SUBSTANȚELE MEDICAMENTOASE

ANTIMICROBIENE UTILIZATE ÎN
TRATAMENTUL GINGIVITELOR
 Gingivita este o boală parodontală nedistructivă
reprezentată de inflamația țesutului gingival
cauzată de prezența plăcii bacteriene. Aceasta
poate deveni distructivă în lipsa tratamentului
corespunzător, evoluând spre parodontita
marginală profundă.
 Semnele clinice ale gingivitei sunt: tumefierea,
culoarea roșie, durerea la atingere, respirația urât
mirositoare și sângerarea mai ales în timpul
periajului dentar.
 Gingivita de origine microbiană poate apărea direct în urma
infectării cu microbii prezenți în placa bacteriană sau secundar prin
creșterea microbilor specifici în afecțiunile infecțioase specifice, de
exemplu tuberculoza.
 Tratamentul acestor infecții microbiene trebuie să fie specific și în
funcție de tipul infecției, trebuie administrat local sau general.
 În lucrarea mea, mă voi axa asupra tratamentului antimicrobian
specific care se administreză în cazul infecțiilor gingivale datorate
plăcii bacteriene.
ȚESUTUL GINGIVAL ȘI PLACA BACTERIANĂ
 Placa bacteriană dento-gingivală este un sistem ecologic microbian
reprezentată de un depozit moale de biofilm aderent de structurile moi și
dure din cavitatea bucală. Această placă aderă și de corpii străini
introduși în cavitatea bucală, de exemplu lucrările protetice.

 Depunerea ei variază de la individ la individ și este afectată și de igiena

acestuia La persoanele cu igiena defectuoasă, placa bacteriană se
numește materie albă care se deosebește de placa bacteriană obișnuită
prin gradul de aderență și conținut. Placa bacteriană se îndepartează
exclusiv mecanic prin periaj riguros și folosirea mijloacelor auxiliare de
igienă dentară (apă de gură, ață dentară, etc.).

 În studiile prezente, placa bacteriană este descrisă a fi un factor

determinant al îmbolnăvirilor gingivale.
SUBSTANȚELE MEDICAMENTOASE ANTIMICROBIENE UTILIZATE ÎN
TRATAMENTUL GINGIVITELOR

 Substanțele medicamentoase antiplacă încadrează

dentrificele, apele de gură, tabletele sau se prezintă
sub formă de soluții sau geluri. Alte substanțe
medicamentoase folosite împotriva plăcii bacteriene
sunt: sanguinarina, triclosanul, fluorurile, antibioticele si
enzimele.
 Obiectivele acestor tratamente medicamentoase sunt
îndepărtarea plăcii existente, prevenirea colonizării
microbiene a plăcii dentare și prevenirea formării
tartrului ca urmare a calcifierii plăcii microbiene.
 Antisepticele de elecție pentru acțiunea antiplacă sunt
clorhexidina, sanguinarina si triclosanul.
 Clorhexidina are o puternică încărcătură cationică, afectează celulele
microbiene. În concentrație de 0,1ug/ml are acțiune bacteriostatică iar la
100ug/ml are acțiune bactericidă.
 Indicațiile de utilizare sunt: prevenirea depunerii plăcii microbiene și
prezența acesteia, gingivitele acute, abcese parodontale marginale,
gingivite cronice și parodontite marginale cronice.
MODALITĂȚI DE TRATAMENT DES UTILIZAT ÎN CABINETUL DENTAR PENTRU
COMBATEREA PLĂCII BACTERIENE ȘI TRATAREA GINGIVITELOR

 Tamponamentul, badijonajul se efectuează cu bulete de

vată îmbibate în substanţe active, sau cu comprese de
tifon; manevra este de ştergere uşoară, sau, dacă este
cazul, cu apăsare, cu presiune moderată (tamponamentul
propriu-zis). Prin aceasta se pune în contact o anumită
substanţă cu mucoasa gingivală. Se foloseşte, de obicei
clorură de zinc pentru efectul astringent.
 Meşa gingivală se realizează prin răsucirea unei bucăţi de
vată, obţinându-se un fitil lung de aproximativ 2 cm., care
se introduce în punga parodontală, îmbibat într-o
substanţă activă. Se menţine o perioadă de câteva
minute, până la câteva zile, în funcţie de efectul dorit şi de
substanţa administrată. Se poate aplica cu spatula, cu
sonda dentară sau pe ace Miller.
 Spălăturile cu soluţii antiseptice (cloramină, permanganat de K, apă
oxigenată), cu ajutorul seringii.
 Clătirea cavității orale cu soluţii antiseptice după periajul dentar, cu
acţiune antiplacă, masaj şi evacuarea conţinutului pungilor gingivale.
Clătire cu coloranţi pentru evidenţierea plăcii bacteriene.
 Irigaţii subgingivale cu soluţie de clorhexidină 0,2%, cloramină, apă
oxigenată, pentru tratamentul antiinflamator şi antimicrobian.
 Instilaţii în pungile parodontale. Se inseră în pungi diferite medicamente
cu acţiune antiinflamatoare şi antiseptică: Dontisolon, Metronidazol,
unguent cu tetraciclină + metronidazol. Instilaţia se execută cu ajutorul
unei seringi cu ac gros, neascuţit.
 Aplicarea subgingivală de substanţe medicamentoase cu eliberare lentă.
Se folosesc de obicei tetraciclina, metronidazolul, clorhexidina,
incorporate în diverse substanţe (ex.: PerioChip).
 În elaborarea studiului meu asupra substațelor
medicamentoase antimicrobiene utilizate în tratamentul
gingivitelor, am efectuat consultația și interogarea a 10
pacienți care prezentau gingivită.
 Interogarea lor s-a efectuat sub forma unui chestionar
iar consultul s-a desfășurat în cabinetul dentar.
 În studiul efectuat, am folosit metode statistice
descriptive, preluarea datelor s-a efectuat în cadrul
clinicii Tomident din Târgu Mures, Romania. Pentru
îndosarierea datelor si efectuarea statisticii am apelat la
programul de analiză descriptivă Google Docs.
REZULTATE
 La examinarea clinică am constatat că dintre cei 10 subiecți, 2 persoane
sufereau de gingivită provocată de diabetul zaharat. O persoană suferea
de gingivită ulcero-necrotică, iar 7 persoane de gingivită cronică indusă
de placa bacteriană.
 Cele 7 persoane cu gingivita cronică au beneficiat de următorul
tratament: împreună cu medicul dentist am efectuat detartrarea dinților
în cauză, după care am lustruit suprafețele dentare cu paste și benzi
abrazive, fine. Am aplicat soluții antiseptice prin spălături și badijonaj la
nivelul gingiilor.
 Spălătura gingivală am efectuat-o cu soluție de clorhexidină 0,2% ,
imediat după periajul dentar. Acesta are efect antiplacă și ajută la
prevenirea depunerii plăcii în continuare.
 Am instruit pacienții asupra unei igiene corecte și le-am explicat
importanța utilizării mijloacelor auxiliare de igienizare. Am recomandat
apă de gură pe bază de clorhexidină (Corsodyl) pentru uz domestic și i-
am dispensarizat.
 Pacientul cu gingivită ulcero- necrotică a beneficiat de următorul
tratament: în prima ședință am efectuat detartrarea dinților într-o măsură
superficială, îndepărtând doar blocurile voluminoase de tartru. Am
efectuat tamponamentul ulcerațiilor cu apă oxigenată 3% și l-am rugat
să clătească cu soluție cloramină 0,3 la mie. Am aplicat local, antibiotic (
Tetraciclină) și corticosterioizi. Medicul a prescris antibiotice per os
(Augmentin 3 comprimate/zi).
 Pacientul a fost rechemat după anihilarea simptomelor acute și i-am
efectuat un detartraj minuțios cu ultrasunete și chiurete Gracey. Am
efectuat badijonaj cu Metronidazol. Acest badijonaj s-a efectuat timp de
10 zile. Am dispensarizat pacientul.
 Pacienții cu gingivita indusă de diabet au beneficiat de următorul
tratament: am insinuat aceeași tratament ca și în cazul persoanelor cu
gingivită cronică și anume spălături cu clorhexidină 0,2% și badijonaj și
am recomandat apă de gură Corsodyl. Din păcate la bolnavii de diabet
zaharat recidiva este des întâlnită, astfel că aceste persoane pot în
repetate forme să sufere de îmbolnăviri gingivale.
CONCLUZII

 Igiena defectuoasă infuențează negativ starea de

sănătate a gingiilor, inducând gingivite de cauză
microbiană.
 Tratamentul gingivitelor induse de microbi trebuie să fie
corect și prompt administrat pentru a reduce sau inhiba
recidivele afecțiunii.
 Clorhexidina și Metronidazolul beneficiează de uz vast în
combaterea acestora.
 Igienizarea profesională împreună cu mijloacele
auxiliare și educația sănătății orale sunt esențiale în
prevenția și tratamentul bolilor parodontale.
 Este foarte important ca igieniștu să avem cunoștințe asupra acestor
soluții medicamentoase utilizate în tratamentul gingivitelor de origine
bacteriană, fiindcă în unele situații suntem primii profesioniști cu care
pacientul intra în contact. Explicarea situației clinice, intruirea
paciențielor asupra importanței igienei și diagnosticul pe baza căruia
putem trimite pacienții mai departe la medicii dentiști este una
excepțională și indispensabilă în menținerea sănătății orale ale
pacienților.