TUMORILE OVARIENE

Tumorile ovariene reprezinta un segment aparte

a patologiei feminine prin diversitatea
lor,consecinta a originii din structurile de
provenienta embriologica variata din ovar.

-reprezinta mase de tesut nou format cu

provenienta din structura ovarului
matur,precum si din vestigii embrionare ce
evoca momente din ontogeneza acestuia
FIGO a stabilit următoarea clasificare histologică a
tumorilor ovariene acceptată de OMS:

• T. ovariene primare
• T. ovariene secundare (metastatice)

Tumora Krukenberg
 Tumori epiteliale

Benigne:

Chistul seros simplu

Chistul papilar
Chistul mucinos
Chistul endometriozic
Chist papilar
 Chist
endometriozic
 Tumori epiteliale
• Cu malignitate “limitată” (“de graniţă”)
– Cu celule clare (mezonefroide)
– Brenner
– Mixte

• Maligne (adenocarcinoame)
Tumori conjunctive
Teratoame (teratomul chistic, solid)
tumori cu morfologie şi funcţie specială

• Tumori feminizante (tecomul, tumori cu celule

granuloase)
• Tumori virilizante (arenoblastomul)
• Tumori mixte (ginandroblastomul)
• Tumori indiferente (disgerminomul)
• Tumori Brenner
Teratom
chistic
Chist dermoid
Tumoră cu celule granuloase
 Atitudine diagnostica
I.Anamneza:

-frecvent asimptomatice
-daca tumora atinge dimensiuni mari pot aparea
durerea,tulburari mictionale,constipatie,cresterea in
volum a abdomenului,tulburari menstruale.

II.Examen clinic:

-examenul abdomenului pune in evidenta tumori ce

au depasit micul bazin care pot fi voluminoase sau
gigante
-TV evidentiaza tumora ovariana ca o masa situata
lateral de uter nefacand corp comun cu acesta
La o formatiune ovariana se pot aprecia:

-dimensiunea
-consistenta
-mobilitatea
-sensibilitatea
-uni/bilateralitatea

Caracteristicile clinice care sugereaza benignitatea:

-consistenta chistica
-unilateralitatea
-mobilitatea
 III.Investigatii paraclinice

-ecografia
-CT
-RMN
-Rx abdominal

-urografie,cistoscopie,rectoscopie
-laparoscopie diagnostica
-examene de laborator:VSH,PCR,CA125,DOZARI
HORMONALE
 Diagnostic diferential
-este complex si se face cu formatiuni tumorale de origine
genitala sau extragenitala

A.Cu formatiunile de origine genitala:

-fibromioamele
-uterul gravid
-abcesul tubo-ovarian
-sarcina extrauterina
-chistele luteinice din sarcina molara
-chistele ovariene functionale
B.Cu formatiunile de origine extragenitala:

-globul vezical
-colonul sigmoid sau cecul destinse situate in
pozitie joasa
-tumorile organelor din vecinatate
-chistul de mezenter
-rinichiul ectopic pelvian
 Evolutie si complicatii
-evolutia tumorilor ovariene este frecvent muta clinic,dar
progresiva biologic

Complicatiile:

-torsiunea:completa sau incompleta,insotita de durere

intensa pana la stare de soc,complicata cu
varsaturi,uneori cu oprirea tranzitului intestinal
-hemoragia intrachistica:apare ca urmare a punctionarii
formatiunii,traumatismelor sau torsionarii

-ruptura:poate aparea in conditiile unei hemoragii

intrachistica sau ca si o consecinta a torsiunii tumorale
-malignizarea:1%-3% din teratoamele benigne
 Atitudine terapeutica
-orice tumora ovariana va fi supravegheata clinic si
ecografic,iar daca depaseste 7 cm in diametru si/sau
persista mai mult de 3 luni necesita tratament
chirurgical

-extirparea tumorilor ovariene se poate face

laparoscopic sau clasic,prin laparatomie

-la femeile tinere se va tenta ablatia tumorii cu

conservarea parenchimului ovarian sanatos
-anexectomia se practica daca este afectat tot
ovarul sau daca femeia nu mai este interesata
de procreare
-HT cu anexectomie bilaterala este indica la
femeile care au depasit 50 ani.
Va multumesc