Universitatea Vasile Alecsandri

din Bacu

Referat: Program kinetoterapeutic

pentru recuperarea aponevrozei plantare

Elaborat de: Florea Irina

 KMS an III
Aponevroza plantar, este o afeciune a piciorului sportiv i poate aprea
datorit terenului i a pantofilor de sport necorespunztori sau n cursul testelor
fizice mai ales a probei de 3000 metri, cnd are loc flexia plantar maximal a
gleznei simultan cu dorsiflexia articulaiei metatarsofalangiene.

Ali factori de risc:

- piciorul plat ( pes planus) sau pes cavus ( arcuirea exagerat a boltei
plantare) sunt alte cauze care cresc riscul apariiei.
- creterea brusc n greutate.

Aponevroza plantar are 3 pri: aponevroza plantar extern, intern i

mijlocie i face parte din sistemul suro-ahileo-calaneo-plantar care este un veritabil
lan funcional al propulsiei. Aponevroza are rol esenial n transmiterea de fore
dinspre tricepsul sural spre haluce n timpul mersului, alergrii sau sriturilor.
Locul frecvent de iritaie i inflamaie la sportiv este aponevroza mijlocie.

Durerea apare pe faa plantar a piciorului, pe faa medio-plantar a

calcaneului i iradiaz de-a lungul marginii interne a aponevrozei. Poate aprea i
pe partea lateral a gleznei sau dorso-lateral a piciorului, datorit faptului c
sportivul evit durerea clcnd mai mult pe partea lateral a gleznei fornd-o n
acest fel. Iniial durerea este accentuat dimineaa i scade pe parcursul zilei( o
data cu activitatea), i deseori doare dup activitatea fizic. Cu ct suferina devine
mai sever, durerea va fi mai accentuat n timpul activitii fizice.

Anamneza

Nume : Ciobanu

Prenume : Ion

Varsta : 23 de ani

Ocupatia : sportiv

Sex : masculin
Diagnostic clinic : aponevroz plantar

Examenul clinic:

- la palparea inseriei aponevrotice pe tuberozitatea postero-intern a

calcaneului i de-a lungul marginii interne a acestei aponevroze, apare
durere, tricepsul este scurtat i hiperton tibialul anterior este alungit i
hipoton.
- dorsi-flexia halucelui asociat cu flexia dorsal a piciorului accentueaz
durerea.
- radiografia: osteofitul calcaneean este prezent.

Obiective:

Reducerea inflamaiei i combaterea edemului;

Combaterea durerii;
Refacerea i creterea mobilitii articulare;
Refacerea i creterea forei musculare;
Reducerea contracturii musculare;
Refacerea i creterea stabilitii, echilibrului, coordonrii.

Tratament

Pentru a combate inflamaia se recomand repaus i compresii reci, unguente.

Pentru a combate durerea este indicat masajul relaxator la nivelul gambei i a

antepiciorului, care este eficient i pentru combaterea contracturilor. Se pot folosi
de asemenea compresele reci i antiinflamatoare. Crioterapie dup antrenament
este recomandat pentru a evita suprasolicitarea i agravarea inflamaiei.
 n faza iniial nu este necesar neaprat ntreruperea total a efortului fizic ci
evitarea activitilor care agraveaz aceast suferin: alergat, exerciii n care
apare flexia plantar maximal.

Pentru mbuntirea mobilitii se recomand stretchingul fasciei plantare, a

muchiului gastrocnemian i solear, stretching plantar i al tendonului ahilean. Se
recomand a da atenie i micrilor de eversie i inversie.

Fnp-uri : Inversare lent (IL), Inversare lent cu opunere (ILO) sunt

contracii concentrice ritmice ale tuturor agonitilor dintr-o schem de micare fr
pauz ntre inversri. Micarea se realizeaz pe toat amplitudinea de micare dar
cu creterea progresiv a rezistenei, raportat la fora pacientului.
Pacientul n decubit dorsalt, kinetoterapeutul plaseaz priza pe faa dorsal a
piciorului i contrapriza pe gamba. Comanda trage, mpinge. ILO prezint o
contracie izometric la sfritul amplitudinii de micare. Aceeai pozi ie doar c
avem comanda Trage, ine 5 6 secunde, mpinge

Iniiere ritmic (IR) (muchii flexori i extensori) scopul este de a obine

relaxarea, pentru ca n acest fel micarea s se fac pasiv, apoi treptat activo-pasiv
i activ. Comenzile verbale: relaxeaz-te i las-m pe mine sa-i mic piciorul!,
apoi mic-l odat cu mine, apoi mic singur!. Micrile trebuie s fie lente
i ritmice. Pacientul n decubit dorsal, KT. plaseaz priza pe faa dorsal a
piciorului i contrapriza pe gamba, execut pasiv micrile de flexie i extensie a
piciorului, apoi activo-pasiv, apoi pacientul execut micrile.

Realizm i urmtoarele exerciii

Urcati pe o treapta cu ambele picioare. Sprijinindu-va de un perete,

impinge-ti inapoi piciorul afectat in asa fel incat calcaiul sa coboare. Usor
si fara sa fortati prea mult, coborati calcaiul, simtind o usoara tensiune in
 gamba, mentineti pozitia cam 20 de secunde si reveniti la pozitia initiala.
Repetati de 3-4 ori.

Decubit dorsal cu piciorul ntins, piciorul sntos flectat. Trecem o banda

elastic pe dup talp n zona scobiturii piciorului i inem de capete.
Tragem de capete spre noi i meninem 20-30 secunde, repetm de 3-4 ori.
Se poate trage i direct cu mana de vrful piciorului.

Pentru creterea i mbuntirea forei am folosit urmtoarele exerciii.

Mers cu rularea exagerat a piciorului urmat de ridicarea pe vrfuri la

finalul micrii cu genunchii ntr-o semiflexie pentru a facilita mi carea de
rulare , pentru ngreuiere se pot aduga greuti la nivelul gleznelor.

Stati in picioare sau asezat. Cu degetele piciorului afectat incercati sa

prindeti un servetel, apoi lasati-l sa cada si repetati de 20 de ori. O
alternativa la acest exercitiu este sa prindeti cu ajutorul degetelor de la
picioare niste bilute imprastiate si sa le puneti intr-un recipient.

Cu talpa pe podea, ridicati degetele sustinand greutatea in calcaie. Apoi

coborati degetele pana ating podeaua, cu exceptia degetului mare. In timp ce
coborati degetul mare, incepeti sa le ridicati din nou pe celelalte patru.
Repetati de 20 de ori.

Stati pe un scaun, cu genunchii indoiti la 90 de grade si cu talpile drepte pe

podea. Ridicati varful piciorului afectat de fascita plantara tinand calcaiul pe
podea. Mentineti pentru 5 secunde, relaxati si repetati exercitiul de 10 ori.

Pentru stabilitate.
Genoflexiuni din stand pe clcie.
Izometria alternant (IzA) executarea contraciilor izometrice i pe
agoniti i pe antagoniti alternativ, fr s se schimbe poziia corpului.
ine aici, aici, Stabilizare ritmic ( ine nu m lsa s te mic) pe boss
sau placa de echilibru.

contenia n 8 a feei plantare

 Contenia adeziv n 8: are ca obiectiv protejarea aponevrozei
plantare. Poziia sportivului va fi: cu genunchiul flectat i piciorul n equin.
Banda elastic adeziv de contenie va avea limea de 3 cm, trece n 8 pe
faa plantar a piciorului i se ncrucieaz pe haluce conturnd posterior
calcaneul. Se repet de 2 sau 3 ori pentru eficacitate. Apoi se pune banda de
susinere de 6 cm, circular peste 8-ul plantar nchizndu-se pe faa dorsal a
piciorului.

Cu o band de 3 cm cu genunchiul flectat i piciorul n equin.

Banda elastic adeziva de contenie va avea limea de 3 cm, trece n 8

pe faa plantar a piciorului i se ncrucieaz pe haluce conturnd posterior
calcaneul.

Apoi se pune banda de susinere de 6 cm, circular peste 8-ul plantar

nchizndu-se pe faa dorsal a piciorului, mediotarsian.

Alte recomandri:
- modificarea ncalmintei (cu sau fr naltoare plantare, purtarea de tlpici
vscoelastici)

-mbuntirea condiiilor de antrenment

-ortezarea (nocturn, acomodativ)

- fizioterapie ( laser, ultrasunet)

Bibliografie:

http://www.orto-trauma.ro/glezna-si-picior/ortopedie/glezna-si-
picior/fasciita-plantara.html
http://www.medicinasportiva.ro/traumatologie/articole/ruptura-aponevroza-
plantara.html
http://doctorulpicioarelor.ro/exercitii-pentru-fascita-plantara-partea-i/
Recuperare n traumatologie sportiv, M. Vasile, CURS STUDII DE
LICEN