Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CRISTALE
PATOLOGIE ARTICULARA
Urat monosodic (MSU).
Oxalat de Ca.
Citokina principala in
guta este IL-1.
FAZA CRONIC
Cristale fagocitate ineficient - proliferare
sinoviocite.
Degradare articulara.
OXALATI
Boal renal cronic, oxaloza (rara).
Artrita acuta / cronica. Maini, genunchi >
glezne, picioare.
Microscopic: cristale bipiramidale,
dreptunghiulare 5 30 m.
Lichid articular: nr leucocite < 2000 / mmc.
Radiografic: calcificari articulare/
periarticulare.
GUTA
DEFINIIE, EPIDEMIOLOGIE
Grup de boli inflamatorii rezultate prin
depunerea cristalelor MSU in articulaii i esuturi.
Acid uric normal: 4-6 mg/dl B; 3-5 mg/dl F.
Hiperuricemie 2 40%. Guta 1 15 % populatie.
B / F = 2 - 7 / 1. Estrogenii sunt uricozurici!
Una dintre cele mai frecvente artrite ale
barbatului > 40 - 50 ani (varf inciden)!
Factori favorizani: acid uric > 7 mg/dl; T < 37 C;
leziuni articulare / artroz.
CARACTERISTICI
1. Hiperuricemie ( peste 7 mg / dl).
2. Atacuri recurente de artrit (sau suferinte
periarticulare) cu cristale MSU in lichid articular.
3. Tofi gutosi agregate MSU articulare,
periarticulare, tesuturi, organe.
4. Afectare renala glomerulara, tubulara,
interstitiala, vasculara.
5. Litiaza renala uric.
ACID URIC
Acid uric - purine endogene si exogene.
3 Xantinoxidaza.
Excretie scazuta.
Guta intercritica.
Anidecenii de hiperuricemie.
ARTRITA GUTOASA ACUTA
Noaptea, dimineata devreme.
Diabet zaharat
HTA
Dislipidemii
Sindrom metabolic
Litiaz renal
Boala renala
cronica
FORME CLINICE PARTICULARE
Debut precoce (B < 25 ani) 3-6% cazuri,istoric
familial, defecte enzimatice, guta secundara.
Afectare F - 90% post menopauza. HTA, IRC,
diuretice. Premenopauza ereditara.
Normouricemica acid uric normal in timpul
atacului. Alcoolici.
Transplant ciclosporina A. Scurtare etape
hiperuricemie guta / 6 luni 4 ani.
EXAMENE DE LABORATOR
Hiperuricemie > 7 mg/dl, hiperuricozurie > 800
mg/24 ore (daca apar).
Boli asociate.
CRISTALE
ASPECTE IMAGISTICE RX
Initial - tumefactii parti moi, spatiu articular
pastrat.
Chiste osoase asimetrice, distantate de
articulatie.
Osteocondensare, margine in surplomba.
Calcificari parti moi tofi.
Fara osteopenie periarticulara.
Distructie articulara.
IMAGISTICA
Ecografie osteoarticulara
Scorul maxim este 13 iar guta a fost confirmata la > 80% din
pacientii cu scor 8.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
ARTRITE CRISTALE
Alte artrite cristale: articulatie, lichid, cristale,
imagistica.
Artrita septica: lichid, cristale, culturi.
Artrita reactiva: anamneza, lichid, cristale.
Artrita psoriazica: cutanat, cristale, imagistica.
Poliartrita reumatoida: articulatii, lichid, cristale,
FR, CCP, imagistica.
TRATAMENT I
1.Oprirea atacului, scaderea durerilor.
2. Prevenirea atacurilor si complicatiilor.
Atac de guta: colchicina, AINS,
cortizonice!!!!!!!!!!!.
Idiopatica.
Calcificri artere.
Calcifilaxie.
CRISTALE BCP
Aciculare, < 0,1 m. Invizibile prin MO.
Artroza scapulohumerala.
Calcificari tendinoase.
Rupturi de tendoane.
Bursita subacromio subdeltoidiana.
Eroziuni humerale.
Lichid articular n exces.
ASPECTE ECOGRAFICE
ASPECTE ECOGRAFICE
DIAGNOSTIC
Aspecte clinice sugestive: varsta, umar, lichid
articular.