KINETOTERAPIA

N
GERIATRIE I
GERONTOLOGIE

Curs II
 Reguli de aplicare a kinetoterapiei la
vrsta a III-a

edinele de gimnastic trebuie s se

desfoare n ncperi foarte bine aerisite i
luminoase, cu temperatur constant (18-20
grade), naintea mesei sau cu dou ore dup
mas.
Reguli pentru pacient:

- s poarte o vestimentaie comod

- s participe contient i activ la toate
micrile;
- s repete singur exerciiile pe care le poate
executa;
- s continue practicarea zilnic a programului
de recuperare i dup realizarea
obiectivelor, pentru a evita recidivele.
Reguli pentru kinetoterapeut:

1. s informeze pacientul:
despre necesitatea i importana kinetoterapiei
despre tipul de terapie aplicat
despre mijloacele i metodologia de lucru
despre efectele kinetoterapiei
despre modul de apreciere a efectelor
kinetoterapiei
despre necesitatea evalurii i a controlului
periodic.
 2. s formeze pacientului convingerea i
deprinderea de a practica edinele de
recuperare i dup terminarea perioadei de
tratament;

3. s manifeste empatie, s se afle ntr-un

dialog permanent cu pacientul, crend o
atmosfer corespunztoare, cu scopul de a
obine cooperarea acestuia;
4. s fie calm, cu mult rbdare, utiliznd
cu precdere demonstraia i explicaia
pentru fiecare execuie n parte

5. s analizeze, s selecteze i s dozeze

programele de exerciii difereniat, de la
caz la caz, adaptndu-le continuu situaiei
i condiiei clinice a bolnavului

6. s adopte n timpul lucrului cu pacientul

poziiile cele mai stabile
 Indicaii ale kinetoterapiei la
vrsta a III-a

iniial testare la efort

programul de recuperare s fie mai mult
funcional, mai puin analitic
integrarea i adaptarea dinamic a msurilor
recuperatorii la condiiile clinice i de
via ale pacientului i la capacitatea sa
de efort
 antrenamentul fizic trebuie s fie submaximal
n condiii de aerobioz

intensitatea antrenamentului se va stabili prin

monitorizarea:
frecvenei respiratorii,
frecvenei cardiace (FC 70-75% din
FCmax) i TA (170-180/105-110),
ritmului de execuie a micrilor
(moderat)
 intensitatea antrenamentului va fi invers
proporional cu durata

este de preferat antrenamentul cu

intervale, iar n cazul antrenamentului
continuu durata nu va fi mai mare de 20-
30 min. (se va stabili n funcie de
posibilitile pacientului)
FRECVENTA CARDIACA DE
EFORT
220- varsta pacientului= frecventa
maxima de efort pentru varsta
respectiv (FMV)
FMV frecventa cardiaca de repaus
(FR)
(FMV-FR) x intensitatea efortului la
care se doreste a se lucra = FI
Frecventa de efort = FI + FR
 gradarea efortului s se fac progresiv,
pentru ca adaptarea organismului la efort
s se realizeze treptat

coninutul s fie variat, n funcie de

necesiti i concret direcionat n
perspectiv;
 micrile s fie executate cu amplitudine
maxim corespunztoare posibilitilor
individuale, fr a suprasolicita
articulaiile

exerciiile care determin apariia

durerilor, n special la nivelul coloanei
vertebrale, vor fi eliminate
 numrul de repetri n cazul fiecrei
micri s nu determine apariia oboselii

exerciiile ritmice (dinamice) ale unor mari

grupe musculare scheletice, s ncep cu o
intensitate sczut de nclzire i apoi s
cresc progresiv n intensitate
 respiraia se va corela cu micarea, iar
dup fiecare serie de exerciii se impune
relaxarea organismului

se va insista n special pe solicitarea

acelor muchi care prin aciunea lor
specific sunt prea puin antrenai n
activitile zilnice
 se va urmri mimica pacienilor,
deoarece muli dintre ei, n sperana unei
vindecri rapide i complete, suport
dureri intense

durerile declaneaz reacii de aprare al

cror tratament va fi mult mai dificil,
prin complexitate i durat
 apariia oboselii impune ncetarea
efortului n vederea restabilirii
organismului

frecvena antrenamentelor va fi de 3-4/

sptmn (pot fi i zilnice)
 SE VOR EVITA:

ortostatismul prelungit i staionarea pe scaun

cu picioarele atrnnd
eforturi fizice prelungite n apnee
efortul anaerob
exerciiile ce presupun ridicarea greutilor
mari
 exerciiile n care capul coboar sub
orizontal fa de trunchi
schimbrile brute de poziie
exerciii cu baz ngust de susinere
Pentru persoanele fr probleme deosebite

Pentru a se diminua sindromul de

decondiionare care presupune dezadaptri
datorate vrstei la btrni, se recomanda zilnic :

gimnastica de nviorare timp de 10-15 minute

dimineaa
o ora de plimbare n aer liber n pas vioi
recuperare medical de cel puin trei ori pe
sptmn
 Principiile kinetoterapiei

1. Primum non nocere!

n primul rnd s nu faci ru! . Principiul

lui Hipocrate, valabil oricrei forme de terapie
conservatoare sau radical, toate celelalte
principii fiindu-i subordonate.
 Kinetoterapeutul trebuie s cunoasc foarte
bine cum i cnd aplic anumite procedee
terapeutice, care sunt posibiliile, dar i limitele
lor, care este specificul kinetoterapiei la vrsta a
treia, precum i noiuni generale de patologie ale
acestei vrste.
Este necesar colaborarea permanent ntre
kinetoterapeut i medicul care trateaz pacientul.
 2. Precocitatea instituirii tratamentului

tratamentul trebuie instituit ct mai precoce

pentru o mai bun eficacitate al lui, principiu
care deriv din promptitudinea stabilirii
diagnosticului
 temporizarea i ntrzierea instituirii
terapiei au ca efect prelungirea duratei
de boal i scderea eficienei
tratamentului prin apariia unor
complicaii sau a unor reacii sau
atitudinii compensatorii
 3. Progresivitatea (gradarea efortului)
are importan hotrtoare n actul
recuperator
se realizeaz n concordan cu tolerana la
efort a pacientului
are la baz reguli cunoscute:
- de la uor la greu;
- de la simplu la complex;
- de la cunoscut la necunoscut.
 se aplic n privina:
- numrului de repetri
- amplitudinii micrii
- vitezei micrii
- ncrcturii efortului
Greeal frecvent: suprasolicitarea
bolnavului pentru depirea nivelului
funcional de moment.
 Progresivitatea se realizeaz inndu-se
cont de reaciile fiziologice i fiziopatologice ale
organismului.
Astfel, cnd apar semne de neadaptare,
trebuie sczut numrul exerciiilor i durata lor,
prelungindu-se n schimb pauzele.
edinele se rresc sau se amn, pn la
dispariia complet a semnelor de oboseal sau
de intoleran a efortului.
Cnd evoluia este bun, se ncearc
depirea valorilor funcionale anterioare
mbolnvirii
 4. Individualizarea tratamentului

se trateaz bolnavi, nu boli

fiecare pacient are o reactivitate proprie fa
de boal, deci bolile nu sunt identice la dou
sau mai multe persoane, ceea ce nseamn c
nici tratamentul aplicat nu poate fi identic
 se realizeaz n funcie de:
- afeciunea pacientului
- gradul de pregtire fizic anterioar
- capacitatea de adaptare a
organismului la efort
- celelalte afectiuni asociate
 se va ine cont i de particularitile legate
de:
- sex,
- vrst,
- profesie,
- personalitate,
- condiiile de via i de mediu
- posibilitile intelectuale ale
bolnavului
5. Principiile psiho-pedagogice

Principiul contientizrii

Principiul activitii independente

Principiul motivaiei
Principiul contientizrii presupune nelegerea
de ctre pacient :
- a efectelor induse de mijloacele utilizate,
- a raiunii pentru care mijloacele utilizate se
aplic ntr-o anumit succesiune,
- a capacitii analizrii i descompunerii
mijloacelor utilizate n fazele ce le compun,
- a efecturii corecte a acestora , att sub forma
fragmentat, ct i asamblat, impunndu-i
fluiditatea i acurateea specific, necesar n
ansamblul cerinelor cotidiene
- a perfecionrii actelor motrice,
- a formrii stereotipurilor dinamice.
b) Principiul activitii independente este
obligatoriu;

Pacientul trebuie s repete i n afara

edinelor din sala de recuperare:
- la domiciliu,
- n aer liber,
- n pauzele altor activiti,
- dimineaa sau seara nainte de culcare,
procedee metodice, tehnici de psihoreglare sau
exerciii fizice cunoscute i recomandate de
kinetoterapeut.
c) Principiul motivaiei
Presupune gsirea modalitilor de a-l
determina pe pacient s vin cu ncredere la
tratament:
- s-i doreasc efortul fizic,
- s nu se sperie de acesta sau de celelalte
mijloace folosite,
- trebuie creat motivaia intern,
- trebuie cunoscute fazele patogene pe care
urmeaz s le parcurg,
- trebuie cunoscute performanele posibile
ce le poate atinge dup anumite perioade de
6. Asocierea cu alte mijloace terapeutice
- masaj
- fizioterapie
- electroterapie
- balneoterapie
- cur de teren
- psihoterapie etc.
 7. Continuarea tratamentului pn la
recuperarea integral
Este un principiu greu neles pentru muli
pacieni, care se consider recuperai n
momentul constatrii vindecrii somatice.
Aceasta ns, trebuie continuat pn la
obinerea unei recuperri complete, care include
i vindecarea funcional.
Interesul este acela de a forma obinuina
efecturii exerciiilor fizice pe tot parcursul
vieii
 8. Obligativitatea obinerii i ntreinerii
unui climat favorabil ntre bolnav i specialist

principiul cooperrii

n funcie de structura psihic a fiecrui pacient,

specialistul trebuie sa adopte un anumit
comportament, o anumit forma de comunicare, care
s asigure o atmosfer de lucru favorabil i s
constituie totodat i un remediu psihic pentru cel n
cauz.