Sunteți pe pagina 1din 81

NOU-NSCUTUL LA TERMEN

Conf.Univ Dr. Cristina Maria Mihai


Planul cursului
1. Date generale
20. Aspectul fanerelor
2. Definiie
21. Organele genitale externe
3. Terminologia n funcie de greutatea la natere
4. Terminologia n funcie de vrsta gestaional
22. Vaccinri
5. ncadrarea nou-nscuilor n funcie de perioada 23. Profilaxia rahitismului
de via 24. Funcia respiratorie
6. Etapele ngrijirii nou-nscutului 25. Funcia cardio-vascular
7. Scorul APGAR 26. Shunturile din viaa intrauterin
8. Clasificarea n funcie de scorul APGAR 27. Funcia digestiv
9. Primele msuri post-natale
28. Funcia hepatic
10. Date antropometrice la natere
29. Funcia renal
11. ngrijirea n secia de nou-nscui
30. Sistemul hematologic
12. ngrijirea ombilicului
13. Particulariti morfologice ale nou-nscutului la 31. Sistemul imun
termen 32. Termoreglarea
14. Grafice de urmrire a perimetrului cranian 33. Sistemul nervos la nou-nscut
15. Grafice de urmrire a greutii la sexul feminin 34. Examenul nervilor cranieni
16. Grafice de urmrire a greutii la sexul masculin 35. Reflexele arhaice la nou-nscut
17. Grafice de urmrire a lungimii 36. Strile caracteristice noului-nscut
18. Aspectul tegumentelor
19. Aspecte particulare ale nou-nscutului
1. Date generale

Durata gestaiei normale (calculat din


prima zi a ultimului ciclu normal)
37 42 sptmni (259-294 zile).

Nou-nscutul viu prezint semne


vitale ( micri respiratorii, bti
cardiace, micri spontane) dup
expulzia complet, indiferent de
vrsta gestaional.

Copilul nscut mort este copilul


expulzat dup 28 sptmni de
gestaie fr semne vitale.
2. Definiie

Nou-nscutul la termen se definete


prin:
Vrsta gestaional 37-42
sptmni

Greutate la natere 2800-4000g

Lungime la natere 48-54 cm


3.Terminologie n funcie de greutatea la
natere
Normoponderal 2800-4000 g

Prematur grad I 2500-2001 g

Prematur grad II 2000-1501 g

Prematur grad III 1500-1001 g

Prematur grad IV 1000 g sau avortoni recuperai

(Mic pentru vrsta gestaional) < percentila 10% pentru vrsta


Small for gestational age gestaional
Macrosom > 4000 g
4. Terminologie n funcie de vrsta
gestaional

Nou-nscut la termen 37-42 sptmni

Postmatur Peste 42 sptmni

Prematur Sub 37 sptmni


5. ncadrarea nou-nscuilor n funcie de
perioada de via

Primele 7 zile de via sunt considerate perioada perinatal sau


neonatal precoce, de mare importan medical, deoarece 2/3 din
mortalitatea neonatal are loc n perioada perinatal.

Perioada de nou-nscut cuprinde primele 28 de zile de via, n care are


loc adaptarea la viaa extrauterin.
6. Etapele ngrijirii nou-nscutului
Copilul se va nate OBLIGATORIU ntr-un mediu steril.

Temperatura ambiental: 24-26 grade C, fr cureni de aer, cu scop


de a reduce pericolul apariiei hipotermiei la nou-nscui.

Imediat dup natere copilul va fi uscat cu un scutec cald i curat,

Majoritatea nou-nscuilor strig i respir de sine stttor n primele


30 sec. dup natere.

La sfritul primului minut evaluai: respiraia, tonusul, culoarea


tegumentelor i activitatea motorie a nou-nscutului dup scorul
Apgar.
7. Scorul Apgar

Imaginat de Dr. Virginia Apgar


(1909-1974), n anul 1953 ca o
modalitate de evaluare msurabil,
cantitativ, a strii nou-nscutului
i, de atunci, este folosit n toate
slile de natere din lume, fiind
uor de cuantificat.
8. Clasificare n funcie de scorul APGAR

Scorul Apgar 8-10 : nou-nscutul respir normal, singur, are ritm


cardiac mai mare de 100/min, tegumentele capt curnd culoarea roz
generalizat.
n aceast situaie se gsesc 90% dintre nou-nscuii la natere.

Scorul Apgar 5-7 : nou-nscutul are o apnee primar, nu respir


iniial spontan, dar respiraia se reia doar dup manevrele tactile
(friciuni uoare ntre regiunea dintre omoplai).
Ritmul cardiac este mai mare de 100 bti pe minut, dar culoarea
tegumentelor rmane cianotic. Este necesar administrarea de oxigen
pe masc.
8.1 Clasificare n funcie de scorul APGAR

Scorul Apgar 3-4 - copilul nu respir spontan, n ciuda stimulrii


tactile, iar ritmul cardiac este mai mic de 100/min.

Scorul Apgar 0-2 nou-nscutul nu respir, nu are bti cardiace


audibile, este hipoton, cianotic i nu reacioneaz reflex la
dezobstrucia cilor aeriene.

Peste 50% dintre prematurii cu vrsta gestaional de 25-26


sptmni au scorul Apgar 0-3, fr s aib acidoz sever i
rspund foarte bine la resuscitare.
Prelungirea unui scor Apgar cu valoare sczut la 5-10-15 minute dup
natere, se coreleaz cu un viitor neurologic sumbru.
9. Primele msuri post-natale

Dup ncetarea pulsaiilor,


cordonul ombilical se
ligatureaz i se
secioneaz steril.

Nou-nscutul se
examineaza rapid n sala de
natere, se cntrete, se
determin lungimea i
perimetrele.
10. Date antropometrice la natere

Greutate: 2800 4000g (percentila


10-90% pentru vrsta gestaional)
10. Date antropometrice la natere

Suprafaa corporal: 0,22 mp


(T2 x 0.92=mp)

Perimetru cranian:
34-35 cm, pe percentila 50%.

Perimetru toracic: este la natere


cu 1-4 cm mai mic dect
perimetrul cranian, pe care l va
egala la vrsta de un an.
10. Date antropometrice la natere

Talie: 48-54 cm (medie


50 cm)
mbierea nou-
nscutului imediat dupa
natere se face numai
dac tegumentele
acestuia sunt
impregnate cu snge
sau meconiu.

Profilaxia oftalmiei
gonococice se face
prin instilarea n
fiecare sac
conjunctival a unei
picturi de nitrat de
argint 1%o

Transferul n secia de
nou nscui
11. ngrijirea n secia de nou-nscui

n sectia de neonatologie se
interneaza nou-nscuii cu
G=2500-4000 g, vrsta
gestaional 37-42 sptmni, fr
semne clinice de boal, provenii
din sarcini i nateri cu evoluie
fiziologic.

n sectoare separate vor fi internai cei


nscuii prin operaie cezarian,
nscui la domiciliu, cu potenial septic
(membrane rupte de peste 24 ore) sau
cei nscui prematur.
11. ngrijirea n secia de nou-nscui

La intrarea n secia de nou-nscui: se notez greutatea,


lungimea, perimetrul cranian, perimetrul toracic, temperatura.

Se urmrete eliminarea primului scaun (meconiu) n primele


36 ore de la natere i a primei miciuni (primele 48 ore).

Meconiul primul scaun, se elimin n primele 6- 24 ore, max


48 ore, este brun-verzui, steril, conine sruri biliare, pigmeni,
lipide, celule din epiteliul digestiv.

Eliminarea ntarziat sau lipsa eliminrii n primele 48 de ore


poate semnifica un sindrom subocluziv/fibroz chistic.
Meconiu
Cordon ombilical impregnat cu meconiu
Vernix caseosa impregnat cu meconiu
12. ngrijirea ombilicului
ngrijirea bontului ombilical cu alcool 70% sau betadin. Acesta se va
mumifica i se va detaa n 7-10 zile.
Persistena unei secreii reziduale se numete granulom ombilical. Se
trateaz prin atingerea zonei cu un creion cu nitrat de argint timp de 1
minut la 2 zile interval.

Ombilicul Cordonul ombilical este format dintr-o ven i dou


artere cuprinse ntr-un esut conjunctivo - mucos (gelatina lui
Wharton). Dupa secionarea cordonului, arterele ombilicale se retrag,
iar vena rmne nc deschis. Cderea bontului ombilical mumificat
se face prin apariia antului de eliminare n ziua 5-10. Pn la cdere
este indicat numai baia parial (plaga ombilical poate reprezenta
poarta de intrare pentru microbi)
Aspectul cordonului ombilical: 2 artere, 1
ven
Evoluia bontului ombilical
13. Particulariti morfologice ale nou-nscutului
la termen
Raportul craniu/talie , fa de 1/8 la
adult

Fontanelele reprezint zone neosificate


la natere, situate la jonciunea ntre
oasele late ale craniului.

Fontanela anterioar, bregmatic, de


form romboid, localizat ntre parietale
i frontal, deschis la natere la 100%, se
nchide la 12-18 luni.
Dimensiuni 4/3-4 cm.

Fontanela posterioar, lambdoid,


localizat ntre parietale i occipital,
deschis la natere la 25%, se nchide la
1-2 luni. Msoar 1 cm.

Fontanelele laterale rar prezente la


natere.
14. Grafice de urmrire a perimetrului
cranian
15. Grafice de urmrire a greutii la sexul
feminin
16. Grafice de urmrire a greutii la sexul
masculin
17. Grafice de urmrire a lungimii
18. Aspectul tegumentelor

Eritrodermia fiziologic coloraie caracteristic (roie) a


tegumentelor, subiri, ce permit vizualizarea vaselor de snge.

Vernix caseosa substan gras, alb-glbuie, secretat de glandele


sebacee i de epiteliul amniotic. Este distribuit pe tot corpul, mai
ales la plici, are rol de protecie termic, chimic, mecanic. Nu
trebuie ndepartat complet n primele ore postnatal.

Acrocianoza: discret coloraie cianotic a extremitilor, reversibil


la manevre de stimulare a circulaiei (masaj usor); este mai
accentuat n primele 2-3 zile, dispare progresiv dup 1-2 sptmni.
18.1 Coloraia tegumentelor
Tegumente normal Cianoz
colorate generalizat
18.2 Tegumente marmorate
18.3 Acrocianoz
18.4 Coloraia tegumentelor

Vernix caseosa Vernix caseosa


18.5 Aspectul tegumentelor

Milium facial: mici puncte alb-


glbui, mai frecvente la nivelul
aripilor nazale, frunte; reprezint
glande sebacee hiperplazice.
18.6 Descuamarea fiziologic
19. Aspecte particulare ale nou-nscutului

Eritema toxicum:
placard eritematos,
acoperit de pustule sau
papule, de culoare alb-
sidefie sau roie, de mici
dimensiuni. Apare n
perioada neonatal
imediat, dispare spontan
n maximum 2 sptmni.
Nu produce disconfort
nou-nscutului
Eritema toxicum
19.1 Aspecte particulare ale nou-nscutului

Ihtioza reprezint o boala de piele caracterizat prin uscarea i


descuamarea tegumentelor sub form de lamele sau de solzi de
pete.
Debutul poate fi sesizat de la natere i se datoreaz ngrorii
excesive a stratului extern al pielii (stratul cornos, care conine
keratin).
Ihtioza
19.2 Aspecte particulare ale nou-nscutului

Pata mongoloid: zon de


hiperpigmentare a
tegumentelor regiunii sacro-
lombare i fesiere (coloraie
cenuiu-violacee), de
dimensiuni variabile, fr
semnificaie patologic.
Se ntlnete la 10-15% la
rasa alb, 80% la persoanele
cu tegumente
hiperpigmentate.
19.3 Aspecte particulare ale nou-nscutului

Petele cafe au lait sunt un important indicator al


neurofibromatozei i al altor afeciuni cutanate congenitale.

Au aspect de pete sau macule plate, uniform hiperpigmentate,


de culoare maronie deschis.

Pot fi localizate oriunde pe suprafaa pielii.


19.3 Pete cafe-au-lait
20. Aspectul fanerelor

Lanugo pilozitate cu aspect


fin (fire subiri, fr rdcin,
care se detaeaz uor), pe tot
corpul, n special pe toracele
posterior, regiunea frontal.
Dispare progresiv n 1-4
sptmni.
anurile palmo-plantare: la nou-nscutul
la termen sunt numeroase i repartizate pe
toat suprafaa palmei i a plantei

Unghiile au marginea liber la varful


degetelor.
21. Organele genitale externe

Organele genitale
externe:
-masculine scrot
pigmentat i plicaturat;
testiculele coborate n
scrot
-feminine labiile
mari acoper labiile
mici.
21.1 Torsiunea testicular
22. Vaccinri
Vaccinarea antihepatita B se face n primele 24 ore. Se injecteaz 0,5
ml (10 mcg) intramuscular, n regiunea antero-lateral a coapsei.

Vaccinarea BCG se face intradermic, pe faa postero-extern a 1/3


medii a braului stng, cu o cantitate de 0,1 ml suspensie pn se
formeaz o papul de 6-7 mm.

Este contraindicat la G< 2500 g, boli febrile, afeciuni dermatologice

Eficiena vaccinrii BCG se apreciaz prin msurarea cicatricei BCG la


6 luni (diametrul> 3 mm).

Fia medical se completeaz n maternitate cu toate datele privind


naterea, evoluia n maternitate, alimentaia, vaccinarea i se trimite
medicului de familie.
Schema de vaccinare
2015/2016
Schem vaccinri Germania
Din octombrie pn n aprilie expunerea la aer se va face iniial
la fereastra deschis pentru cteva minute, apoi copilul este dus
afar treptat, timp de 5 minute, 15 minute, 30 minute pn la 1-2
ore. Daca este ger va fi dus afar un timp mai scurt.

n general sugarii mici nu


sunt scoi afar cnd este
ger (temperaturi negative),
vnt puternic, ploaie
torenial, cea dens,
canicul.

Primavara i vara
expunerea la aer poate fi
mai precoce i progresele
se fac mai rapid.
23. Profilaxia rahitismului

De la vrsta de 14 zile se
ncepe profilaxia
rahitismului cu vitamina D
sub form de picturi
(Vigantol, Sterogyl,
vitamina D3 natural), 2
picturi zilnic.
Particulariti funcionale ale nou-nscutului
la termen
Particulariti funcionale ale nou-nscutului
la termen
Funcia respiratorie
Funcia cardio-vascular
Funcia digestiv
Funcia hepatic
Funcia renal
Sistemul hematologic
Sistemul imun
Termoreglarea
Sistemul nervos
24. Funcia respiratorie
Instalarea primei respiratii are loc in primele 10 secunde datorit
unor factori declanatori :

Acidoza i hipoxia din timpul expulziei

Hipercapnia

Hipotermia

Creterea presiunii n circulaia sistemic fetal dupa ligatura


cordonului ombilical

Stimularea mecanic a proprioceptorilor n timpul strbaterii filierei


pelvi-genitale
24.1 Particularitile funciei respiratorie

FR=40-60/min

Respiraia este de tip abdominal, diafragmatic.


La nou-nscut, respiraiile fiind superficiale, murmurul vezicular se
ascult cu dificultate. Imediat dup natere se asteapt o inspiraie
profund, urmrindu-se simetria murmurul vezicular .

Stetacustic, deplierea alveolelor se nsoete de raluri crepitante.


24.2 Particularitile funciei respiratorii

Unii nou-nscui prezint la natere stridor congenital zgomot


laringian, fr dispnee, care se aude n timpul inspirului.
Se datoreaz unei laringomalacii care face ca epiglota s cad pe
orificiul glotic cu fiecare inspiraie.
Cel mai adesea este fr importan i dispare la 1 an.

n timpul perioadei intrauterine schimburile gazoase se


realizeaz prin intermediul placentei.
Plmnii fetali sintetizeaz diferite substane,
cea mai important fiind surfactantul :

Sintetizat de pneumocitele de tip II, din sptmna


a 22-a.
Rol de a scdea tensiunea superficial la nivelul
alveolelor, amelioreaz ventilaia i hematoza.

Constituit din 90% lipoproteine, 10% glicoproteine.

Deficiena de surfactant are drept consecin colabarea


alveolelor, tradus clinic prin Boala Membranelor Hialine
(Detresa Respiratorie Idiopatic) a nou-nscutului
prematur.
25. Funcia cardio-vascular

AV=140-160/min
TA=70/50 mm Hg
n viaa intrauterin sngele arterial vine la ft prin vena ombilical.
Cele 2 artere ombilicale transport sngele venos fetal, oxigenarea
fcndu-se la nivelul spaiilor intervilozitare placentare.
n momentul naterii, prin pensarea cordonului ombilical, TA i rezistena
vascular sistemic cresc brusc, devenind egale cu rezistena
pulmonar.
n prima zi dup natere, rezistena din circulaia pulmonar scade la
jumtate, devenind egal cu cea de la adult la sfritul primei
sptmni.

Activitatea mai sczut a teritoriilor hepatic i pulmonar n viaa


intrauterin explic scurt-circuitarea lor parial prin existena unor
shunturi.
26. Shunturile din viaa intrauterin
Ductul venos Arantius -shunteaz parial
ficatul prin deschiderea sa n VCI. Dup
natere el se nchide iniial funcional,
prin scderea debitului, din prima zi, iar
nchiderea anatomic, prin esut
conjunctiv la 2-8 sptmni.

Foramen ovale asigur trecerea unei pri


a sngelui oxigenat din AD n AS. Se
nchide la sfritul primei sptmni.

Canalul arterial leag artera pulmonar


de aort i asigur devierea unei pri
din sngele arterial ctre circulaia
sistemic. Se nchide n primele 24 ore
dup natere.
27. Funcia digestiv
n primele 3-4 zile postnatal, tubul digestiv
este steril, ulterior fiind colonizat cu
Bacilus Bifidus.
pH-ul la natere este neutru (ingestie de
lichid amniotic).
Dpdv enzimatic tubul digestiv este perfect
adaptat alimentaiei cu lapte de mama.

Imaturitatea coordonarii faringo-


esofagiene, asociat cu un tonus redus al
sfincterului esofagian inferior determin
tendina la regurgitaii i vrsturi n
primele 1-2 luni

Meconiul primul scaun, se elimin n


primele 6- 24 ore, max 48 ore.
28. Funcia hepatic

n ansamblu, exist imaturitate enzimatic i funcional, tradus


prin:
Insuficiena conjugrii bilirubinei,
Insuficiena excreiei bilirubinei conjugate,
Insuficiena sintezei proteice, inclusiv a factorilor de coagulare
care, alturi de deficitul tranzitoriu al factorului V, determin
riscul apariiei bolii hemoragice neonatale.
Valori minime (n prima sptmn, ajungnd la normal n 14
zile) a urmtorilor factori ai coagularii :
factorul II (protrombina)
factorul VII (proconvertina)
factorul IX, X, XI, XII
factorul V (de 10 ori mai mic dect la adult)
29. Funcia renal
n perioada postnatal ncepe o
mbuntire a parametrilor funciei renale:
Crete filtrarea glomerular prin:
Creterea fluxului sangvin glomerular.
Crete capacitatea de concentrare prin
ncrcarea osmotic o dat cu alimentaia
lactat.
Transportul tubular deficitar se
normalizeaz progresiv
Prima miciune apare n primele 6-24 ore
Diurez = 50-100 ml/zi. Crete la 300 ml/zi
la 7 zile.
Numr miciuni = 10-20/zi
30. Sistemul hematologic

Valorile hemoglobinei, hematocritului i


reticulocitelor n prima sptmn de via

Hemostaza este Cordon Primele 24-72h Prima


deficitar n ombilical 24h sptmn
primele 6 luni
de via Hemoglobina 17 - 18 18 - 19 17 - 18 17
(g/100 ml)
Hematocrit
(%) 50 - 55 55 - 60 50 - 55 50

Reticulocite
(%) 3-5 3-5 1-3 0,1
30.1 Sistemul hematologic
Volumul sngelui total scade dup primele 3 zile de la 85-90 ml/kg la
75-80 ml/kg

Poliglobulia Hemoglobina scade de la 18 la 14 g/dl

Macrocitoz (diametrul = 8-8,5 microni), fragilitate crescut

Reticulocitoz 3-5% la natere, scade la 1% la 7 zile

Leucocitoz 15-30.000/mmc cu Nf =70% n primele 7 zile


Hemoglobina fetal = 80-90% la natere

Deficitul factorilor coagulrii


31. Sistemul imun

Bariera mecanic natural oferit de piele i mucoase la


nou-nscut este redus.

Imunitatea nespecific celular este asigurat de celulele


fagocitare i celulele citotoxice

Imunitatea nespecific umoral este asigurat de


lizozomi, sistemul complementului seric, opsonine,
properdina i interferon.

Imunitatea specific
32. Termoreglarea
n perioada postnatal exist tendina la hipotermie, dat de un
dezechilibru ntre cele doua componente ale termoreglrii: termoliz
crescut i termogenez scazut.

Termoliza este de 4 ori mai mare la nou-nscut.


Raportul SC/G favorizeaz pierderea de caldur.

Termogeneza se realizeaz la nivelul grsimii brune.


Grasimea brun - reprezint 5% din greutate.
Distribuie: cervical, periaarticular, perirenal, subscapular.
Cnd nou-nscutul este expus la frig, prin intermediul receptorilor
cutanai se stimuleaz secreia de norepinefrina i eliberarea de acizi
grai din adipocite. Acetia sunt oxidai, reaciile fiind nsoite de
33. Sistemul nervos la nou-nscut
La natere, scoara cerebral, fasciculul piramidal, cile
extrapiramidale, nervii cranieni i nucleii subcorticali se gsesc la
nceputul mielinizrii.

Mduva, bulbul, protuberana, nucleii centrali i centrii vegetativi


sunt mielinizai.

Creierul noului-nscut cntrete 350 g.

Receptorii tactili, termici, dureroi i vestibulari sunt dezvoltai la


natere

Nou-nscutul se prezint ca o fiin subcortical mai ales bulbo-


spinal, reflex, fr activitatea voluntar i fr inhibiie cortical.

iptul i plnsul sunt fenomene subcorticale.


34. Examenul neurologic la nou-nscut
Examenul nervilor cranieni :
Olfacie (perechea I). Exist discriminare olfactiv la nou-
nscut, care deosebete mirosul snului mamei de cel al altor
femei.

Vedere (perechea a II-a). Nou-nscutul vede la natere, ochii


reacioneaz la lumin, dar nu cunoate vederea cromatic.
Micrile globilor oculari sunt necoordonate, iar strabismul
convergent este fiziologic.

Auz (perechea a VIII-a). De la vrsta de 28 sptmni de


gestaie, nou-nscut clipete la auzul unui zgomot puternic.

Supt i nghiit (perechile V, VII, IX, X, XI, XII). Coordonarea


suptului cu nghiitul i respiraia sunt dezvoltate la nou-nscutul
la termen.
35. Reflexele arhaice la nou-nscut:

Reflexul Moro (de mbrtiare): la traciunea


scutecului pe care este aezat nou-
nscutul se produce extensia i abducia
membrelor superioare urmat de adducia
i flexia lor.

Reflexul punctelor cardinale, de orientare: la


atingerea cu indexul a tegumentelor
peribucale, nou-nscutul ntoarce capul
de partea excitat.
Reflexul de apucare palmar i plantar.
La exercitarea unei presiuni cu degetul la
nivelul palmei/plantei, nou-nscutul i
flecteaz degetele.

Reflexul de pire: susinut de axile, nou-


nscutul schieaz micri de mers cnd
piciorul atinge un plan dur.

Reflexul de redresare a capului: tracionarea de


antebrae a nou-nscutului pn cnd e
adus n ezut, determin cderea
posterioar a capului i aducerea lui
nainte.
I. Reflexul Landau : nou-nscutul e susinut n decubit ventral pe
mna examinatorului, situaie n care trunchiul i picioarele sunt
n extensie. Dac se face flexia activ a capului copilului, acesta
i flecteaz membrele inferioare.
II. Reflexul de clipire (cohleo-palpebral) const n contracia
orbicularului pleoapelor atunci cnd se produce un zgomot n
apropierea nou-nscutului.
III. Reflexul de orientare const n ntoarcerea capului n direcia
zgomotului.
IV. Reflexul tonic optic : luminarea brusca a ochilor nou-nscutului
determin aruncarea napoi a capului.
V. Reflexul de suciune: atingerea buzelor este urmat de
declansarea micrilor de supt.
VI. Reflexul de fixare pentru supt: atingerea obrazului nou-
nscutului determin ntoarcerea capului n direcia stimulului i
deschiderea gurii.
36. Strile caracteristice noului-nscut
Scderea iniial n greutate.
Nou-nscutul prezint o scdere n greutate n primele 3-4 zile, cu un maximum n ziua
a 5-a, a 7-a. Ea reprezint 5-10% din greutatea copilului. (150-180g). Scderea
iniial este determinat de pierderile de lichide prin urin, meconiu, perspiraie
insensibil care nu sunt compensate de aportul alimentar insuficient n primele zile.
Revenirea la greutatea iniial se face n ziua a 8-a, a 10-a.

Icterul fiziologic
Icterul neonatal are o inciden de 30% la nou-nscuii la termen. n geneza icterului
fiziologic intervin hiperbilirubinemia liber i metabolizarea ei defectuoas.
Icterul neonatal are o inciden de 30% la nou-nscuii la termen. n geneza icterului
fiziologic intervin hiperbilirubinemia liber i metabolizarea ei defectuoas.

Criza genital
Criza hormonal apare la 3-6 zile dup natere la ambele sexe i dureaz 2 sptmni.
Descuamare postmatur
Mameloane supranumerare
Criptorhidism
Icter neonatal
Icter neonatal facial
Pliuri membre inferioare
Unghii impregnate cu meconiu