Aparate ortodontice

mobile
Pepa Georgian, Alexa Vlad, Baba Alexandra, Aldea Loredana,
Cercea Iulia
• Primele referiri la tratamentul ortodontic dateaza din secolul al VII-lea
• extractia dintiilor ectopici
• ingustarea prin pilire a dintilor inghesuiti.

Aulus Cornelius
Celsius
 Scutul Vestibular
• in sens vertical se intinde din fundul de sac maxilar in cel mandibular,
ocolind bridele si frenurile;
• in sens transversal se intinde pana la fetele distale ale primilor molari
temporari;
• in zona incisiva se afla in contact cu fetele vestibuare si procesul alveolar
superior, dar la distanta de dintii si procesul alveolar inferior;
• in functie de indicatia terapeutica poate fi prevazut interincisiv, vestibular cu
un inel care iese interlabial.
 Proprietati si actiuni

• deconditionarea respiratiei orale;

• deconditionarea interpozitiei de degete si a buzei inferioare;
• reeducarea functionala a muschilor orbiculari hipotoni; Forta
• discreta propulsie mandibulara;
• retrudarea frontalilor superiori cu care vine in contact;
• indeparteaza in zona laterala obrazul hiperton si sub influenta
muschilor maxilarul isi reia cresterea transversala normala.
Tehnica de lucru
Modelele trebuie sa reproduca
fidel si integral relieful
vestibular al arcadelor dentare,
procesele alveolare si fundurile
de sac vestibular maxilare/
mandibulare. Limitele mezio-
distale si verticale ale placutei
sunt marcate de ortodont
direct pe model; placuta se
construieste in ocluzie
corectata cu incisivii in relatie
cap la cap ambele maxilarele isi
reiau dezvoltarea transversala
Placuta vestibulara cu
orificii – se practica in dreptul
incisivilor 3-4 perforatii care se
vor obtura treptat. Rol –
deconditionarea respiratiei
orale
Placuta vestibulara extinsa – bilateral pana la ultimii molari nu prezinta
inel, este construita la distanta de campul ortodontic.

Rol – permite reluarea dezvoltarii maxilarului in toate sensurile, sub

actiunea muschilor limbii, mentinandu-se intraoral prin contractie
musculara si linguala. Se poarta doar noaptea.
Placuta vestibulara cu scut
lingual – la o placuta vestibulara
intreaga sau fenestrata anterior se
adauga un scut lingual din sarma sau
din val acrilic.
Rol – impiedica deglutitia infantila si
interpunerea limbii intre arcade in
deglutitie
 Variante constructive
Placuta vestibulara inferioara – reprezinta ½ din placa vestibulara clasica
plasandu-se in vestibulul bucal inferior pana la ultimul molar bilateral; la
distanta de dinti si procesele alveolare se inalta pana in 1/3 in treimea
incizala a dintilor inferiori.

Rol – se opune hiperactivitatii muschiului mentalis, deplasand buza

inferioara anterior si lasand frrontalii inferiori sa-si asume o pozitie
nerestrictionata pentru reluarea dezvoltarii sagitale a arcadei mandibulare.
Activatorul Andresen Haupl
 Activatorul Andresen Haupl

Mentinerea aparatului in cavitatea bucala

se face prin inchiderea gurii (contractia
musculaturii), el fiind un aparat activ si
functional, deoarece actioneaza si asupra
musculaturii.
 Elemente componente
• Elementul acrilic
• -compus dintr-o placa superioara si una inferioara, unite printr-o masa acrilica interocluzala.
• Surubul
• -elementul prin care se produce expansiunea ambelor maxilare in sens transvesal
• Arcurile vestibulare: superior si inferior
• Arcurile secundare
• Pintenii de pozitionare
• -in zona MV a primilor molari permanenti si au rolul de a asigura pozitia sagitala a aparatului
• -confectionate din sarma de vipla rotunda de 0,8 mm grosime
 Confectionarea aparatului

Activatorul se confectioneaza in asa numita "ocluzie corectata"

sau "contruita".
(in cazul ocluziilor distalizate la nivelul molarilor primi
permanenti, activatorul va fi confectionat in ocluzie neutrala la
nivelul acestora)
 Avantajele activatorului

• -imbunatateste functia musculara peri-orala

• -obliga pacientul la o respiratie nazala
• -impiedica obiceiurile vicioase si parafunctiile
• -poate dirija ocluzia dintilor permanenti prin slefuiri selective din
masa acrilica interocluzala, in dentitia mixta tarzie
 Dezavantajele activatorului

• -este voluminos si greu de suportat

• -tratamentul este usor prelungit,
deoarece este purtat noaptea si cateva
ore ziua.
 Reguli de purtare si activare ale
activatorului

• -se poarta noaptea si cateva ore ziua

• Controlul se face la aproximativ doua
saptamani, cand surubul se activeaza cu
45 grade
Bionatorul Balters
 Bionatorul Balters

• A aparut pentru a corecta marele dezavantaj al activatorului Anderssen, utilizarea sa

limitata doar in timpul noptii. In timpul somnului, functionalitatea aparatului dento-
maxilar este minima.
• Se axeaza pe principiile activatorului Anderssen, prezentand insa deosebiri
constructive.
• Balters considera ca forma arcadelor dentare si relatiile intermaxilare sunt
determinate de actiunea grupelor musculare antagonice. Buzele si obrajii au un rol
pasiv in timp ce limba prin functionalitatea ei avand un rol activ
• Echilibrul intre obraji si limba respectiv intre buze si limba fiind esential pentru
sanatatea naturala a arcadelor dentare si a relatiilor dintre ele
• Aparatul urmareste sa protejeze de actiunile limbii,
regiunile asupra carora a avut o actiune exagerata si sa o
dirijeze in alte regiuni ce trebuiesc dezvoltate.
 Datorita
volumului
sa redus,
poate fi
purtat de
pacient
atat ziua
cat si
noaptea.
Partea acrilica care este Elemente componente:
formata din placa
inferioara ingusta si
doua aripioare laterale
superioare.
Arc lingual care are
rolul de a stabiliza
aparatul si de a orienta
limba si mandibula
spre anterior.
Arc vestibular cu o
bucla buccinatorie
pentru indepartarea
Buccinatorului
 Prin aceasta
constructie, el
realizeaza un
echilibru intre
limba si
musculatura
periorala.
Aparatul poate determina modificari dento-alveolare
atat sagitale cat si verticale, in prezenta obiceiurilor
vicioase.
Actiunea bionatorului este mai rapida decat a
activatorului.
Se indica in anomaliile de clasa 1-a, a 2-a si a 3-a,
elementele componente aplicandu-se in functie de tipul
de anomalie.
Balters tip 1-pentru anomaliile de clasa 1 si 2 Angle care are ca scop orientarea pozitiei mandibulei fata de
maxilar, deci si fata de baza craniului stabilizand pozitia acesteia intro ocluzie functionala.
Balters tip 2-pentru ocluzia deschisa(unde limba este tinuta la distanta de dinti)
Balters tip 3-pentru anomaliile de clasa 3-a.
Aparatul Frankel
 Aparatele Frankel fac parte din grupa activatoarelor
elastice, utilizand predominant capacitatea
functionala a musculaturii circumorale.
Sistemul de constructie si amplasare a aparatului
ofera posibilitatea purtarii lui in timpul functiilor de
baza, ceea ce permite reorganizarea activitatii
neuromotorii a musculaturii orofaciale si corespunde
pe deplin principiului unitatii intre matricea
functionala si unitatea scheletala.
 Frankel considera ca prin restabilirea echilibrului intre partile moi si
suportul lor morfologic( maxilare, proces dento-alveolar, ATM) se
asigura dezvoltarea echilibrata morfofunctionala a aparatului dento-
maxilar. Pentru obtinerea echilibrului intre musculature intra- si extra-
orala, Frankel considera ca vestibulul oral ofera conditii excelente
pentru introducerea dispozitivelor de inhibare sau stimulare a
cresterii, lasand in acelasi timp spatiu liber endooral pentru
functionalitatea normala a limbii. Un rol major il au aparatele Frankel
in inchiderea fantei labiale.
 Tip I
• indicat in malocluzia de Cls.a II-a/ 1 Angle(ocluzie distalizata cu protruzia
frontalilor superiori)
Scuturi laterale, la distanta de procesul dento-
alveolar, se extinde superior in cel inferior
Pelotele labiale inferioare reorienteaza
mandibular, buza inferioara realizeaza ocluzia
labial
Arcul palatal transmite impulsurile data de
contractia limbii, expansionand arcada
Arcul lingual (retroincisiv inferior) are rol in
mentinerea propulsata a limbii si mandibulei in
raport cu maxilarul superior
Arcul vestibular stimuleaza inchiderea labial si
retrudarea grupului incisive
Arcurile de pe canini contribuie la stabilizarea
aparatului,producand distalizarea caninilor.
 Tip II
• indicat in malocluziile de Cls.a
II/2 Angle( ocluzie distalizata cu
retruzia frontalilor superiori )

• Asigura schimbarea relatiilor

sagitale si vertical intre arcade,
rezultand un echilibru
morfofunctional si esthetic
optim.
Scuturile laterale
Scuturile labiale, au rol de a indeparta
actiunea muschilor buzelor, de regula
hipertoni in astfel de anomalii
Arcul palatal, care transimte
impulsurile contractile ale limbii asupra
arcadei superioare, facand expansiune
Arcul retroincisiv, care modifica axul
de crestere a procesului dento-alveolar
al zonelor frontale. Influenta
exercitandu-se predominant asupra
pozitiei mandibulei.
 Tip III
• indicat in malocluziile de Cls.a
II/2 Angle( ocluzie distalizata cu
retruzia frontalilor superiori )

• Asigura schimbarea relatiilor

sagitale si vertical intre arcade,
rezultand un echilibru
morfofunctional si esthetic
optim.
 Tip II
• anomaliinde clasa a III- a Angle
( prognatism mandibular sau
retrognatism maxilar)
• Modificand activitatile
musculaturii intra- si exatraorale
se produc reglari ale dezvoltarii
si ale relatiilor spatiale
intermaxilare.
 Scuturile laterale, indepartand musculature
circummorala, ofera posibilitatea maxilarului de a
expansion saub influenta stimulilor datorita
actiunii limbii, precum si cresterii osoase la
nivelul bazei maxilarului prin actiunea de
tractiune a muschilor cu insertii in aceasta zona;
contactul perfect dintre scut si procesul dento-
alveolar la nivelul arcadei inferioare duce la
blocarea cresterii in acest sector;
Scuturile labiale repozitioneaza buza,
indepartand-o de procesul dento-alveolar,
efectueaza in acelasi timp o tractiune muscular
ace stimuleaza dezvoltarea maxilarului superior;
 Masa acrilica interocluzala are un dublu rol;
decuspidarea arcadelor( salt articular),
expansiunea si inhibitia maxilarelor;
Arcul palatal are rolul de a transimte stimuli de
dezvoltare asupra maxilarului prin contractia
limbii, expansionand arcada;
Arcul retroincizal produce o modificare axiala
de crestere a procesului dento-alveolar superior;
Arcul retroincisiv inferior ( detasat de dinti)
are rolul de a inhiba actiunea limbii asupra
procesului dento-alveolar;
Arcul vestibular inhiba orice tendinta de
crestere a sectorului incisive- canin
 TIP IV

• Conceput pentru tratamentul

ocluziei deschise functionale se
opune unui tipar gresit de crestere
si controleaza comportamentul
anormal al limbii
TIP IV
• Sunt dispozitive preformate, utilizate in ghidarea cresterii si in interceptia
obiceiurilor vicioase.Unele pot corecta si decalaje intermaxilare (trainerele I2
si I3).
• Reprezinta o alternativa la activatorul clasic.
 1. Trainer T4K
(pentru copii)
• Acest sistem presupune utilizarea a 2 gutiere,
prima din material mai flexibil (silicon) iar a
doua din material mai dur (poliuretan).
• Elemente componente:
• - locasul (spatiul) pentru pozitionarea dintilor
si arcuri vestibulare (labial bows) - ghideaza
eruptia dentara intr-o pozitie corecta.
• - spatiul pentru limba - antreneaza limba sa se
pozitioneze in palat
• - Lip bumpers - reduce influenta fortei
(activitatii) orbicularului buzei
1. Trainer T4K • A fost introdus in 1992 de catre firma Myofunctiona
Research Company (Australia), devenind un produs
de succes . T4K este cel mai eficient in prima
(pentru copii) perioada a dentitiei mixte, ghidand eruptia si
corectand obiceiurile vicioase.
• Nu necesita amprentare si poate fi aplicat copiilor
peste 6 ani (optim in perioada 6-8 ani).
• Aparatul trebuie purtat pe timpul noptii si cel putin
timp de o ora ziua.
• Faza intai de tratament dureaza aproximativ 6-8 luni
iar faza a 2-a intre 6-12 luni. In anumite cazuri se
poate recomanda si utilizarea pentru o perioada mai
indelungata.
• Din cauza duritatii gutiera pentru faza a doua
functioneaza pe principiul arcului ortodontic
vestibular, exercitand o forta mai mare in scopul
alinierii.
Indicatii de pozitionare:

• Buzele vor fi tinute in contact

(ocluzie) exceptand cand se vorbeste
• Respiratia se va realiza nazal -
pentru o buna dezvoltare a oaselor
maxilare
• Buzele distantate de dinti nu vor
actiona asupra acestora nici la
inghitire -permitand astfel corecta
crestere in zona frontala
Dispozitivul se recomanda sa fie
clatit si curatat cu apa calduta de
fiecare data cand pacientul il
indeparteaza din cavitatea bucala.
Deasemenea exista tablete de
curatare Myoclean™ recomandate a
se utiliza de 2 ori pe saptamana.
 2. Trainer T2A pentru adulti.

2. Trainer T2A pentru adulti

T4A™ se aseamana cu T4K® dar este destinat dentitiei permanente.
Optim este tratamentul realizat la varsta cuprinsa intre 12 - 15 ani, in
prima perioada a dentitiei permanente.
Este o alternativa pentru cei care nu doresc montarea unui aparat
ortodontic fix si au nevoie de imbunatatiri estetice minore la dintii din
zona frontala.
• Componente:
• - margini inalte - care sa ghideze eruptia caninilor
• - spatiul pentru limba - antreneaza limba sa se pozitioneze in palat
• - aligner pentru dinti - exercita o forta usoara asupra dintilor nealinieati.
• Are margini mai inalte in zona canina pentru a alinia caninii iar marginile distale sunt
mai lungi pentru a se potrivii si molarilor secunzi.
• Tratamentul consta de asemenea in 2 etape asemanator T4K.
• T4A pentru faza 1 (albastru/transparent) este realizat dintr-un material mai flexibil.
Se foloseste pentru a alinia dintii din zona frontala cu ajutorul unor forte de
intensitate scazuta.
• T4A pentru faza 2 (rosu) aplica forte mai mari pe dinti.
• Cele 2 gutiere pot fi folosite si combinat. Ziua cele mai dure (1-4 ore) iar noaptea
cele mai flexibile.
• Se pot obtine corectii si in anomalii de clasa II reduse, concomitent cu corectarea
obiceiurilor vicioase.
• Durata tratamentului poate fi intre 3-6 luni (plus retentia).
3. Trainer T4B pentru pacientii cu aparate fixe

• Se aseamana cu dispozitivele descrise anterior, avand in plus lacas/canal pentru

dispozitivul fix (brackets si arcul ortodontic) si pentru protectia obrajilor si
gingiilor.
• Este un aparat recomandant in special pacientilor noi, cu dispozitive fixe
3.montate
Trainerrecent. T4B pentru pacientii cu aparate fixe
• Materialul din care este fabricat este foarte flexibil si are o grosime redusa
oferind comfort pacientilor. Protejeaza tesutul moale de posibilele traumatisme
provocate de dispozitivul fix, intareste musculatura periorala si poate trata
probleme ale articulatiei temporo-mandibulare.
 4. Myobrace
• Myobrace este un
dispozitiv mobil
preformat, care preia
caracteristicile principale
ale aparatului T4K. Este
monobloc, bimaxilar iar
relatia incisivilor este de
cap-la-cap.
• Singura diferenta structurala fata de dispozitivele descrise anterior este un
adaos intern de element dur de nylon numit "Inner-Core", or "Dynamicore".
Acesta face ca scutul labial si bucal sa fie mult mai rezistent, augumentand
astfel posibilitatea de a respinge fortele exercitate de muschii orbicularul
buzelor si buccinator cand acestia sunt hiperactivi. Poate contribui la o
expansiune moderata si la corectarea formei arcadei.
• Se foloseste in special pentru interceptia obiceiurilor vicioase, dar
si pentru tratamentul malocluziilor la pacientii in stadiul finalal
dentitiei mixte (8-12 ani). Deasemenea poate fi folosit si la pacienti
adulti, in cazuri care nu implica extractii, atat in malocluzii usoare
cat si moderate.
• Principiul de functionare se bazeaza pe echilibrul musculaturii faciale si
masticatorii si pe reeducarea pozitiei limbii. Astfel se poate afirma ca are
trei directii de actiune: un efect miofunctional, alinierea dentara si
dezvoltarea mandibulara.
• Dispozitivul I-2 este utilizat pentru repozitionarea mandibulei, corecteaza
clasa a II-a si imbunatateste alinierea dentara
• Dispozitivul I-3 este recomandat pentru tratamentulocluziei inverse
(malocluzii clasa a III-a) in primele etape ale dentitiei mixte.
Bibliografie:
- Ghid de ortodontie, Camelia Szuhanek,Eleonora
Schiller.....
- https://www.webmedcentral.com
- http://dentalmart.in/myofunctional-trainers/
- http://myoresearch.com/appliances/appliances
- google.com