LIMFOAMELE

COPILULUI
 STATISTIC
Frecven:
10-15% din neoplaziile copilului
locul 3 dup leucemii i tumori cerebrale

Cele mai comune subtipuri sunt:

limfoamele (boala) Hodgkin
limfoamele non-Hodgkin

cele mai curabile forme de cancer

la copil
LIMFOMUL (BOALA) HODGKIN

Autor: Dr. Doinia Sfrijan

Tehnoredactare: Andrei Drgoi
 STATISTIC

Frecven:
5% din neoplaziile copilului
rar la copilul sub 5 ani
vrf inciden: 15-35 de ani
Sex ratio (copiii sub 10 ani): B>F

Sex ratio (adolesceni i aduli)=1:1

 MANIFESTRI CLINICE (1)
Limfadenopatii
Cervicale (75%) i/sau supraclaviculare (28%)
inghinale (n numai 5% din cazuri)
nedureroase (de obicei)
cu cretere n volum lent progresiv
care pot deveni fluctuente tardiv

Atingere mediastinal (60% din cazuri)

Atingerea mduvei osoase (n 2% din cazuri )
(n formele avansate)
Atingeri ale osului (foarte rar)
 MANIFESTRI CLINICE (2)
Semne i simptome generale (care
definesc formele B de boal [25%],
cu agresivitate crescut):

1) Subfebr/febr mic (~38C), aparent

fr explicaie, cu durat mai mare de 7
zile
2) transpiraii
3) scdere ponderal (>10%)
4) alterarea strii generale
 CLASIFICARE
1) limfom Hodgkin clasic cu 4
subtipuri:
1) scleroz nodular (70%)
2) celularitate mixt (16-30%)
3) predominan limfocitar (7%)
4) depleie limfocitar (2%)
 DIAGNOSTIC POZITIV (1)
1) CLINIC
2) IMAGISTIC
1) Rgf pulmonar
2) CT torace
3) RMN adbomen (ggl. abdomen)
4) PET (poate detecta mai bine dect CT sau
RMN extinderea bolii)
3) LABORATOR
1) Hemogram
2) VSH
3) Feritin seric
4) explorare funcie renal i hepatic
5) albumin seric
 DIAGNOSTIC POZITIV (2)
4) BIOPSIE GANGLIONAR
(TUMORAL)
1) Prezena celulelor Reed-Sternberg este
patognomonic
5) BIOPSIE MEDULAR (n cazurile
avansate)
6) PET (tomografia cu emisie de
pozitroni) poate detecta mai bine
dect CT sau RMN extinderea bolii
 STADIALIZARE CONFORM
CLASIFICRII ANN ARBOR
STADIU DEFINIIE
I* atingerea unui singur teritoriu ganglionar
II* atingerea mai multor teritorii ganglionare de o
singur parte a diafragmului
III* atingerea mai multor teritorii ganglionare de
ambele pri ale diafragmului
IV* atingerea unuia sau mai multor organe
viscerale (dar nu prin contiguitate)
*A-fr semne generale
*B-cu semne generale
 TRATAMENT (1)
Chimioterapie (combinaie de citostatice)
cu radioterapie a zonelor afectate cu doze
sub 25 Gray (medii sau mici)

Exemplu de cure:
4-6 cure ABVD (Adriamicin, Bleomicin,
Vinblastin, Dacarbazin) i radioterapie
pentru stadiile mai avansate de boal (IIB,
III, IV)
 TRATAMENT (2)
Alte tipuri de asocieri citostatice:
MOPP (Cariolizin, Oncovin(=vincristin),
Procarbazin, Prednison)
OPPA (Oncovin(=vincristin), Procarbazin,
Prednison, Adriamicin)

COPP (Ciclofosfamid, Oncovin(=vincristin),

Procarbazin, Prednison)

VBVP (VP-16, Bleomicin, Vinblastin, Prednison)

COP/ABV

n formele rezistente sau n recidive: tratament

citostatic intens urmat autotransplant de
mduv
 PROGNOSTIC
Supravieuirea la 5 ani:

Stadiul I-II(A): >95%

Stadiul IIIB: > 70-90%

Stadiul IV: > 70-90%