Resuscitarea

pediatric
Recunoaterea insuficienei respiratorii
i a ocului

Evaluarea aspectului general

Culoarea

tegumentelor (arat bine vs

arat ru)
Statusul mental, rspunsul la stimuli
Activitatea, micarea i tonusul muscular
Reactivitatea corespunztoare vrstei

Evaluare rapid
cardiopulmonar
1. Evaluarea aspectului general
(statusul mental, tonusul, reactivitate)
2. Examenul fizic al cilor aeriene, al
respiraiei i circulaiei (ABC)
3. Clasificarea statusului fiziologic
Evaluarea rapid cardiopulmonar trebuie s
se fac n mai puin de 30 sec!

Examenul fizic
Cile aeriene
Libere
Pot

fi meninute libere
Nu pot fi meninute libere fr
protezare respiratorie

Examenul fizic
Respiraia
Frecvena

respiraiilor
Efortul respirator/ travaliul muscular
Zgomote respiratorii/ permeabilitate/
volumul tidal
Stridorul inspirator
Wheezing expirator
Culoarea tegumentelor i
pulsoximetria

Examenul fizic
Circulaia
Ordinea tipic de evaluare :

Urmrirea statusului mental

Evaluai AV, calitatea pulsului,

temperatura tegumentelor,
reumplerea capilar
Masurai TA precoce
Monitorizai diureza ulterior

Examenul fizic
Circulaia
Evaluarea perfuziei periferice
Temperatura

extremitilor
Reumplerea capilar (inei cont de temperatura
mediului)
Culoare
roz
palid
cianotic
marmorat

Examenul fizic
Circulaia
Funcia cardiovascular
AV
Pulsul, reumplerea capilar
TA

Funcia/perfuzia

creier
piele
rinichi

organelor

Insuficiena cardiopulmonar
Insuficiena

cardiopulmonar:

Prezint semne de insuficien

respiratorie i de oc:
Respiraii agonice
Bradicardie
Cianoz i perfuzie periferic
sczut

Clasificarea clinic
Detresa respiratorie:
creterea efortului
respirator
Insuficiena respiratorie:
oxigenare i ventilaie
neadecvate

Stopul cardiac
Nu

exist activitate mecanic a

cordului
Nu ajunge snge (i deci nici
oxigen) la organe
Absena pulsului
Stare de incontien

Etiologia stopului cardiac la

pacientul pediatric
Insuficien
respiratorie

oc progresiv

Stop cardiac

Aritmii cardiace

Supravieuirea dup stopul respirator

vs
stop cardiorespirator la copii
100%

Rata
50%
supravieuirii

0%
Stop
respirator

SCR

Stopul cardiac
Prognosticul

n stopul cardiac
este foarte rezervat la copil
De ce?

Stopul cardiac
Deoarece stopul cardiac este de obicei
stadiul final fie al insuficienei respiratorii, fie
al ocului progresiv
Insuficiena
respiratorie

oc
progresiv

Stop cardiac

Aritmii
cardiace

Stopul cardiac
Deoarece stopul cardiac este de obicei
stadiul final fie al insuficienei respiratorii, fie
al ocului progresiv
Insuficiena
respiratorie

oc
progresiv

Stop cardiac

Aritmii
cardiace

Progresia deteriorrii respiratorii

Detres respiratorie

Insuficien respiratorie

Stop respirator

Stop cardiac

Detresa respiratorie
Tahipnee
Hiperpnee
Bti

ale aripilor nazale

Retracii intercostale/ subcostale
Folosirea muchilor accesori

Insuficiena respiratorie
Oxigenarea

i/sau ventilaia inadecvat

pentru copilul n cauz
Necesit intervenie pentru a
prentmpina stopul respirator
Implic o decizie clinic

Semne ale insuficienei

respiratorii
Alterarea

strii de contien

Hipotonie
Cianoz
Creterea

sau scderea frecvenei

respiratorii
Creterea sau scderea efortului
respirator

ocul
Maldistribuia

sau distribuia
neadecvat a fluxului sangvin ce
determin leziuni la nivelul organelor :
Creier
Rinichi
Inim
Tract gastrointestinal

oc compensat

oc decompensat

Insuficien
respiratorie

(oc
progresiv)

Stop cardiac

Aritmii
cardiace

oc compensat
Perfuzie

tisular neadecvat
necesitilor metabolice la tensiune
arterial normal

oc decompensat
Perfuzie

tisular neadecvat
necesitilor metabolice asociat cu
hipotensiune

Conduce

inevitabil la stop cardiac dac

nu este recunoscut imediat i tratat
corespunztor

Definiia hipotensiunii la copil

Nou nscut:

TAs< 60 mm Hg

1-12 luni

TAs< 70 mm Hg

1-10 ani TAs< 70 mm Hg + (2 x vrsta)

(n ani)
>10 ani TAs< 90mm Hg

Semne clinice ale ocului

Tahicardie
Alterarea

strii de contien

Oligurie
Hipotonie
Puls

slab sau absent

Extremiti reci
Reumplere capilar ntrziat

Etiologia ocului
Scderea

volumului

Deshidratarea tipic la copii

Hemoragie

Disfuncii

de pomp

Disfuncie miocardic

Tulburri

ale imunitii

Sepsis
Anafilaxia

Reumplerea volemic n oc

Hipovolemia este de obicei cauza

ocului la copii
Coloide
vs
Cristaloide
vs
Snge

Reumplerea volemic n oc
Iniial

cristaloide: 20mL/kg bolus n 5-20

minute intravenos sau intraosos
Poate fi necesar repetarea bolusului
n

traum dac ocul persist dup 2-3

bolusuri de cristaloide se administreaz mas
eritrocitar 10-15 mL/kg

Cauza stopului cardiac la

pacientul pediatric
Insuficien
respiratorie

oc
progresiv

Stop cardiac

Aritmii
cardiace

Rezumat
Evalueaz

starea general
Asigur ABC
Clasific statusul clinic
Detresa respiratorie
Insuficiena respiratorie
oc compensat
oc decompensat
Insuficiena cardiorespiratorie