Medicaţia aparatului digestiv: laxative, purgative

şi antidiareice

LĂCĂTUŞ CLAUDIA
 Aparatul digestiv (canalul alimentar sau tractul
gastrointestinal), reprezintă ansamblul de organe cu rol de
a transforma fizic şi chimic alimentele, ȋn scopul asimilării
lorşi de a elimina reziduurile ce nu au putut fi digerate.
Aparatul digestiv este alcătuit dintr- un tub cilindric
neregulat, numit tubul digestiv şi din structuri glandulare,
care se dezvoltă ȋn jurul lui, numite anexele tubului
digestiv.
Tubul digestiv este delimitat de orificiul bucal şi anal.
Este alcătuit din: cavitatea bucală, faringe, esofag, stomac,
intestin subţire şi intestin gros.
APARATUL DIGESTIV
 Laxative și purgative
Sunt medicamente ce favorizează eliminarea
materiilor fecale. Diferența dintre laxative şi purgative
este următoarea :
cu ajutorul laxativelor se elimină un scaun moale şi
format.
sub influența purgativelor se elimină scaune
numeroase, de consistență lichidă sau semi-lichidă.
 Laxativele şi purgativele acționează prin
stimularea directă a motilității, grăbirea tranzitului
intestinal, măresc conținutul în apă al materiilor fecale,
creşterea difuziunii şi secreției active a apei şi
electroliților în intestine, reținerea apei în intestin prin
forțe hidrofile sau osmotice, înmuierea directă a
scaunului.
 În constipația funcțională pentru a evita efortul de
defecație la bolnavii cu hernie, insuficiența cardiacă,
boala coronariană, hemoroizi, fisuri anale şi alte
afecțiuni anorectale și pentru pregătirea examenului
radiologic.
Purgativele sunt folosite în unele intoxicații
alimentare sau medicamentoase, sau după
administrarea de antihelmintice (pentru eliminarea
paraziților intestinali).
 Utilizarea îndelungatăpoate duce la boala
laxativelor: pierderi de apă, electroliți, vitamine,
fenomene de colită, la bolnavii cu apendicită, sau în
prezența durerilor abdominale și obstrucția intestinală.
 Laxativele de volum – sunt reprezentate de fibrele
vegetale nedigerabile şi de coloizii hidrofili, care, în contact
cu apa îşi maresc volumul şi cresc conținutul colonului,
stimulând peristaltismul.
Purgativele saline – sunt reprezentate de săruri ale
unor substanțe, care, administrate oral, au efect laxativ sau
purgativ, în funcție de doză.
Purgative iritante – au acțiune iritantă asupra
mucoasei colonului, stimulând mişcarile propulsive datorită
declanşării de reflexe mediate de plexul submucos.
Purgative antrachinonice – Frangula – provoacă
dupa 6-8 ore eliminarea a 1-2 scaune moi sau semilichide,
datorită unor compuşi antrachinonici care se eliberează în
colon sub influența florei intestinale.
 Laxativele se clasifica astfel:
1. Medicamente care măresc conținutul intestinal:
• substanțe mucilaginoase (agar-agar, mucilagii din carrageen,
metilceluloza, semințe de in);
• purgative saline (sulfat de sodium, sulfat de magneziu, citrate
de magneziu, tratat de sodium și potasiu).
2. Lubrifiante ( ulei de parafină, dioctilsulosuccinat de sodiu).
3. Stimulatoare directe ale peristaltismului:
• intestinul subțire (ulei de ricin, rezine – jalapa,
scamonea,podofilina);
• intestinul gros ( antracenozide din Rhamnus frangula, Rheum
palmatum și officinale, Sena, Aloe, fenolftaleina, bisacodil,
difesatina, sulf).
Medicamente laxative si purgative
 Laxative de contact
 Laxative de volum
 Laxative osmotice
 Laxative emoliente
 Tratamentul constipației necesită în prealabil
identificarea chiar și aproximativa a cauzei, deoarece un
simplu medicament antispastic sau o clismă pot
declanșa o dramă, în cazul unei constipații provocate de
ocluzie, perforații și peritonită. După aceea, se inițiază
un tratament ce urmarește reglementarea tranzitului,
atât cât e posibil în cazurile constipației funcționale
amintite la început, și numai după consultarea
medicului în cele zise organice (cancer, stenoze,
subocluzii, aderente, polipi, diverticuli s.a.m.).
Tratamentul preventiv trebuie să aibă în vedere următoarele:
 păstrarea reflexului matinal defecator, la oră fixă, pe o durata
de 10 sau chiar 30 minute , pentru una sau două "tentative",
efectuate cu răbdare;
 combaterea sedentarismului, printr-o activitate fizică
zilnică.
Tratamentul igieno-dietetic
Regimul alimentar are rol important în tratarea bolii. Acesta
trebuie să cuprindă în special alimente ce conțin fibre, legume,
fructe, prune uscate opărite, salată, puțină varză acră, pâine
intermediară.
Tratamentul fizioterapic apelează la raze ultra-scurte,
diatermie, infra-roșii ori caldură moderată pe abdomen,
masaje ușoare și ape minerale.
 Diareea (scaune moi) poate avea etiopatogenic
multiple cauze: sindroame infecţioase sau inflamatorii
digestive, cauze osmotice, malabsorbţia, secreţia
excesivă de factori care stimulează peristaltismul şi
secreţiile intestinale, etc. În funcţie de cauzele care
determină sindromul diareic în combaterea acestuia se
poate interveni prin: administrare de antibacteriene,
administrare de antiiflamatoare intestinale (derivaţi de
acid 5-aminosalicilic, glucocorticoizi), administrare de
analogi ai somatostatinei (octreotid), etc.
Un rol important în tratamentul diareilor severe,
care duc la pierderi hidroelectrolitice importante, îl are
rehidratarea şi creşterea aportului salin.
 În universul plantelor omul a găsit leacuri pentru
toate suferinţele. Substanţele organice sintetizate şi
substanţele anorganice acumulate în ele au acţiune
farmacodinamică incontestabil mai benefică decât a
multor medicamente. În mod normal, nici constipaţia nu
a fost omisă.
Prezint în continuare plante, care, datorită unor
principii active, au proprietăţi laxative şi purgative.
Aloe -
Aloe
arboresc
ens
Căpşunul
– Fragaria
moschata
Lemnul
dulce -
Glycyrrhiza
glabra
 Aparatul digestiv, alături de aparatul respirator și
cel circulator, asigură organismului materialul necesar
funcțiilor vitale, acoperă pierderile energetice, înlocuiește
materialul uzat și procură elementele necesare dezvoltării
organismului.
Laxativ
1. Care produce purgație.
2. Preparatul care are această acțiune, de purgație. Un
regim alimentar bogat în fibre (legume verzi, tărâțe etc,),
absorbția de apă în cantitate suficientă, ore de mese
regulate, o gimnastică abdominală ameliorează de obicei
o constipație. Dacă totuși aceasta persistă, medicul poate
prescrie laxative.
1. Dobrescu Dumitru, Gerontofarmacologie, Editura
Mondan, București, 1995.
2. Constandini Michaela, Panoiu Laurenția, Marinescu Zoe,
Farmacologie, Editura Universul, București.
3. Stroescu Valentin, Bazele farmacologice ale practicii
medicale, Editura Medicală.