Definiţie:

• boală inf.ac.det de virusul rabic, transmisă de la

animal la om prin muşcătură, caracterizată
printr-o encefalită cu evol rapidă spre deces.
• Etiologie virusul rabic este un Rhabdovirus (ARN) 75-180nm
• Epidemiologie Rezervorul de virus 1.domestic:câini,pisici,
bovine, cabaline
2. sălbatic: vulpi, lupi, bursuci, liliacul argintiu
Modul de transmitere la om : prin muşcătura animalelor turbate,
care conţin în salivă v.rabic. Saliva poate infecta şi prin contact
cu soluţii de continuitate ale teg.(excoriaţii, plăgi).
Muşcăturile de lup turbat sunt f grave, riscul de transmitere al R fiind
de 50%
V. rabic se elimină prin salivă, urina şi laptele animalului turbat.
Populaţii cu risc : medicii veterinari, personalul med de la necropsie.
Rabia la animale poate lua 2 forme :
- 1 forma furioasă animalul este agitat, rătăceşte peste tot, muşcă,
se repede după obiecte imaginare
- 2 forma paralitică
• Patogenie
• V rabic pătrunde → poartă de intrare cutanată (muşcătură,
înţepătură, plagă) Se propagă centripet spre SNC prin nervii
periferici.
• Îmbolnăvirea depinde de doza infectantă, nr de
muşcături, de profunzimea şi sediul lor
• Cele mai rabigene sunt muşcăturile de la cap şi gât.
• Decesul se datorează encefalitei rabice şi prinderii
trunchiului cerebral cu insuficienţă respirat, tulburări
circulatorii (aritmii, miocardită).
• AP-microscopie: leziunile patognomonice sunt
incluziile intracitoplasmatice acidofile
sferice=corpusculii Babeş Negri. Localizare : porţiunea
bazală a SNC, bulb şi măduvă.
Tabloul clinic
• Incubaţie : 20-60 zile (8zile-2 ani).Incubaţia este <
în cazul plăgilor multiple, profunde şi cu sediul la
cap.
• Faza prodromală cefalee, indispoziţie,
excitaţie/depresie, -hipersalivaţie, răguşeală,
fotofobie.
La nivelul rănii : iritaţie locală, arsuri, durere,
hipersensibilitate
Perioada de excitaţie în forma furioasă : hidrofobie, fotofobie,
agitaţie, furie, aerofobie, hiperacuzie, miros exagerat,
halucinaţii, febră, dispnee, saliva curge din gură, tahicardie
Moartea survine după 2-3 zile de la debut.
Evoluţia este invariabil spre deces.
Tabloul clinic
• Forma paralitică: parestezii, paralizii de tip ascendent,
hidrofobie. Moartea survine prin insuf respirat, colaps.
• LCR citologie crescută. Sânge : leucocitoză.
• Diagnosticul pozitiv – date clinice şi
anamneză (muşcătură de animal cu manifestări de turbare,
sau contact cu animal bolnav şi dispărut).
• Ex de lab intravitam: izolarea v. R din saliva
bolnavului prin inoculare intracerebrală la şoarecele adult.
Acesta dezvoltă o paralizie flască a membrelor şi exitus. În
creier se evidenţiază incluziile Babeş-Negri.
• Ex de lab postmortem : inocularea unei suspensii de
creier la animalul de lab (şoarece). V.R este pus în evid în 24h
prin tehnica Ac fluorescenţi.
Tratament
• Izolare în cameră individuală, imobilizarea
celor agitaţi, sedare cu fenotiazine, barbiturice.
• Susţinerea funcţiilor vitale, trat cu interferon,
antivirale, s-au dovedit ineficiente, evoluţia
fiind inexorabil spre deces.
• Personalul va purta mănuşi, măşti. Obiectele
bolnavului, atinse de salivă, trebuie sterilizate,
dezinfectate, sau distruse.
 Profilaxie
• Măsurile în cazul unei plăgi rabigene (postexpunere) sunt f
importante
• Tratamentul local al plăgii are importanţă capitală :
1. spălarea minuţioasă a plăgii cu apă şi săpun
2. Aplicatii t-ră de iod
3. În caz de muşcătură de animal sigur turbat se face profilaxia
specifică cu Ig umane specifice antirabie şi vaccin rabic care se
adm imediat după muşcătură.
• Ig umane antirabie adm în doză unică de 20UI/kg . ½ din doză i.m.
în reg deltoidă, ½ se fac infiltraţii în jurul plăgii. IgR se adm cât
mai precoce <48-72 ore. IgR f = 150 u/ml (2 ml, 10ml). Pt copii
se evită im reg ant-lat a coapsei.
• În absenţa IgR se adm Serul antirabic, purificat şi concentrat doza :
40 UI/kg din care 1/2 din doză se fac infiltraţii în jurul plăgii, 1/2
im (după desensibilizare).
 Profilaxie
• Concomitent cu Ig R se adm vaccinul rabic= Imovax (HDCV)
(vaccin preparat pe celule diploide umane)
• imovax se adm im in deltoid 4 doze a 1ml în zilele 0, 3, 7, 14.
• cu virus inactivat care stim imunit prin inducerea unui răsp imun
activ. Ac specifici se dezv în 7-10 zile. Persista 2 ani.
• IGR sau serul antirabc ecvin, se adm în asoc cu VR pt a oferi
protecţia imună până la producerea răspunsului de Ac neutralizanti
specifici.
4. plaga nu se suturează câteva zile.
5. se face profilaxia specifică a tetanosului (rapel la cei vaccinaţi)
• Profilaxia preexpunere pt persoane cu risc : medicii veterinari,
personalul din prosecturi, manipulatorii de animale.Se face cu
vaccin rabic 1ml im în zilele 0,7, 21, 28.