CURS 2 : ENDOCARDITELE

SI AFECTIUNILE VALVULARE

Dr. Gabriela Turcu

ENDOCARDITELE
 ENDOCARDITA – afectiune caracterizata printr-un
proces inflamator al endocardului

 Clasificare etiopatogenica
 bacteriene sau septice
 abacteriene sau reumatismale

 Evolutiv
 acute
 subacute
ENDOCARDITA REUMATISMALA
(ABACTERIANA)

 = procesul inflamator de la nivelul endocardului

(de regula valvular), care insoteste atacul de RAA
(reumatism articular acut) = cardita reumatismala
ENDOCARDITA REUMATISMALA
(ABACTERIANA)

 Semne de RAA: poliartrita acuta, aparuta la cca 2 saptamani de la

o angina acuta streptococica, cu fenomene inflamatorii (durere,
roseata, tumefiere, caldura locala, impotenta functionala), pe
articulatiile mari si mijlocii, asimetric, fugace si migrator

 Semne “minore” de RAA: teste inflamatorii modificate, creste

titrul ASLO, exudatul faringian –> streptococul β hemolitic

 Semne cardiace – zgomote cardiace mai asurzite, apar suflurile

ENDOCARDITA REUMATISMALA

ANGINA STREPTOCOCICA (mulaj si caz clinic)

ENDOCARDITA REUMATSIMALA

GENUNCHI RAA COT RAA

GLEZNA RAA
ENDOCARDITA REUMATISMALA

VALVA MITRALA AFECTATA DE ERUPTIE IN RAA

CARDITA REUMATISMALA
ENDOCARDITE BACTERIENE
 = producerea unui proces inflamator bacterian, la nivelul
endocardului valvular, ca o manifestare secundara , la
distanta, a unei infectii septicemice

 Se produce pe un endoteliu deja lezat, ce permite fixarea

si dezvoltarea agentilor infectiosi

 Simptomatologie: anorexie, astenie, febra, scadere

ponderala,paloare cu nuanta de “cafea cu lapte”, noduli
cutanati Osler, anemie, splenomegalie, embolii arteriale,
manifestari renale
ENDOCARDITE BACTERIENE
ENDOCARDITE BACTERIENE
 Criterii de diagnostic:

 Febra > 38 ̊, cu frisoane

 Trei hemoculturi pozitive cu acelasi germene
 Existenta unei afectiuni cardiace anterioare
 Modificarea zgomotelor sau suflurilor cardiace
 Eventuale interventii chirurgicale pe inima

 Tratament : antibiotice sau chirurgical

AFECTIUNILE VALVULARE
 = alterarea si deformarea aparatului valvular : stenoze,
incompetente sau ambele

 Afecteaza in primul rand camera dinaintea leziunii

AFECTIUNILE VALVULARE
STENOZA MITRALA (SM)
 = ingustarea orificiului mitral —> obstacol in curgerea
sangelui din AS in VS
video

 Simptome functionale
 dispnee
 tuse
 hemoptizii
 palpitatii
 durere precordiala
 disfonie, disfagie
AFECTIUNI VALVULARE
STENOZA MITRALA (SM)
 Facies mitral – cianoza buzelor, nasului si pometilor,
ce contrasteaza cu paloarea din jur

 Suflu (uruitura) diastolica

 Tratament
 medical - profilaxia RAA si
a endocarditei infectioase,
eventual diuretice
 chirurgical - comisurotomie
AFECTIUNILE VALVULARE
STENOZA MITRALA (SM)

Facies
mitral
AFECTIUNI VALVULARE
STENOZA MITRALA (SM)

IMAGINI STENOZA MITRALA

AFECTIUNI VALVULARE
STENOZA MITRALA (SM)

STENOZA MITRALA - PIESA ANATOMICA

AFECTIUNI VALVULARE
INSUFICIENTA MITRALA (IM)
 = refluarea, regurgitarea sangelui din VS in AS, in timpul sistolei,
datorita inchiderii incomplete a orificiului mitral

 IM organica – leziuni ale aparatului valvular

 IM functionala – aparat valvular mitral intact, dar VS dilatat
AFECTIUNI VALVULARE
INSUFICIENTA MITRALA (IM)

INSUFICIENTA (REGURGITARE) MITRALA

 AFECTIUNI VALVULARE
INSUFICIENTA MITRALA (IM)
 Simptome

 dispnee de efort si palpitatii

 suflu sistolic, in “tasnitura de vapori”
 freamat sistolic la apex
 dilatarea AS, VS
AFECTIUNI VALVULARE
INSUFICIENTA MITRALA (IM)
 Tratament
 repaus, dieta hiposodata, prevenirea
RAA, diuretice sau cura chirurgicala
AFECTIUNI VALVULARE
STENOZA AORTICA (SA)
 = obstacol in evacuarea VS catre aorta, in timpul sistolei, situat la nivelul
valvelor sigmoide aortice

 SA organica – valve sigmoide lezate

 SA functionala – valve intacte, dar orificiul aortic prea mic fata de
diametrul aortei sau VS
AFECTIUNI VALVULARE
STENOZA AORTICA (SA)
 Simptome

 dispnee de efort —> paroxistica

 durere precordiala de tip anginos
 lipotimia si sincopa de efort
 TA normala sau scazuta
 suflu sistolic in focarul
aortei, in “tasnitura de vapori”
AFECTIUNI VALVULARE
STENOZA AORTICA (SA)
 Tratament – regim igieno- dietetic,
eventual chirurgical

STENOZA AORTICA (MODEL SI PIESA ANATOMICA)

AFECTIUNI VALVULARE
INSUFICIENTA AORTICA (IA)
 = refluxul, regurgitarea sangelui din aorta in VS, in timpul diastolei, prin
inchiderea incompleta a orificiului aortic sigmoidian

 IA organica – leziuni ale valvelor sau aortei

 IA functionala – largirea inelului valvular, cu valve intacte
AFECTIUNI VALVULARE
INSUFICIENTA AORTICA (IA)
 Simptome – apar in forme severe

 dispnee de efort si paroxistica

 durere de tip anginos
 palpitatii, cefalee pulsatila
 suflu diastolic in focarul aortei
 TA diferentiala crescuta
AFECTIUNI VALVULARE
INSUFICIENTA AORTICA (IA)
 Tratamentul = tratamentul insuficientei cardiace (IC)
 digitala, diuretice, vasodilatatoare
 chirurgical - in forme severe
AFECTIUNI VALVULARE
INSUFICIENTA AORTICA (IA)

INSUFICIENTA (REGURGITARE) MITRALA