Degenerescenta

discala. Discartroza
 Deshidratarea discului

Discul la tanar Discul la 75 de ani

 Artroza cu osteofite
intercorporale

Diferite stadii ale

discopatiei
Degenerescenta fara protuzie Protruzie discreta
 Consecintele pensarii discului

-Diminueaza diametrul vertical al foramenelor

- Uzura fatetelor si alunecarea in plan vertical si antero-posterior 
ingustarea foramenelor
 Canal lombar ingust, artrozic

Discopatie etajata cu protuzie discala si osteofite puse

in evidenta prin mielografie
 Stenoza posibila la un singur nivel

Hernia durei sau hernia discala este inlocuita printr-o bara de osteofite
 Canal lombar ingust,artrozic

Osteofitoza Stenoza (intreruperea

coloanei opace - vizibila pe
mielografie)
Canal lombar ingustat, artrozic

• Stenoza canalului
• Stenoza foraminala
• Alunecare vertebrala
Spondilolistezisul degenerativ lombo-sacrat

• Se produce prin uzura fatetelor articulare

• Poate deveni responsabil de stenoza centrala ce

provoaca sindromul cozii de cal
Spondilolistezisul degenerativ

Stenoza intereseaza in special foramenele

etajului care aluneca si cele doua radacini
corespunzatoare
 Stenoza canalului

Diametru sagital fix Diametru sagital mobil

 Stenoza foramenelor se accentueaza in rotatie

Rotatie = 0
Rotation ++
Rotatie++

Foramene normale
(RMN)
Stenoza se accentueaza in rotatie

Largirea
spatiului
articular
Scanner – stenoza globala
Dizlocare datorata discopatiei etajate
 Simptomatologia canalului lombar
stramt, artrozic

• Claudicatie neurogena : 50 %
• Radiculalgii : 97 % (poly : 44 %)
• Lombalgie : 89 %
• Deficit motor: 19 % (poly : 50 %)
• Deficit sfincterian : 9 %
Tratamentul canalului stramt

Largire chirurgicala : laminectomie

Tratamentul canalului ingust

Laminectomie – Regularizarea fatetelor

Tratamentul canalului ingust

Laminectomie + stabilizare prin placa si grefa

postero-laterala
Tratamentul canalului ingust

Recalibrare fara laminectomie

Canal lombar ingust cu stenoza etajata si
degenerescenta si instabilitate
 Canal lombar ingust cu stenoza etajata si
degenerescenta si instabilitate

Laminectomie si stabilizare prin artrodeza intersomatica realizata

prin acelasi abord posterior la doua nivele
Laminectomie si stabilizare prin artrodeza intersomatica realizata
prin acelasi abord posterior la trei nivele
Tratamentul canalului stramt, instabil

Artrodeza segmentara cu interpozitie de custi (cage) +

osteosinteza posterioara
 Inconvenientele artrodezelor: discul balama
situat deasupra artrodezei poate degenera

Zona
artrodezata

Disc balama
 Artroza cervicala

Nevralgiile cervico-brahiale prin compresiunea radacinilor

 Artroza cervicala

Stenoza poate interesa artera vertebrala

 Artroza coloanei cervicale

Artroza cervicala difuza cu redori si nevralgii cervico-brahiale

Canal normal Canal ingustat
Stenoza centrala cu
mielopatie cervicala
Instabilitatea rahisului cervical
 Artrodeza cervicala

Grefa intre corpii vertebrali si osteosinteza prin placa

anterioara (Sénégas)
Artrodeza cervicala

Osteosinteza anterioara si posterioara

 Artrodeza cervicala

Interpozitie de custi sau substituenti ososi intre

corpii vertebrali