Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CAROL DAVILA
BUCURESTI
CURS
DE
NEUROLOGIE
• SENZITIVE AFERENTE CE
TRANSMIT IMPULSURI
• PROPRIOCEPTIVE DE LA:
- Dinti
- Peridontiu
- Palat dur
- Articulatia temporo-
mandibulara
- Musculatura masticatorie
- Musculatura extraoculara
NC MOTOR TRIGEMEN =
COLOANĂ OVOIDALĂ DE
CELULE MULTIPOLARE
SITUAT ÎN PARTEA
MEDIALĂ A NC SENZITIV
PRINCIPAL.
INERVEAZĂ:
- DURAMATER ÎN FOSA CRANIANĂ MIJL,
TEGUMENTE REGIUNE TEMPORALE INF,
MASETERINĂ SUP ŞI BĂRBIE, MUCOASA
PLANŞEU BUCAL, GINGIA INF, DINŢI
ARCULUI MANDIBULAR, MUCOASA ÎN 2/3
ANT LIMBĂ,
- MUŞCHI TEMPORAL, MASETER,
PTERIGOIDIAN EXT ŞI INT,
MILOHIOIDIANUL, SEGMENT ANT
DIGASTRIC, PERISTAFILIN EXTERN.
Prof. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
EXAMENUL ŞI SEMIOLOGIA TRIGEMENULUI
EXAMENUL SENSIBILITĂŢII
– ÎN TERITORIUL DE DISTRIBUŢIE
PENTRU :
-SENSIBILITATEA SUPERFICIALĂ
TACTILĂ, TERMICĂ, DUREROASĂ
- SENSIBILITATEA PROFUNDĂ ESTE
ATIBUITĂ N. VII DEOARECE
NEUROTOMIA RETRO-GASERIANĂ
NU O ALTEREAZĂ.
TULBURĂRI PATOLOGICE:
SUBIECTIVE – DURERII, PARESTEZII,
OBIECTIVE – HIPOESTEZIE, ANESTEZIE
(NU UNGHI POST-INF AL MANDIBULEI
C2-C3).
SEMNE OBIECTIVE :
*HIPO-ANESTEZIE PENTRU
TOATE MODURILE DE
SENSIBILITATE,
*DISPARIŢIA REFLEXULUI
CORNEAN,
*ATROFIA MUŞCHILOR
MASTICATORI,
*SIMPTOME DE SUFERINŢĂ A
NERVILOR ÎNVECINAŢI : VII, VI,
VIII,
2. CERVICO-FACIALĂ, INFERIOR,
PENTRU:
- MUŞCHII BUZEI INFERIOARE,
- MUŞCHII BĂRBIEI,
- PIELOSUL GÂTULUI.
SEMNE CLINICE
EXAMENUL STATIC:
*asimetria trăsăturilor feţei accentuate cu
mişcărilor voluntare şi automatico-reflexe,
*estomparea pliurilor fiziologice,
*sprânceană coborâtă,
*fanta palpebrală crescută – lagoftalmie,
*clipitul absent,
*secreţia lacrimală în unghiul intern al
obrazului – epiphora (eversiune canale
lacrimale, datorită paraliziei muşchilor
horner),
*şanţ nazo-labial şters,
*comisura bucală coborâtă, gura trasă de
partea sănătoasă,
*bărbia netedă.
- hiperacuzie
Prof. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
EXAMENUL DINAMIC:
*nu poate încreţi fruntea,
*nu poate închide ochiul sau
mişcarea este mai lentă şi
incompletă. Semn Charles- Bell.
*semn Souque - al genei,
*semn Negro – la privirea înainte şi
în sus, globul ocular pare mai sus,
*proba arătării dinţilor, a
deschiderii gurii,
*proba umflării obrajilor.
*proba fluieratului,
*apariţia fenomenului ,,lacrimi de
crocodil’’ datorită disdirecţionării
regenerării axonilor după denervare
- REFLEX CORNEAN.
Testarea salivaţiei
Respectiv a nervului coarda
timpanului. Se canulează
conductul glandei salivare
pentru a colecta şi măsura fluxul
de salivă după sugerea unei
lămâii timp de 60 secunde.
Testele de explorare
calitative - compară eficienţa componentei
conductive şi perceptivă (neurală) a stucturilor auditive la
variate frecvenţe tonale.
Obişnuit se foloseşte:
• Acumetria fonică – pentru fiecare ureche folosind vorbirea cu
glas şoptit de la distanţă (normal 5-6 m); transmisie pe cale
aeriană. Scaderea auzului îndică leziune la nivelul urechi externe
şi medii. Vorbirea cu glas tare de la distanţa de 50m; transmisie
atât aeriană cât şi osoasă.
Etiopatogenia surdităţii:
intoxicaţii cu substanţe chimice,
- antibiotice (kanamicină, streptomicină), alte medicamente
(chinină, salicilaţi).
- infecţii bacteriene sau virotice : scarlatină, rubeolă, parotidită
epidemică, gripă, zona zoster, meningite, sifilis.
- tumorii cerebrale, neurinom de acustic, traumatisme
craniocerebrale,
- arahnoidite de unghi ponto-cerebelos
- anevrisme V-B,
- osteită deformantăProf.– boala Paget.
Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
EXPLORAREA FUNCTIILOR VESTIBULARE
- Ramurile centrale → la nc
tractusului solitar din bulb şi
nucleul Nageotte situat la
extrem. sup a tractului solitar.
Se manifestă prin:
-semn funcţional – disfagia pentru solide,
-semn motor – paralizia muşchiului constrictor superior,
-semn senzitivo-senzorial – alterarea sensibilităţii generale şi
gustative în treimea posterioară a limbii.
cu iradiere spre:
-ureche,
-unghiul mandibular,
-regiunea submaxilară.
MEDICAMENTOS:
• antialgice şi sedative (rezultate îndoielnice)
• badijonare cu cocaină 4% a bazei limbii, regiunii amigdaliene,
perete posterior al faringelui
• infiltraţii locale cu xilină a zonelor dureroase
• medicaţia antiepileptică (rezultate mulţumitoare) Fenitoin 2-
3tb/zi, carbamazepină 600-1000 mg./zi
CHIRURGICAL
Leziune bilaterala:
Mucoasa plicaturata
Tulburari de deglutitie
Tulburari de fonatie → consoane
linguale