Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
– Anemii regenerative:
• Anemia hemolitică
• Anemia posthemoragică acută
MECANISME DE PRODUCERE A ANEMIILOR
TIPUL ANEMIEI MECANISM
ANEMII NORMOCITARE, NORMACROME
Anemia aplastică Eritropoieză insuficientă
Anemia posthemoragică acută Hemoragii acute
Anemia hemolitică Distrugerea prematură a eritrocitelor
Anemia din inflamaţii cronice (majoritatea Infecţii cronice, afecţiuni, inflamatorii, maligne
cazurilor)
ANEMII MACROCITARE, HIPERCROME
Anemia prin carenţă de vitamina B12 Carenţa de vitamină B12
Anemia prin carenţă de acid folic Carenţa de acid folic
ANEMII MICROCITARE, HIPOCROME
Anemia feriprivă Deficit de fier
Anemia sideroblastică Captare defectuoasă de fier de către eritroblaşti
Maduva osoasa produce sideroblasti inelari in
locul eritrocitelor sanatoase
Talasemia Sinteza defectuoasă a lanţurilor α sau β-
globinelor
Defect de diferenţire Defect genetic Eritrocite defecte
Deficit de acid folic (de membrană, de
Infecţie virală
Deficit de vit. B12 metabolism)
Reacţie autoimună
Injurie mecanică,
Celulă stem Deficit de Fe toxică, imunologică
Insuficienţă Defect de sinteză Paraziţi (malarie, etc)
renală a hemului , a
Precursor globinei
MĂDUVĂ
eritrocitar
HEMATO
GENĂ
SÂNGE
Proeritroblast
Eritroblast
Eritrocit
PANMIELOPATIE
ANEMIE
ANEMIE MEGALO- Hemoliză
ANEMIE
APLASTICĂ BLASTICĂ HIPOCROMĂ
MICROCITARĂ
ANEMIE ANEMIE
RENALĂ HEMOLITICĂ
PARAMETRI ERITROCITARI
- febra;
- slabiciune;
- ameteli;
- confuzie;
- intoleranta la activitati fizice;
- marirea splinei si a ficatului;
- cresterea frecventei cardiace (tahicardie);
- murmur cardiac.
ANEMIA FERIPRIVA
• forma de anemie
cea mai frecvent
întâlnită, afectând în
unele ţări în curs de
dezvoltare peste 50%
dintre copii şi o bună
parte dintre adulţi
• are o predilecţie pentru
sexul feminin
ANEMIA FERIPRIVĂ
• Este o anemie prin diseritropoieză (scăderea
sintezei de hemoglobină) secundară deficitului
cronic de fier din organism.
• ETIOPATOGENIE:
– Necesarul zilnic de Fe este de 8-10 mg, în funcţie de
vârstă (excepţie sugar de 4-6 luni, care utilizează Fe din
rezerve)
– Absorbţia Fe este în proporţie de 10-20% la nivelul
duodenului şi în prima parte a jejunului, favorizată de
sucul gastric, bilă, sucul pancreatic.
– De la nivel intestinal, Fe este transportat fie către
eritroblaşti (măduva hematopoietică, 80%), fie spre
depozite (20%) de către transferină (siderofilină).
• Hemoglobină : 2500
Distribuţia mg (bărbaţi), 1700 mg
fierului în
(femei)
• Mioglobină şi
organism enzime : 500 mg
(bărbaţi), 300 mg (femei)
• Fierul din
transferină : 3 mg (la
ambele sexe)
• Depozitele de fier
(feritina): 600–1000 mg
(bărbaţi), 0-300 mg (femei)
ANEMIA FERIPRIVĂ- ETIOPATOGENIE
• Simptome gastro-intestinale:
– Limbă netedă şi depapilată, uneori roşie şi dureroasă
– Constipaţie sau diaree
– Greaţă, vărsături, anorexie
TABLOU CLINIC ÎN ANEMIA PRIN
DEFICIT DE VITAMINĂ B12
• Tulburări ale sistemului nervos:
– Parestezii, slăbiciune musculară
– Tulburări de echilibru şi coordonare
– Modificari de comportament şi personalitate (care merg
până la depresie şi decline ale statusului mental)
MANIFESTĂRI CLINICE SPECIFICE
ANEMIA PRIN DEFICIT DE VITAMINA B12
• amorteala, furnicaturi la nivelul
mainilor sau picioarelor
• dificultate la mers (impiedicare,
probleme de echilibru)
• limba umflata si inflamata
• icter
• tulburări neurologice, dificultati de
gandire si rationament (dificultati
cognitive) sau pierderi de memorie
• gastrita
• încărunţire precoce
• Oboseala la cel mai mic efort
VITILIGO
ALIMENTE BOGATE ÎN VITAMINA B12
ANEMIA ADDISON - BIERMER
• Este anemia megaloblastică determinată de deficitul de
factor intrinsec.
• Denumirea clasică era de anemie pernicioasă (din
cauza prognosticului şi evoluţiei nefavorabile)
• Există sub două forme:
– Congenitală (rar întâlnită) – defectul genetic determină
toleranţă imună scăzută faţă de celulele epiteliului gastric şi
apariţia de anticorpi sun acţiunea unor factori care determină
gastrita atrofică: rezecţia gastrică, deficienţe nutritive,
alimente cu temperaturi scozute, boli endocrine etc.
– Dobândită (cea mai frecventă)– secundară patologiei gastrice
asociate cu deficitul sau absenţa de factor intrinsec.)
PORTRET ROBOT ÎN ANEMIA BIERMER
• Pacient de rasă nordică
• Predomonant de sex feminin
• Cu hipertelorism (mărirea distanţei dintre globii
oculari)
• Păr blond şi albit precoce
• Uşor obez
• Cu afecţiuni autoimune asociate:
– Tiroidită
– Vitiligo
– Diabet
TABLOU CLINIC:
sdr. anemic + sdr. digestiv + sdr. neurologic
• Sindromul anemic:
– Paloare cu tentă gălbuie din cauza subicterului sclero-
tegumentar asociat
– Pacientul are aspect infiltrat
– Părul albeşte precoce
– Apar:
• splenomegalia
• zone de hiperpigmentare asociate cu vitiligo
• modificări similare cu cele din anemia feriprivă
TABLOU CLINIC:
sdr. anemic + sdr. digestiv + sdr. neurologic
• Sindromul digestiv:
– Diminuarea apetitului pînă la anorexie totală
– Dezgust pentru carne
– Glosită
– Dureri gastrice şi senzaţie de plenitudine gastrică
– Vărsături cu gust fad
– Diaree
TABLOU CLINIC:
sdr. anemic + sdr. digestiv + sdr. neurologic
• Sindromul neurologic:
– Neuropatie periferică (senzaţia de ”mers pe ace” sau “pe
pernuţe”, nesiguranţă la mers)
– Semne de afectare medulară (mers spastic, ataxie,
sindrom pseudotabetic sau piramidal, poate evolua spre
paraplegie)
– Se asociază tulburări psihice, frecvent etichetate ca boli
organice şi spitalizate ani de zile înaintea diagnosticului
(sindrom depresiv sau maniacal, stări paranoide,
schizofrenie)
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
• Este necesară excluderea altor cauze de anemie
megaloblastică, precum:
– Deficienţa de acid folic
– Deficienţa de vitamină B12 (anemii parabiermiene în
malabsorbţie, infestarea cu botriocephal, aport alimentar
scăzut )
IMPORTANT!
Nu orice anemie megaloblastică este anemie Biermer.
O anemie megaloblastică parabiermiană trebuie să ridice
problema unei neoplazii oculte.
ANEMIA PRIN DEFICIT DE ACID FOLIC
• Este o anemie centrală megaloblastică prin diseritropoieză
secundară deficitului de sinteză a ADN (determinat de
carenţa în acid folic)