Tulburrile de atenie

Tulburrile de atenie se numesc disprosexii, ele

interesnd att atenia voluntar ct i cea
involuntar. Se clasific n:
HIPERPROSEXIA semnific creterea ateniei i
este un simptom frecvent n psihopatologie. Se
ntlnete att n condiii normale ct i n condiii
patologice n mod normal, n situaii de cretere
a interesului sau de risc vital, n strile de excitaie
i n intoxicaiile uoare cu alcool sau cafein, - n
condiii patologice tulburarea obsesiv fobic,
cenestopatii, n delirurile hipocondriace, stri
maniacale i oligofrenie.
 Tulburrile de atenie
HIPOPROSEXIA const n diminuarea ateniei, n
special a orientrii selective a proceselor psiho-
comportamentale. Se ntlnete n mod normal
n condiii de oboseal, surmenaj, situaii
anxiogene i n condiii patologice, tulburare
anxioas, depresie, n schizofrenie (atenia
voluntar este mult diminuat, dar atenia
spontan persist pentru instinctele elementare,
dup cum susine CHASLIN), n accesul
maniacal.
 Tulburrile de atenie
APROSEXIA semnific abolirea
ateniei i se ntlnete n stri
confuzionale, sindromul catatonic,
demene i oligofrenii, prin scderea
global a performanelor
intelectuale.
 TULBURRILE DE MEMORIE
Ansamblul proceselor de ntiprire (memorare), conservare
(pstrare) i reactualizare prin recunoatere i reproducere
a experienei anterioare a omului sau procesul psihic de
stocare/de stocare a informaiei, de acumulare i utilizare a
experienei cognitive.

O conduit de ordin temporal care stabilete relaia dintre

nainte i dup, ntre ce a fost, ceea ce este i ceea ce
va fi. n ceea ce privete clasificarea tulburrilor funciei
mnezice (dismnezii), vom adopta o clasificare n tulburri
cantitative i tulburri calitative.

Aceast delimitare apare artificial n primul rnd deoarece

pentru a fi perturbat calitativ, memoria presupune s fi
suferit deja tulburri cantitative, iar n practica curent,
formele sunt n majoritatea cazurilor intricate.
 DISMNEZII CANTITATIVE
Hipermneziile: tulburri cantitative ale funciei mnezice constnd n
evocri involuntare rapide i uoare, tumultoase i multiple, realiznd
o ndeprtare (circumscris) a subiectului de prezent.
Se pot ntlni:
la normali: evocrile fiind legate de evenimente deosebite, cu
caracter plcut sau neplcut din viaa subiectului, dar trite intens
(succes sau insucces deosebit, cataclism, evenimente deosebite);
n afeciunile psihice: n genere atunci cnd se realizeaz o
ngustare a cmpului preocuprilor prin focalizarea funciilor
psihice: psihopatia paranoic i paranoia, unele oligofrenii
(idioii-savani), debutul demenei luetice, nevroze: n unele
forme obsesionale, isterice (memoria hiperestezic), n condiii
speciale (detenii, prizonierat), sindromul hipermnezic emoional
paroxistic tardiv (Targowla) consecutive strilor febrile,
intoxicaiei uoare cu eter, cloroform, barbiturice, n toxicomanii,
epilepsie (ca aur sau ca echivalen);
Forme particulare:
Mentismul reprezint o derulare involuntar caleidoscopic a unor
amintiri i idei.
Viziunea retrospectiv - form suprem a hipermneziei, subiectul
retrind n cteva momente principalele evenimente din ntreaga
sa via. Se ntlnete n: situaii de pericol existenial iminent, n
paroxisme anxioase de mare intensitate, n stri confuzionale
halucinatorii, n crize de epilepsie temporal.
 DISMNEZII CANTITATIVE
Hipomneziile: tulburri cantitative ale funciei mnezice
constnd n evocri lente i dificile, srace i trunchiate cu tot
efortul fcut, realiznd o situaie jenant pentru subiect n
momentul respectiv.
Se pot ntlni n :
la normali: n activitatea curent legat fiind de evenimente
insuficient fixate sau neglijate, preluate n stri de oboseal sau
surmenaj;
n afeciuni psihice: n nevroze prin deficit prosexic, n oligofrenie,
prin insuficienta dezvoltare cognitiv, n stri predemeniale;
Forme particulare:
Lapsusul: dificultate de evocare, pasager, cu aspect lacunar de
element al frazei.
Anecforia: const ntr-o uoar stare de tulburare a funciei mnezice,
n care subiectul evoc cu ajutorul anturajului, anumite evenimente
care preau uitate. Clasificarea n cadrul allomneziilor nu este ntru
totul justificat; anecforia pare mai mult o dismnezie cantitativ.
 DISMNEZII CANTITATIVE

Amneziile: tulburri cantitative ale funciei mnezice

constnd n: prbuirea funciei mnezice cu imposibilitatea
evocrii sau fixrii realiznd o situaie particular, care
oblig subiectul la gsirea unor soluii de conjunctur.
Delay J. aseamn memoria cu un caiet: Uneori
cteva pagini au rmas albe - aceasta este amnezia
lacunar pasaje care se refer la anumite
evenimente sau anumite persoane care s-au ters
astfel nct au devenit nelizibile - aceasta este
amnezia electiv alteori au fost rupte ultimele
pagini i continu s fie rupte de la sfrit spre
nceput, aceasta este amnezia retrograd.
 DISMNEZII CANTITATIVE

Amneziile anterograde (de fixare): tulburare mnezic

caracterizat prin: imposibilitatea fixrii imaginilor i
evenimentelor dup agresiunea factorial, dar cu
conservarea evocrilor anterioare agresiunii factoriale.
Deficiena se datorete fixrii, stocajul fiind relativ
nealterat, putndu-se considera o perturbare a memoriei
imediate, n timp ce memoria evenimentelor ndeprtate
este conservat, fapt care ar putea permite considerarea
amneziei anterograde drept o disociere ntre memoria
imediat (a prezentului) i memoria evenimentelor
ndeprtate (a trecutului) avnd ca element de referin
momentul agresiunii factoriale.
Se pot ntlni n: stri nevrotice i reacii psihogene,
sindrom Korsakov (alcoolic, traumatic, infecios), stri
de confuzie mintal, psihoz maniaco-depresiv,
presbiofrenie.
 DISMNEZII CANTITATIVE

Amneziile retrograde (de evocare): tulburare

mnezic caracterizat prin: imposibilitatea evocrii
imaginilor i evenimentelor situate anterior agresiunii
factoriale, dar cu conservarea posibilitii de fixare
pentru evenimentele situate posterior agresiunii
factoriale.
Deficiena se datorete evocrii; stocajul fiind alterat,
fixarea este relativ nealterat, putndu-se considera o
perturbare a memoriei evenimentelor ndeprtate, n
timp ce fixarea memoriei evenimentelor recente este
conservat, fapt care permite considerarea amneziei
retrograde drept o disociere ntre memoria imediat
(a prezentului) pstrat i memoria evenimentelor
ndeprtate (a trecutului) alterat, avnd ca element
de referin, momentul agresiunii factoriale.
 Memoria Memoria
Tipul
Tipul amneziei prezentului trecutului Subtipuri
disocierii
fixarea evocarea

Anterograd (-) (+) alterarea

alterat conservat fixrii
conservarea
evocrii

Retrograd (+) - (-) conservarea Lacunare

conservat alterat fixrii
alterarea Lacunare
evocrii elective

Progresive
 TIPURI PARTICULARE DE AMNEZII
Amnezii retrograde localizate (lacunare) pot fi considerate
drept rezultant a absenei sau superficialei fixri pentru un
moment, eveniment/etap, ceea ce va face ulterior imposibil
evocarea, o adevrat pauz de fixare.
Amneziile lacunare elective sunt totdeauna psihogene, cu
ncrctur afectiv; unele amintiri nregistrate sunt uitate
incontient pentru c sunt de obicei dezagreabile, uitare ce este
ns reversibil, la fel de rapid ca i instalarea ei.
Amneziile elective sunt uneori globale, subiectul uitnd ntreg
trecutul, inclusiv identitatea sa, fenomen ce poate aprea periodic
(memorie alternativ) realiznd personalitile alternante descrise
n psihiatria secolului al XIX-lea, dar mai puin ntlnite n zilele
noastre.
Amnezii retrograde progresive (retro-anterograde) pot fi
considerate ca o alterare general a funciei mnezice care
intereseaz att evocarea (memoria trecutului), ct i fixarea
(memoria prezentului), o adevrat lacun care se extinde fr a
mai fi zgzuit de momentul de referin (agresiunea factorial).
n genere se accept c disoluia funciilor psihice nu este niciodat
att de profund nct s mpiedice procesul de fixare.
 LEGEA RIBOT
S-a observat c amintirile cele mai recente se
pierd primele, apoi amnezia progreseaz spre
trecut, cu conservarea de obicei a amintirilor
din copilrie i tineree.
ntr-un stadiu mai avansat, memorizarea devine
deficitar, realizndu-se amnezia progresiv
retro-anterograd.
Legea Ribot este argumentat de Delay J. prin
ncrctura afectiv a trecutului imediat, care
necesit pentru redare o tensiune psihic
suficient de mare.
Caracterul mai logic i mai simplificat al
trecutului ndeprtat favorizeaz evocarea; se
pare c amintirile mai vechi sunt stocate mai
difuz, ele rezistnd mai bine la agresiuni.
DISMNEZII CALITATIVE (PARAMNEZII)

Dac n tulburrile cantitative, cu deficit mnezic (hipomnezii

i amnezii) subiectul evideniaz doar deficitul mnezic, n
tulburrile calitative, subiectul ncearc s compenseze
deficitul mnezic prin aranjarea evenimentelor fie n alt
ordine cronologic, fie schimbnd poziia sa fa de
evenimentul evocat.
Aceast categorie de tulburri are ca trstur comun o
alterare a noiunii de timp trit. Sentimentul c prezentul
i trecutul nostru ne aparin se estompeaz sau se prezint
n contratimp. Memoria autistic care nu mai este sub control
introduce n sinteza mnezic imaginile i afectele sale.
Paramneziile (termen introdus de Kraepelin) se
caracterizeaz prin: evocri deteriorate ale evenimentelor
produse recent sau ndeprtat, fr o legtur cu realitatea
obiectiv trit de subiect, fie sub aspect cronologic, fie sub
aspectul realitii.
 PARAMNEZIILE
Tulburri ale sintezei mnezice imediate
(iluzii mnezice): cuprind evocri eronate ale
tririlor subiectului, nencadrate corect n timp i
spaiu, sau, dei trite nu sunt recunoscute de
subiect ca proprii.
Criptomnezia: iluzie mnezic n care o idee, un
material, o lucrare, de care evident nu este strin
(a auzit-o, a vzut-o) subiectul o consider drept a
sa (nu este un plagiat-afirmaia se face incontient
de beneficiile pe care i le-ar putea aduce).
Se ntlnete n: schizofrenie, deliruri
sistematizate (paranoice sau parafrenice),
demene traumatice i n stadiile evolutive ale
demenelor senile i vasculare.
 PARAMNEZIILE
Falsa recunoatere (Wigman): iluzie mnezic n care o
persoan necunoscut anterior de subiect este considerat drept
cunoscut. Falsa recunoatere poate fi difuz sau general
crend impresia de dj vu, deja entendu, deja raconte, i
n final de deja vecu (deja vzut, deja auzit, deja istorisit i n
final deja trit sau deja resimit). Sentimentul poate fi limitat la o
singur persoan, obiect sau stare a contiinei. Mult mai rar se
ntlnete iluzia de nerecunoatere: bolnavul crede c cunoate
persoane pe care nu le-a vzut i nu este sigur c cunoate
persoane deja vzute. n stadiul avansat de la a recunoate
totul, peste tot i permanent, el ajunge s nu mai recunoasc
nimic, nicieri, niciodat (Delay J.).
Iluzia sosiilor (descris de Capgras, 1924) este o fals
nerecunoatere constnd n faptul c bolnavul consider ca sosie
o persoan pe care o cunoate n mod sigur. Este ntlnit n
surmenaj, obnubilare, faza maniacal a PMD, stri maniacale n
preinvolutiv i involutiv, schizofrenii, deliruri cronice, sindromul
Korsakov.
 PARAMNEZIILE

Falsa nerecunoatere (Dromand i Levassort):

iluzia mnezic n care o persoan cunoscut anterior
de subiect este considerat drept necunoscut. Opus
precedentei, este mai puin frecvent ntlnit,
prezent n psihastenii.
Paramneziile de reduplicare (Pick): iluzia mnezic
n care o persoan sau o situaie nou este identic cu
o alt persoan sau situaie trit anterior. Este destul
de rar i ntlnit mai ales n demenele presenile.
Tulburri ale rememorrii trecutului (allomnezii)
cuprind clasificri mnezice, fie sub aspectul siturii n
cronologie, fie sub aspectul siturii n real.
Pseudoreminiscenele: falsificarea mnezic sub
aspectul siturii n cronologie, n care subiectul
triete n prezent evenimentele reale din trecut. E
ntlnit n sindromul Korsakov.
 PARAMNEZIILE

Ecmnezia: falsificarea mnezic sub aspectul siturii n

cronologie, invers precedentei, n care subiectul se
ntoarce n trecut i retriete activ evenimentele reale,
dar situate n trecut. Ecmneziile sunt tulburri ale
memoriei n care episoade ntregi ale trecutului pot fi
retrite ca i cum ar fi n prezent; au caracter tranzitor.
Au fost descrise pentru prima dat de Pitters n isterie:
pacientele par s piard noiunea personalitii
prezente i s o reia pe cea pe care o aveau atunci cnd
se desfura episodul de via pe care l retriesc, cu
comportamentul corespunztor.
Viziunile panoramice ale trecutului sunt
asemntoare ecmneziilor: memoria unui subiect n
criz uncinat, sau ntr-un pericol vital, este invadat de
amintiri care i dau iluzia c retriete instantaneu
ntreaga existen. Se ntlnete n: demena senil,
confuzia mintal, epilepsia temporal, isterie.
 PARAMNEZIILE
Confabulaiile: falsificare mnezic sub aspectul siturii n real,
constnd n reproducerea de ctre pacient a unor evenimente
imaginare, ncredinat fiind c evoc trecutul trit; act fcut fr
alt scop dect de a suplini deteriorarea mnezic (lacunele).
Subiectul n aceste situaii, cu ultimile resurse ale criticii sale i
cu contiina parial a perturbrilor funciei mnezice face
eforturi de a-i suplini lacunele, confabulaiile intercalndu-se
printre evenimentele reale ct de ct subordonate cronologic.
n funcie de gradul de deteriorare sau nedezvoltare a
personalitii, confabulaiile pot fi ierarhizate n: confabulaii de
perplexitate, de jen, de ncurctur, mnezice, fantastice, onirice.
Trebuie deosebite de micile schimbri de ordine cronologic
sau de micile adaosuri sau omisiuni ale copilului sau adultului
normal n situaii cnd dorete s altereze adevrul, prin
caracterul net intenional i absena deficitului mnezic.
Sunt ntlnite n: sindromul Korsakov, confuzia mintal,
oligofrenie i n accesul maniacal (confabulaii cu caracter ludic).