VACCINURI DE

NECESITATE
EPIDEMIOLOGICĂ

ASIST. DR. ALINA MANOLE

 VACCINUL ANTI-
HEPATITĂ VIRALĂ A
INDICAŢII
1. persoane care prezintă risc
crescut de a face boala sau
de a dezvolta forme grave de
boală:
- personalul medical de
laborator care lucrează cu
tulpini de VHA
- personalul din secţii de
pediatrie, gastroenterologie
- pacienţi cu afecţiuni
hepatice cronice
- hemofilici
- homosexuali
 INDICAŢII
2. persoane care locuiesc în zone endemice – imunizări
sistematice la anumite grupe de vârstă

3. persoane neimunizate care călătoresc în zone

endemice

4. personalul din sectoarele de aprovizionare cu

alimente

5. persoanele din zone calamitate (inundaţii,

cutremure, războaie)

6. personalul din salubritate

CONTRAINDICAŢII
- boli acute febrile

- reacţii anafilactice la una din componentele

vaccinului

- imunosupresaţi (→ cei HIV pozitivi necesită doze

suplimentare)

- sarcina
Doza: 0,5ml – copil; 1 ml – adult

Tehnica administrării:
- preparat din agent inactivat
- i.m.
- regiunea deltoidiană (la copilul sub 3 ani – se
poate la nivelul coapsei)
- 2 doze la interval de 6-18 luni
- protecţie de lungă durată (20 ani pe baza
studiilor)
REACŢII ADVERSE

 LOCALE: durere, eritem, tumefiere

 GENERALE: febră, astenie, cefalee, mialgii,

artralgii, greţuri, vărsături, inapetenţă →
durată sub 24 ore

 creşteri discrete ale transaminazelor serice –

uneori
VACCINUL ANTI-
TETANOS
1. La gravide

- primiparele la 7 luni şi jumătate de sarcină

primesc 1 doză de ATPA (0,5 ml) i.m.

- revaccinare la sarcinile următoare - numai

dacă au trecut mai mult de 10 ani de la ultima
administrare

- gravidele nevaccinate, incomplet vaccinate

sau cu antecedente vaccinale nesigure – 2 doze
ATPA i.m. la o lună interval
2. De urgenţă - plăgi cu risc tetanigen major:
- muşcături de animale suficient de profunde pt. a crea
condiţii de anaerobioză
- plăgi înţepate cu aşchii, spini, cuie, corn de vită
- plăgi cu retenţie de corpi străini în ţesuturi
- plăgi anfractuoase cu zdrobiri de ţesuturi
- plăgi cu ţesuturi devitalizate
- plăgi murdărite cu pământ (indiferent de gradul
întinderii leziunii)
- ulcere varicoase cronice infectate
- degerături, arsuri de gradul II-III
- avort empiric, naştere în condiţii neigienice
- fracturi deschise
SE VACCINEAZĂ DIFERENŢIAT

1. Persoanele vaccinate şi revaccinate anti-tetanos în

antecedente:

- o doză de ATPA (DT sau dT) ca revaccinare de

urgenţă

- se asociază ser anti-tetanic la persoanele cu

politraumatisme grave cu pierderi masive de sânge,
şoc hemoragic, fracturi deschise multiple, infecţie
HIV (3.000-15.000 UAI) → Ig specifică
 SE VACCINEAZĂ DIFERENŢIAT
2. Persoanele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu
antecedente vaccinale nesigure:

- se administrează în condiţii de spital ser anti-tetanic

(3.000-15.000 UAI) sau Ig specifică (200-500 UAI)

+
- vaccinare accelerată cu 3 doze ATPA i.m., la 14 zile
interval şi revaccinare după 1 an
SE VACCINEAZĂ DIFERENŢIAT
3. Grupuri de persoane la care anchetele
seroepidemiologice au evidenţiat titruri
neprotective de Ac anti-toxoid tetanic

- primovaccinare – 2 doze ATPA la 30 zile

interval
- revaccinarea I – la 1 an de la
primovaccinare
- revaccinarea II – la 5 ani de la revacc.
I
- revaccinare la fiecare 10 ani pe toată
durata vieţii
SE VACCINEAZĂ DIFERENŢIAT

4. Pacientul cu tetanos – 0,5 ml ATPA s.c.,

timp de 7 -10 zile (alături de alte mijloace
terapeutice)
CONTRAINDICAŢII
- Reacţii de hipersensibilitate gravă sau reacţie
neurologică la o administrare anterioară

- Sarcina patologică

- Cardiopatii decompensate

- Boli infecţioase în evoluţie/convalescenţă

- Nu există C.I. pentru vaccinarea de urgenţă

(postexpunere)
Doza: 0,5ml – copil

Tehnica administrării:
- anatoxină
- lichid alb-lăptos
- i.m.
- regiunea deltoidiană – la copilul mare şi adult
- la nivelul coapsei - la copilul sub 3 ani
REACŢII ADVERSE

 LOCALE: durere, eritem, tumefiere

 GENERALE: cefalee, indispoziţie, febră,

vărsături - rar

 Nevrită brahială - rară

VACCINUL ANTI-
GRIPĂ
 orice persoană peste 6 luni
 vârstnici peste 65 ani
 copii (mai ales prematuri, distrofici, cu
malformaţii etc.)
 gravide după primul trimestru de sarcină
 astm bronşic
 D.Z. şi alte maladii dismetabolice
 boli cronice ale aparatului respirator
 BCV, IRC, IRA
 anemii, hemoglobinopatii
 cancer

 HIV / SIDA
 persoane instituţionalizate

 membrii familiilor în care se află persoane cu risc

major
 personalul din instituţii medico-sanitare şi medico-
sociale, învăţământ, armată, poliţie, pompieri
 copii, adolescenţi (6 luni – 18 ani) care au fost supuşi
terapiei îndelungate cu aspirină ~ risc de a dezvolta
sindrom Reye după gripă
 persoane care călătoresc în zone aflate în sezon
epidemic
 CONTRAINDICAŢII

bolifebrile acute
reacţii alergice la proteinele din ou
reacţii alergice la orice alt component al
vaccinului (gentamicină sau alte
aminoglicozide, alţi componenţi)
persoane care au avut în antecedente
sindrom Guillain – Barré
Doza
 adulţi şi copii peste 36 de luni ~ o doză de 0,5 ml

 copii între 6-36 de luni ~ o doză de 0,25 ml

 pentru copii care nu au prezentat infecţii în antecedente

sau nu au mai fost vaccinaţi anti-gripă → a 2-a doză la
un interval de 4-6 săptămâni

Mod de prezentare: suspensie injectabilă, aspect incolor

până la uşor opalescent; seringi preîncărcate unidoză.

Cale de administrare: i.m. / s.c. (la pacienţii cu

trombocitopenie sau cu tulburări hemoragipare).
 REACŢII ADEVRSE

 locale: eritem, induraţie, durere, echimoză

 generale: febră, frison, mialgii, indispoziţie

→ dispar în general după 1-2 zile

 Rar: nevralgii, parestezii, trombocitopenii

tranzitorii; reacţii alergice cu stare de şoc;
vasculite; tulburări neurologice
VACCINUL ANTI-
RABIE
- Vaccin cu virus inactivat

- Se administrează – i.m. – 0,5 ml

- Schema de vaccinare

- Ziua 0 .............
- ziua 4 ...........
- ziua 7 ………….
ziua 14 ……
- ziua 30

- Revaccinare facultativa …….ziua 90

 INDICAŢII
 persoanele muşcate de animale turbate sau suspecte de turbare

 persoanele muşcate de animale necunoscute sau care au dispărut

 persoanele cu leziuni produse în ultimele 24 ore şi care au venit în

contact cu saliva animalelor turbate

 se începe vaccinarea şi la persoanele muşcate grav la nivelul

extremităţii cefalice sau la membrele superioare, de animale în
viaţă, ţinute sub observaţie

 → vaccinarea se întrerupe dacă animalul respectiv trăieşte a 5-a zi

de la accident sau suspiciunea de turbare este infirmată prin
diagnostic virologic
 INDICAŢII
 nuse indică vaccinarea anti-rabie la persoanele
muşcate prin haine groase, fără leziuni deschise,
muşcate superficial de animale sănătoase

 încazul muşcăturilor sau zgârieturilor superficiale la

mână, cap, gât sau organe genitale; muşcăturilor
profude la membrele inferioare sau trunchi, produse
de animale sălbatice bolnave sau suspecte, se
recomandă schema mixtă: administrarea serului
urmată la 24 ore de vaccinarea anti-rabie
 CONTRAINDICAŢII
 se stabilesc în raport de circumstanţele concrete

 au în vedere stările febrile, manifestările alergice

şi gravitatea stării persoanei muşcate ~ situaţia se
judecă la fiecare caz în parte

 dată fiind gravitatea turbării, nu există

contraindicaţii la administrarea postexpunere a
vaccinului anti-rabie
Mod de prezentare: fiole, 1 doză =
2,5 UI antigen + 1 fiolă cu 0,5 ml
diluent.

Cale de administrare: i.m. sau s.c.

Doză: 0,5 ml.

 REACŢII ADVERSE
eritem şi induraţie la locul inoculării

febră

reacţii neurologice

stări alergice la streptomicină şi/sau

neomicină
VACCINUL ANTI-INFECŢIE
CU PNEUMOCOC
 INDICAŢII
 persoane peste 60 de ani cu sau fără boli pulmonare cronice, boli
renale cronice, boli cardiace cronice, scăderea activităţii fizice şi
status nutriţional sărac

 persoane instituţionalizate → cămine, spitale, închisori

 persoane care suferă de boli cronice indiferent de vârstă

(alcoolism, ciroză hepatică etc.)

 asplenie anatomică/funcţională - infecţia pneumococică are

evoluţie rapidă şi mortalitate de 75%

 imunosupresia de diverse cauze (inclusiv HIV pozitivi)

 CONTRAINDICAŢII

persoane sub vârsta de 2 ani

reacţiepostvaccinală puternică la vaccinarea

precedentă

o vaccinare precedentă de mai puţin de 5 ani

sarcina
Doză: 0,5 ml

Mod de prezentare: seringi preumplute

unidoză

Cale de administrare: intramuscular

sau subcutanat
REACŢII ADVERSE
hipersensibilizare

durere, fatigabilitate, induraţie, febră

moderată

rar: astenie
VACCINUL ANTI-
INFECŢIE CU HPV
Preparate:

- CERVARIX (16, 18)

- GARDASIL (6, 11, 16, 18)

Indicaţii: femei 10-25 ani

Mod de administrare: i.m.

Doză: 3 doze de 0,5 ml la 0, 1, 6 luni

 Vaccinul anti-leptospiroză

 Vaccinul anti-infecţie cu Hib

 Vaccinul anti-varicelă, anti-febră tifoidă, anti-

dizenterie bacilară, anti-febră galbenă (amaril),
anti-infecţie cu meningococ