Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Evoluia i prognosticul
Exist afeciuni n care vindecarea este total, fr
complicaii, ntr-un timp scurt, dar exist i situaii cnd
evoluia este imprevizibil, fie cronic, cu numeroase
recderi, fie conduce la o agravare rapid, foarte dificil de
tratat
Tromboembolism pulmonar
Minute Pneumotorax
Insuficien ventricular stng acut
Astm
Inhalarea de corpi strini
Pneumonii
Ore - Zile Pleurezii
Astm
Acutizarea BPOC i a bronitelor cronice
Anemie
Sptmni - Luni Pleurezie
Afeciuni neuromusculare toracice
BPOC
Luni - Ani Emfizemul pulmonar
Tuberculoza pulmonar
Fibroza pulmonar
16
PATOLOGIE CLINICA 2016
CURS 1
SIMPTOMELE I SEMNELE FUNCIONALE ALE
APARATULUI RESPIRATOR
Cauze pleuro-pulmonare:
Diagnostic diferenial:
TUSEA I EXPECTORAIA
TUSEA I EXPECTORAIA
ANTITUSIVE
CU ACIUNE CENTRAL: combat reflexul de tuse prin inhibarea
centrilor superiori (dextrometorfan, codein)
CU ACIUNE PERIFERIC: anestezice locale, aerosoli umidifiani
(scad vscozitatea secreiilor bronice, combat impulsurile provenite de
la receptorii periferici)
Complicaii
Astmul bronic este o afeciune cronic care, mai ales n condiiile unui
tratament corect, se poate vindeca (rar) sau evolueaz ctre un astm cu accese
intermitente. Cazurile cu evoluie sever ndelungat se complic cu
insuficien respiratorie cronic, hipertensiune pulmonar i cord pulmonar
cronic (insuficien cardiac dreapt de cauz pulmonar). n cursul unui acces
de dispnee pot apare i complicaii acute: sincop, fracturi costale,
pneumotorax
Terapia farmacologic
Conform datelor actuale, terapia medicamentoas destinat
astmului bronic se poate diviza n:
medicaia de urgen (drug relievers);
medicaia de ntreinere, utilizat pe termen lung (drug
controllers).
Anticolinergicele. Nu fac parte din medicaia uzual pentru criz dar sunt
considerai o opiune n cazul intoleranei la -agoniti sau pentru a anula
bronhospasmul generat de -blocante.
43
PATOLOGIE CLINICA 2016
CURS 1
ASTMUL BRONIC
TRATAMENT MEDICATIA DE URGENTA
Medicamente bronhodilatatoare
Agoniti beta-adrenergici
Mecanisme de aciune:
ncetarea bronhospasmului prin relaxarea fibrelor musculare
netede bronice;
inhibarea eliberrii de mediatori celulari: n timp ce 2-
agonitii cu durat scurt de aciune blocheaz numai rspunsul
imediat la alergeni, inhibnd degranularea mastocitelor,
bazofilelor, 2-agonitii cu durat lung de aciune (salmeterol,
formoterol) inhib i faza tardiv a rspunsului alergic i
diminu hiperreactivitatea bronic, blocnd unele reacii ale
macrofagelor, eozinofilelor;
inhibarea eliberrii de acetilcolin;
creterea clearance-ului mucociliar.
45
PATOLOGIE CLINICA 2016
CURS 1
ASTMUL BRONIC
TRATAMENT MEDICATIA DE INTRETINERE
46
PATOLOGIE CLINICA 2016
CURS 1
ASTMUL BRONIC
TRATAMENT MEDICATIA DE INTRETINERE
Substane anticolinergice
Mecanisme de aciune:
inhibarea tonusului vagal colinergic;
blocarea receptorilor muscarinici de la nivelul muchilor netezi
bronici;
blocheaz reflexele bronhoconstrictoare produse prin substane
inhalate, cu efect iritant (fum, tutun, SO2), dar nu influeneaz reacia
la alergeni;
reducerea secreiei glandelor mucoase bronice.
47
PATOLOGIE CLINICA 2016
CURS 1
ASTMUL BRONIC
TRATAMENT MEDICATIA DE INTRETINERE
Metilxantinele
Mecanisme de aciune:
realizeaz bronhodilataie prin inhibarea producerii de fosfodiesteraz i
creterea concentraiei de cAMP intracelular;
inhib rspunsul imediat la alergen i, parial, rspunsul tardiv;
stimuleaz clearance-ul mucociliar;
amelioreaz contractilitatea diafragmului i a muchilor respiratori accesorii;
stimuleaz centrii respiratori
Efecte secundare:
Astmul intermitent:
nu este necesar tratament de fond;
2-simpatomimetice cu aciune scurt n crize;
administrarea profilactic de cromoglicat sau 2-simpatomimetice
nainte de efort sau expunerea la alergen;