cortul,coasa,plex.cor.
antehip.,tija pituitara

T2
T1
TUM. UNGHI PONTO-CEREBELOS (Neurinom)
IRM avantaje:

f.buna rezolutie in contrast
std.in 3 planuri
nu exista artefacte-std.FCP
nu exista iradiere
risc exceptional de soc anafilactic
Contraindicatii IRM
clipuri metalice
valve metalice
peacemakeri
corpi straini
RMN dezavantaje:
rezolutie spatiala IRM< CT
timp de ex.lung
anomaliile osoase
Indicatiile RMN:
Patol.tumorala
Afectiunile subst.albe
Patol.infectioasa
Patol.vasculara
T1
T2 FSE
T2 EG
Anevrism ACoA