Fractura cotilului

Pot fi fracturi articulare care

implica si restul bazinului.

Adesea prezinta asocieri

lezionale in cadrul
politraumatismelor.
 Anatomie
Cele 3 piese osoase care constituie
bazinul

Ilion
Ischion
Pubis
 Incidentele radiologice necesare
investigarii bazinului
1 incidenta fata+2 incidente oblice (3/4 dreapta, ¾
stanga)

¾ alara ¾ obturatorie
CONCEPTIA CELOR DOUA COLOANE ALE OSULUI
ILIAC
os iliac intact
os iliac intact Coloana
anterioara

Coloana Coloana
anterioara anterioara

Coloana
Coloana
posterioar
posterioara
a
Coloana
posterioara
no man’s land
no man’s land

¾ alara Fata ¾ obturatorie

 Studiul celor 9 repere
radiologice

Repere anterioare Reperele Reperele posterioare

no man’s land
Marginea anterioara a Marginea posterioara a
cotilului Tavan cotilului
Stramtoarea superioara U Linia ilio-ischiatica
Marginea posterioara a
Aripa iliaca Gaura obturatorie
osului iliac
 Repere radiologice anterioare

Repere anterioare

Marginea anterioara a
cotilului

Stramtoarea
superioara

Aripa iliaca
Reperele radiologice zona “no man’s land”

Reperele
no man’s land Tavan

Tavan

Gaura obturatorie U Gaura obt.

 Repere radiologice posterioare

Reperele
posterioare
Marginea posterioara a
cotilului
Marginea
posterioara a
cotilului

Linia ilio-ischiatica

Marginea posterioara a
osului iliac Marginea
Linia ilio-ischiatica posterioara a
osului iliac
Scanner cotil
 Scanner:cele 8 repere
Reperele Reperele posterioare
Reperele anterioare
no man’s land
Peretele anterior al Peretele posterior al
cotilului Tavan cotilului
Marginea anterioara a
osului iliac Lama patrata Marginea posterioara a
osului iliac
Aripa iliaca Gaura obturatoare
Scanner : reperele anterioare

Aripa iliaca Peretele ant. Marg. ant os iliac

SCANNER : reperele “no man’s land”

Tavan Lama patrata Gaura obturatoare

 Scanner :reperele posterioare

marg. post. Os iliac Peretele posterior

Clasificarea fracturilor de cotil dupa R.JUDET si LETOURNEL

R. Judet E. Letournel
 Fracturile cotilului

• Fr. perete posterior

• Fr. coloana posterioara
• Fr. coloana anterioara
• Fr. transversala
• Fracturi in T
• Fracturi complexe
Fracturile peretelui posterior
Fracturile peretelui posterior
Fractura cu luxatia capului femural
Incarcerarea unui fragment os dupa
luxatie sold
Fracturile de coloana posterioara

Coloana post +Peretele post

Fracturile coloanei anterioare
Fracturile coloanei anterioare
Fractura a coloanei anterioare
Fracturi transversale
Fracturi in T
Fracturi complexe
 Fractura complexa

Coloana anterioara + hemi-transversala posterioara

Fractura complexa

Fractura ambelor coloane

Fractura atipica
Fractura transversala + perete posterior
Fractura ambelor coloane
Fractura complexa
Fractura complexa
Fractura complexa
Reconstructia 3D importanta pentru chirurg
Reconstructia 3D importanta pentru chirurg
Scanner cu « sustragerea » capului
femural
 Tratamentul de asteptare

Tractiune prin brosa trans-tibiala Care poate fi asociata cu tractiune laterala

prin trohanter pentru extragerea capului f
din protruzie
Reducere prin tractiune
Osteosinteza posterioara
 Abord posterior
(Langen Beck)

Cu sau fara osteotomia

marelui Trohanter
 Osteosinteza posterioara
Osteosinteza cotilului se face sub tractiune pe masa ortopedica

Abord trans-trohanterian si placa posterioara mulata pe

relieful coloanei posterioare
Osteosinteza peretelui posterior

Abord posterior Langen Beck

Eroare chirurgicala surub care atinge capul femural
Osteosinteza anterioara

Abord ileo-inghinal
 Sechele dupa fractura cotil

Coxartroza secundara a unui calus vicios de cotil –

necesita artroplastie
Artroplastie cu proteza totala necimentata de sold dupa
plombajul cu autogrefa a protruziei acetabulare.
Tratamentul sechelei fracturii complexe de fund de cotil