Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
STENOZA MITRALA
Definiție și etiopatogenie
Paraclinic
Criterii ecocardiografice
Complicaţii
Pacienții pot prezenta numeroase complicații pe parcursul evoluției:
tulburări de ritm (mai ales fibrilația atrială), tromboza sistemică cu
originea în atriul și urechiușa stângă, tromboembolismul pulmonar,
endocardita infecțioasă, insuficiența cardiacă dreaptă.
Tratament
Tratamentul medicamentos se bazează pe utilizarea beta-blocantelor,
diuretice în doze mici, alte antiaritmice și anticoagulante pe termen lung în
situația apariției fibrilației atriale. Profilaxia secundară a RAA și a
endocarditei infecțioase trebuie recomandată la toți pacienții. În funcție de
indicații, tratamentul medicamentos se continuă cu valvulotomia percutană
cu balon sau cu protezarea valvulară mitrală.
Paraclinic
Explorarea se începe cu electrocardiograma care indică
suprasolicitarea atriului stâng și suprasolicitarea de volum a
ventriculului stâng dar poate prezenta și semne de ischemie sau sechele
de infarct miocardic.
Radiografia toracică evidențiază cardiomegalia și elemente de stază
venoasă pulmonară.
Ecocardiografia oferă multe detalii privind etiologia, severitatea sau
dimensiunile atriului și ventriculului stâng. Explorările invazive sunt
necesare înainte de tratamentul chirurgical.
Complicații și tratament
Tratamentul medicamentos este asemănător cu cel din stenoza
mitrală. Este important de a stabili la timp indicația chirurgicală care se
poate realiza prin plastie valvulară sau protezare definitivă.
Definiție și etiologie
Diagnostic
Clinic
Paraclinic
Complicații și tratament
Definiție și etiologie
Paraclinic
Complicații și tratament
Sincopa reflexa – este cea mai frecventa cauza de sincopa, pana la 50%
dintre cazurile intalnite la tineri, iar la pacientii peste 65 de ani
reprezinta peste 30%. In toate formele de sincopa reflexa mecanismul
este determinat de un efect vasodepresor cu dilatatie și o scadere a
frecventei cardiace prin efect vagal. Factorii predispozanti care duc la
apariția mecanismului reflex sunt reprezentati de temperaturi ridicate,
durere, anxietate, sau in sincopa situationala triggerii sunt acțiuni
specifice (mictiune, tuse, deglutitie). La pacientii varstnici este
discutata si stimularea sinusului carotidian.
Evaluarea paraclinica
Principalele probe paraclinice utile in special pentru evaluarea
sincopei de origine cardiologica:
ARITMIA EXTRASISTOLICA
Clinic: cel mai frecvent palpitatii, resimtite mai ales cand pacientul este
in repaus dar si tulburari de echilibru, vertij
Extrasistole ventriculare
Monitorizare Holter
Semnificatie:
Pot apare pe cord normal, dar atunci sunt in numar mic; in anumite
conditii de suprasolicitare, oboseala, consum de cafea, tutun
Pe cord patologic sunt numeroase (mai mult de 10/ora): in infarctul
miocardic, cardiopatia ischemica, cardiomiopatii, valvulopatii
Management:
Cele pe cord normal, in majoritatea situatiilor nu trebuie tratate
medicamentos
Pe cord patologic se trateaza, cel mai frecvent cu betablocante, sau alte
antiaritmice, dar se are in vedere si tratamentul bolii de fond
FIBRILATIA ATRIALA
Fibrilatia atriala este una din cele mai frecvente aritmii, afectand 2-5%
din populatia peste 60 de ani, dar si populatia tanara; la pacientii de
peste 80 de ani prevalenta este de 9%
Se caracterizeaza prin depolarizarea atriala haotica si aparitia undelor de
fibrilatie “f”, de amplitudine mica, frecventa mare (300-600/min) si
raspuns ventricular neregulat de obicei peste 100/min
Determina 2 riscuri majore:
Aparitia insuficientei cardiace, mai ales la frecvente ventriculare mari
Risc crescut de accidente vasculare cerebrale embolice
FIBRILATIA ATRIALA
Modificari eletrofiziologice:
Accentuarea automatismului
Anomalii ale conducerii impulsului si fenomenul de
reintrare
Ischemie atriala
Cardiopatia ischemica
Boli endocrine:
Hipertiroidie
Feocromocitom
Investigatii:
Electrocardiograma confirma diagnosticul
Monitorizarea Holter
Teste ale functiei tiroidiene: sunt obligatorii la toti pacientii in fibrilatie,
chiar in lipsa unor semne clinice de afectare tiroidiana, mai ales la pacientii
de varsta tanara
Ecocardiografia: pentru excluderea patologiei valvulare, determinarea
performantelor contractile, masurarea dimensiunilor AS si detectarea
trombilor intraatriali
Cele mai importante complicatii sunt cele embolice (mai ales stroke
embolic) dar si fenomenele de insuficienta cardiaca
Principii de tratament:
FLUTTERUL ATRIAL
TAHICARDIILE VENTRICULARE