Reumatismul

abarticular
 Este cunoscut a fi suferinta inflamatoare a partilor moi
periarticulare(muschi, tendoane, ligamente, burse)
 Expresia clinica este redoarea si durerea zonelor
afectate
 Cauzele sunt suprasolicitarea fizica, uzura,
degenerarea tisulara
 Semnele clinice: durere sub diverse forme(intepatura,
junghi, jena, continua) si redoarea
 Durerea variaza in functie de factori
externi climatici sau interni psihogeni
 Se calmeaza prin repaus si se exacerbeaza
la efort fizic, frig
 Diagnosticul este unul de excludere
 Tratamentul consta in administrare de
antinflamatoare, miorelaxante, antialgice,
masaj, gimnastica medicala
 Fibromialgia
 Este cea mai frecventa suferinta intalnita de medicul
reumatolog
 Se mai numeste fibromiozita, fibrozita
 Se manifesta prin durere cronica musculoscheletica,
redoare, oboseala, tulburari de somn
 La palparea ferma se constata existenta unor puncte
de sensibilitate exagerata cum ar fi:muschil trapez,
supraspinos, epicondilul lateral al cotului, cea de a
doua articulatie condrocostala, ligamentele
intervertebrale ale coloanei cervicale si lombare
 tratament

 Fizioterapie: masaj, caldura

 Medicatie: sedative, analgezice, infiltratii,
antiinflamatoare
 acupuctura
 Bursitele

 Bursele sunt pungi pline cu lichid plasate intre

tendoane, muschi, ligamente si oase
 Ele reduc frecarea intre structurile anatomice in
timpul miscarilor
 Simptomatologia este dominata de durere
spontana sau produsa de miscare. Durerea este
mai intensa noaptea
 Cele mai frecvente localizari sunt la nivelul
membrelor
 Bursita ischiatica afecteaza bursa de pe
tuberozitatea ischiatica care se gaseste
sub muschiul fesier mare. Durerea se
accentueaza atunci cand bolnavul este in
pozitie sezanda
 Durerea se amelioreaza in flexie si rotatie
interna a membrului inferior
 Bursa suprapatelara
infrapatelara si prepatelara
 Genunchiul are multe burse dar aceea localizata
prepatelar se inflameaza mai des dupa o pozitie
prelungita si repetata in genunchi.
 Alte localizari ale burselor genunchiului sunt:
-suprapatelara
-infrapatelara
 Bursele de la picior sunt localizate in contact cu
tendonul lui Ahile si infracalcanean.Inflamatia
acestora produce dureri la mers.
m. Flexor al degetelor
 Bursitele membrului superior sunt localizate in
special subdeltoidian si in regiunea cotului.
Bursa subdeltoidiana
 Tenosinovita
 Reprezinta inflamatia tecilor sinoviale care imbraca
tendoanele muschilor.
 Tenosinovita muschiului scurt extensor si lung
abductor al policelui poarta numele de boala De
Quervain.Bolnavii nu pot tine in mana obiectele,nu
pot ridica greutati iar devierea ulnara fortata a
mainii cu policele flectat in palma produce mari
dureri.
 Tenosinovita tendonului muschiului flexor al
degetelor se caracterizeaza prin
durere,amorteala,furnicatura la nivelul degetelor.
Tendonul muschiului scurt si
lung al policeli
 Flexia degetelor este dureroasa iar abductia,opozitia
si flexia policelui pot fi deficitare (atrofierea
eminentei tenale).
 Tenosinovita bicipitala intereseaza trecerea
tendonului capului lung al bicepsului prin santul
bicipital.semnul este durerea spontana sau la
palpare cat si la miscarea bratului (extensie sau o
supinatie a antebratului inpotriva unei
rezistente).Poate fi insotita de tenosinovita
supraspinosului.
Tecile sinoviale ale tendoanelor
muschiului flexor al degetelor
Tendonul lung al bicepsului
 Tendinita
 Se caracterizeaza prin inflamatii ale zonelor de
insertie a tendonului pe os (insertia tendonului
lui Ahile si insertia muschiului flexor scurt al
degetelor pe calcaneu).
 Tendonul muschiului supraspinos prezinta asa
zisa tendinita calcifianta caracterizata prin
depuneri de cristale de hidroxiapatita in tendon.
Tendonl lui Ahille si muschiului flexor al degetelor
m. Supraspinos si tendonul lui
 Paniculita
 Tesutul grasos subcutanat poate sa fie
aglomerat in noduli separati de septuri
fibroase.Micile lor hernieri prin fascii sau septuri
provoaca dureri intense.Daca se localizeaza de-a
lungul crestei iliace si deasupra articulatiilor
sacro-iliace dau dureri intense.
 Capsulita
 Suferinta intereseaza exclusiv articulatia umarului
dand asa zisul umar inghetat.
 Apare dupa tendinite si bursite dar poate insoti si o
serie de boli generale ca infarct miocardic, diabet
zaharat.
 Miscarile active si pasive la nivelul umarului sunt
reduse si dureroase
 Apare osteoporoza capului humeral