Bursita genunchiului

Proiect realizat de :
Maximiuc Daniela
Radu Adelina
 Definiție
Bursita genunchiului este iritarea sau inflamarea bursei
de lângă articulația genunchiului. Bursa este un mic săculeț
care seamănă cu o pernă umplută cu lichid. Este localizată între
oase și tendoane și mușchii din apropierea articulațiilor.
Descrește frecarea, iritarea, fricțiunea și punctele de presare ale
pernelor. De obicei, apare peste rotulă sau partea interioară a
genunchiului sub articulație.
Bursa se poate inflamată de la lovituri, adică lovirea directă în fața
genunchiului. Aceasta apare la bursa prepatelară, adică bursa de
deasupra osului rotulei, în vârful genunchiului când persoana a fost
în genunchi pentru o perioadă mai mare de timp. Pe baza
experiențelor de lucru ale pacienților, boala se poate numi:
”genunchiul îngrijitoarei”, ”genunchiul țiglarului”.
Bursita genunchiului este dureroasă și limitează mobilitatea.
Este mai comună la oamenii de peste 40 de ani.
 Tipuri de bursite
• In funcție de zona de apariție există următoarele tipuri de bursită la
genunchi: prepatelară, infrapatelară, suprapatelară, anserină,
ligamentului colateral medial, iliotibială sau chist Baker.

1.Bursa prepatelara sau prerotuliana se localizează

între rotula și țesutul subcutanat de deasupra.

Traumatismul direct la nivelul regiunii anterioare a

genunchiului sau suprasolicitarea articulației din timpul
activităților ce presupun statul îndelungat în genunchi
(ex. parchetari, menajere, agricultori) pot duce la apariția
bursitei prepatelare.

Simptomele cele mai întâlnite la pacienții afectați de

bursita prepatelară sunt durere și umflătură în zona
rotulei.
 2.Bursa infrapatelară poate fi împărțită în două tipuri:
superficială sau profundă.

Bursita infrapatelară superficială se localizează

între tuberculul tibial și pielea de deasupra și apare ca urmare a
inflamației și acumulare de lichid care rezultă din stresarea
repetată a articulației.Bursita infrapatelară profundă apare
între partea posterioară a tendonului rotulian și tibie.
Deseori, pacienții ce suferă de bursita infrapatelară
prezintă și tendinita rotuliană.

3.Bursita suprapatelară sau

suprarotuliană reprezintă inflamația bursei situate
între tendonul cvadriceps și osul femur. De multe
ori, acest tip de bursită evidențiază o umflătură
deasupra articulației genunchiului.
 4.Bursa anserină separă tendoanele
anserine de partea distală subiacentă a
ligamentului colateral tibial și suprafața osoasă a
condilului tibial medial.

Acest tip de bursită apare datorită

suprasolicitării, cei mai afectați fiind sportivii
alergători sau persoanele supraponderale.

5.Bursa ligamentului colateral medial

este localizată între straturile superficiale și cele
profunde ale ligamentului colateral medial.

Acest tip de bursită se evidențiază prin

colectarea de lichid în bursă și poate fi confundată
cu ruptura medială de menisc sau ruptura de
ligament colateral medial.
 6.Bursita popliteală sau Chistul Baker
reprezintă inflamarea și umflarea bursei
popliteale ce este localizată între condilul
femural medial, tendonul semimembranos și
capul medial gastrocnemian.

Simptomele Chistului Baker au diverse aspecte

precum tensionarea musculaturii, accentuarea
durerii la întinderea sau contracția mușchilor,
umflarea în partea inferioară, înroșirea sau
rigiditatea genunchiului.

Uneori, acest tip de bursită poate deveni foarte

periculos deoarece provoacă spargerea și
scurgerea lichidului sinovial în regiunea
superioară gambei, aspectul fiind asemănător
cu cel al unui unui cheag de sânge.
 Tablou clinic

• Semne și simptome
-durere în special la mișcare, dar și noaptea sau în momentele
de repaus
-inflamarea zonei
-umflarea zonei
-sensibilitate și iritație în zona afectată
-flexie și extensia, în mobilizări active, genunchiului sunt
reduse
-uneori apare și febra
-bursita cronica conduce la durere continua si determina
slabirea ligamentelor si tendoanelor cu ruptura lor .
-din cauza efectelor adverse ale bursitei cronice asupra
structurilor adiacente ,bursita si tendinita apar impreuna
 Anamneza pacientului trebuie să cuprindă:

• Sensibilitate localizată , diminuarea razei de mișcare sau durere la

mișcări
• Eritem sau edem în bursele superficiale
• Istoric de mișcări repetitive în bursita prepatelară sau infrapatelară
• Istoric de boală inflamatorie-artrita reumatoidă, lupus sistemic
eritematos
• Istoric de traumă
 Cauze
Bursita genunchiului poate fi cauzată de:

• o presiune frecventă și susținută, cum ar fi de la

îngenunchere, în special pe suprafețele tari
• o activitate făcută în exces sau o activitate obositoare;
• o lovitură directă la genunchi;
• Mișcări repetate
• Infecții locale sau sistemice (artrita reumatoidă,
spondiloza anchilozantă, artrita psoriazică, lupus)
• Degradarea proprietăților bursei genunchiului din cauza
înaintării în vârstă.
 Factorii de risc
Unii din factorii de risc care pot crește riscul
rezolvării bursitei dureroase a genunchiului pot fi:

• Îngenuncherea pentru o perioadă mare de timp

(muncitorii, cum ar fi: grădinarii sau instalatorii)
• Anumite sporturi (fotbal, volei, wrestling și alergat)
• Obezitatea și osteoartrita (de obicei la femei)
 Mijloace de tratament

1.Terapia conservativă : Cei mai mulți pacienți

sunt tratați conservativ pentru a reduce inflamația .
Terapia conservativă include repausul , tratamente
bazate pe căldură sau frig ,ridicarea articulației
afectate , antiinflamatoarele nesteroidiene-AINS,
aspirația bursală și injecțiile intrabursale cu steroizi
sau anestezice locale .
 2.Administrarea de antiinflamatorii nesteroidiene:
Este folosită pentru ameliorarea durerii . Se
administrează diclofenac , iar la 90 % dintre pacienți se
ameliorează după 14 zile.
3.Administrarea de steroizi intrabursal:
Cu sau fără anestezic local aceștia nu trebuie folosiți
dacă este suspectată o infecție . În leziunile prin uzaj injecțiile
nu trebuie să înlocuiască încetarea sau modificarea activității
cauzatoare.
Se folosește o varietate de steroizi: hidrocortizon,
prednisolon, metilprednisolon, triamcinolon, betametazon ,
dexametazona. Terapia este rezervată pacienților care nu
răspund la alte tratamente.
 Programul de recuperare

Programul de recuperare se axează pe :

• Kinetoterapie
• Electroterapie
• Masaj terapeutic
• Se poate face și hidrokinetoterapie.
Este necesar sa lucrăm după conceptul de terapie
combinată. Acest lucru crește randamentul tratamentului și
scurtează perioada recuperării.
 Obiective tratamentului recuperator

• Săderea durerii și a inflamției

• Creșterea mobilității articulare
• Tonifierea mușchiului cvadriceps
• Reeducarea mersului

Dacă tratamentul începe din timp se evită

agravarea acestei afecțiuni și se recuperează
complet.
 Kinetoterapia se axează pe: streching , exerciții
pasive, exerciții active, active cu rezistență, cu tot felul de
aparate, mingi, exerciții de relaxare
Electroterapia ajută la reducerea redorii, stimulează
și decontracturează musculatura, laserterapia are ca scop
hrănirea țesuturilor prin îmbunătățirea circulației sanguine și
acționează în profunzime.
Masajul terapeutic ameliorează starea pacientului,
reducând durerea și îmbunătățind circulația sanguină și cea
limfatică.
 Terapia combinată
• Pentru ca un tratament de recuperare medicală să fie eficient,
trebuie respectate anumite protocoale. Nerespectarea cu strictețe a
acestora îngreunează mult procesul de recuperare și scade eficiența
tratamentelor. Fiecare procedură de tratament are un rol bine
stabilit.
• Terapia combinată îmbină mai multe proceduri, care se
completează reciproc și ne ajută să atingem obiectivele prestabilite
într-o perioadă mai scurtă, în condiții de maximă siguranță.
• Unele proceduri au rolul de a scădea inflamația și durerile, altele
de a crește forța musculară, mobilitatea, coordonarea, rezistența
sau echilibrul. Folosite împreună și într-un mod profesionist,
procedurile de tratament maximizează randamentul terapeutic și
cresc șansele pentru o recuperare completă, fără sechele sau
recidive.
 Reducerea durerii și a inflamației

• RICE(rest,ice, compresion, elvation)

- Rest-imobilizarea genunchiului în poziție antialgică
-Ice- utilizarea gheții va determina o scădere a temperaturii în
țesuturi, va determina vasoconstricție și va limita fluxul sanguin în zona
afectată
-Compression- va duce la reducerea fluxului sanguin intramuscular
din zona afectată și va reduce inflamția
-Elevation- această etapă asigură scăderea presiunii hidrostatice și
acumularea de lichid interstițial și presiunea sângelui din vasele de sânge
• Electroterapie
-Laser
-Ultrasunet
 Creșterea mobilității articulare
• Redoarea de la nivelul genunchiului va provoca flexum de genunchi,
extensie incompletă.
• Combaterea flexumului de genunchi:
- Aplicare de saci de nisip pe genunchi
- Aplicare de atele cu benzi elastice(pacientul va sta în șezut, va prinde
banda de talpa piciorului și cu mâinile va ține celălalt capăt al benzii.
Acesta va ține strâns banda și va întinde picioarele până când se obține
extensia maximă
• Creșterea amplitudinii flexiei:
- Mobilizări pasive (mobilizarea pasivă a rotulei- astfel se eliberează rotula
de aderențele care îi limitează mișcarea, întinderea sub greutăți progresive-
la marginea patului(aceste mobilizări se vor executa după faza acută
- Mișcări active (flexia/extensia gambei pe o minge din decubit dorsal,
pedalaj înainte și înapoi, din ortostatism se executa genuflexiuni și
flectarea gambei unipodal, pedalaj în gol pe bicicletă
 Tonifierea cvadricepsului
• Se vor folosi exerciții izometrice
1. din decubit dorsal, pacientul va ridica membrul inferior și va întinde
genunchiul prin contractarea cvadricepsului.
2. Din ortostatism-cu partea neafectată spre prete(lateral), pacientul se va
sprijini cu o mână de perete, iar cu cealaltă va prinde glezna piciorului
afectat și va trage călcâiul spre fese, contractând cvadricepsul.
• Se vor folosi exerciții cu contrarezistență progresivă
1. din șezînd se fixează la nivelul gleznei greutăți progresive și se vor ridica
prin extensia genunchiului, tot din șezând pacientul va putea să extindă
genunchiul afectat,contra rezistenței pusă de celalalt membru inferior.
2. Din patrupedie, pacientul se va sprijini în mâini și pe genunchi, se vor
extinde genunchii, până când pacientul va ajunge să se sprijine în mâini și pe
vârfurile picioarelor
 Bibliografie
• http://www.romedic.ro/bursita
• https://www.humanitas.net/ro/diseases/bursita-genunchiului/
• https://doc.ro/gonartroza/bursita-genunchiului-cauze-simptome-
tratament
• http://www.ortopedie-arcalife.ro/bursita-genunchi.html
• http://www.kinetikmed.ro/Lista-tratamente-de-
recuperare/tratament-bursita.html
• https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/c
onditions.aspx?hwid=bo1589
• https://www.summitmedicalgroup.com/library/adult_health/sma
_knee_bursitis_exercises/
• https://www.physio-pedia.com/Prepatellar_bursitis