Kinetoterapia în recuperarea

unui pacient obez cu

tromboflebită postoperatorie

Evalut: Conf. univ. dr. Ochiană Gabriela

Elaborat: Florea Irina
KMS , anul III
Tromboflebita este o afecțiune ce se
caracterizează prin inflamaţia venelor și
prezența unui tromb intravascular, în cazul în
care cheagurile de sânge migrează în
organism, pot genera complicaţii mortale.
Se întâlneşte mai frecvent la membrele
inferioare şi la femei după vârsta de 50 de
ani.
Prima dată, procesul se declanşează, de
obicei, în venele tălpii piciorului şi se întinde
la venele principale ale gambei şi apoi la
vena femurală şi iliacă.
Dicționarul Explicativ Român ( 1998 ) definește termenul
de obezitate ca find :„creșterea exagerată a greutății
corporale printr-o îngrășare anormală, ca urmare a
acumulării de grăsime în diferite organe și țesuturi”.
Complicaţii cele mai frecvente generate de obezitate
sunt afectiunile cardio-vasculare
a. Hipertensiunea arterială – apare la 50-90% din cazuri.
b. Insuficienţa cardiacă – inima persoanelor obeze
lucrează cu dificultate.
c. Arteroscleroza – se dezvoltă la obezi cu aproximativ
10 ani mai devreme decât la normoponderali.
d. Varicele membrelor inferioare – alterarea peretelui
vasului venos se datorează adesea obezităţii.
Tromboflebita - Evoluţie
Evoluţia tromboflebitei este îndelungată, pe parcursul a luni
şi ani, după vindecare mai persistând tulburări de circulaţie
venoasă. În primele săptămâni, pericolul mare este al
emboliilor pulmonare.
Tromboflebita – Forme
În funcţie de venele afectate, tromboflebita poate fi :
superficială sunt afectate venele subcutanate
profundă sunt obturate venele musculare
Tromboflebita - Simptome
inflamarea unei vene superficiale
temperatura, hipertermia cutanată, senzaţia de tensiune sau
cianoză în gambă,
creşterea pulsului
durerea vie la palpare în regiunea dorsală a gambei.
Tromboflebita - Cauze
Cauzele declansatoare ale
insuficienţa cardiacă şi imobilizarea prelungită obezităţi:
leucemie, anemie,febră tifoidă, cancer.  aportul alimentar crescut
 sedentarismul
VARICELE
 sistemul endocrin
tratamentele cu antibiotice şi corticoizi
 graviditatea
sarcina şi lăuzia  medicamentele
traumele fizice de la nivelul venelor,  vârsta
obezitatea fumatul

fumatul  factorii genetici

 predispoziția constituțională
disfuncţiile hepatice şi de la nivelul
 supraalimentația în copilărie
splinei
 aportul energetic – comparativ cu
 vârsta
cheltuielile energetice
Anamneza

Nume : C

Prenume : A

Varsta : 65 de ani

Sex : F , G = 85 kg , I = 1,60 m

Ocupatia: pensionară

Diagnostic clinic: encefalopatie vasculara cronica , gonartroza bilaterala , tromboflebita suferficiala

operata , H T A gr II
Antecedente:
heredo-laterale :

fratele mai mare a decedat la varsta de 60 de ani in urma unui AVC – hemoragic
mama in urma unui AVC ischemic a ramas cu o hemiplegie corp stang dupa care a decedat la5Z
personale:

fiziologice: menopauza, nr. de sarcini :4

patologice : HTA gr .ll, operata in 2015 la piciorul drept de tromboflebita suferficiala colesterol marit
Evaluare funcţională
Exmenul echilibrului :
static - Proba de ortostatism
 dinamic - Proba mersului
Evaluarea mersului
Examenul vizual
Examenul palpatoriu
Parametri fiziologici
 Scala punctulă de apreciere a capacității funcționale motrice
 Testul Berg
 Testul alibităților de miscare
Evaluarea procesului respirator (testul covorbirii , a TV )
 Gradul de obezitate cu ajutorul formulei IMC [(masa/(înălţimea în m)2]
Diagnostic funcţional: în urma evaluarii am stabilit că pacientul cu
obezitate și cu una dintre afectiune asocita cu tromboflebita postoperatorie
prezintă următoarele caracteristici funcţionale :
 la examenul palpatoriu și la cel vizual se observă prezența varicelor la
ambele M I, la cel stâng se observă o ușoară cicatrice pe partea antero-
internă -superioară a gambei;
 pacienta prezintă dificultăți în mers datorită superponderalității, are un
mers legănat și lipsește parțial atacul cu talonul;
 la evaluarea procesului respirator prezintă o ușoară dispnee ce a apărut
în timpul convorbirii;
 ca grad de dependență pacienta prezinta gradul 2;
 cu ajutorul formulei de calculare a IMC am obținut un rezultat de 33
kg/m2 ,faptul că ne confrutăm cu o obezitate gr .I
Parametri Testarea Inițială Testarea finală
fiziologici
Tensiunea arterială 160/80 170/95
Frecvența 23 26
respiratorie
Frecvența cardiacă 90 b/min 105 b/min

Teste Aplicate Testare Inițială Testare Finală

Scala punctuală de 14 din 20 puncte 16 din 20 puncte
apreciere a
capacității
funcționale motrice
Testul Berg 30 din 56 puncte 31 din 56 puncte

Testul abilităților de 13 din 20 puncte 15 din 20 puncte

mișcare
 Obiectivele kinetoterapiei in recuperarea unui
pacient obez cu tromboflebite postoperatorie:

aplicarea măsurilor profilactice în scopul activării circulaţiei periferice

prevenirea edemului
activarea circulaţiei venoase
combaterea factorilor de risc
ameliorarea activităţii cordului
creşterea tonusului muscular şi a mobilităţii articulare;
creşterea capacităţii de efort a organismului
 scaderea in greutate (in limita posibila)
Metode pasive:
 Măsuri de protecţie cutanată:
1. Purtarea de pantofi din pile suplă;
2. Menţinerea picioarelor la cald (şosete de lâna moale);
3. Spălatul zilnic.
Masaj uşor membrelor inferioare ,evitand traiectele venoase,in sens centripet pentru
ameliorarea circulatia de intoarcere , evitarea manevrelor ce vizează ţesuturile profunde şi
traiectele venoase pentru a nu mobiliza cheagurile sangvine din venele afectate,
Mobilizarile pasive adresate tuturor articulaţilor, ridicarea extremităţii afectate în vederea
activării circulaţiei venoase a membrelor
Exerciţiile de postură (gimnastica Burger).
Gimnastica Burger)
a) Decubit dorsal, ridicarea și menținerea
membrelor inferioare, pe un plan înclinat
la 45 de grade (1-3 min. )

a) Așezat la marginea patului, cu gambele atarnand (1-3 min.)

a) Decubit dorsal, cu membrele inferioare pe orizontală (4-6 min)

Acest ciclu se repetă de 4-6 ori, în mai multe reprize pe zi

*
 Mersul - arteriopatul trebuie să atace pasul cu talonul şi să-l termine
cu vârful piciorului pentru a solicita muşchii piciorului;

 Ergoterapia antrenamentul progresiv la efort, pe bicicletă ergometrică, este

important, mai ales în leziunile obstructive înalte.;

Exerciţii musculare globale :

1. Gimnastica respiratorie diafragmatica

2. Gimnastica generală

Metode fizice:

Termoterapia (zonele reflexe);

Mecanoterapia;
Acupunctură şi fitoterapie
 Hidroterapia la 30 grade
 *
D. Zdrenghe ,I. Branea(1995) RECUPERAREA BOLNAVILOR
CADRIOVASCULARI ,Ed. Clusium ;
Doina Marza-Danila(1996),KINETOTERAPIA IN AFECTIUNILE
APARATULUI CADRIO-VASCULAR,Bacau ;
 Gabriela Ochiana (2007),KINETOTERAPIA IN AFECTIUNI
CARDIO-VASCULARE ,Ed .Performatica ,Iasi ;
 Dobreci Daniel-Lucian ,(2014) , KINETOTERAPIA IN
AFECTIUNI CARDIO-VASCULARE ,Ed. Alma Mater,Bacau