Insuficienta cardiaca

Cardiologie Curs 3
 Insuficienta cardiaca (IC) =
imposibilitatea inimii de a pompa
suficient sange pentru a mentine
nevoile corpului.

 Simptomatologie :
 Dispnee accentuata de efort, in
clinostatism si pe parcursul noptii
 Fatigabilitate
 Edeme de clive (edeme cardiace)
 Cauze:
 Boala arterelor coronare (cardiopatia ischemica)
 Infarct miocardic in antecedente
 Hipertensiune arteriala (HTA)
 Fibrilatie atriala
 Valvulopatii
 Cardiomiopatie

 Alte boli cu simptomatologie asemanatoare:

 Obezitatea
 Afectiuni renale
 Afectiuni hepatice
 Anemia
 hipotiroidism
 Insuficienta cardiaca stanga (ICS)
 Manifestari clinice:
 Cresterea frecventei respiratorii (dispnee cu
tahipnee)
 Ortopnee
 Dispnee paroxistica nocturna
 Intoleranta la effort
 Fatigabilitate
 Raluri crepitante/subcrepitante initial la
baza pulmonara apoi poate progresa
ascendent (edem pulmonar – lichid in
alveole)
 Cianoza (semn de hipoxie severa) – apare in
stadii avansate
 Soc apexian deplasat la dreapta
 Vertij (hipoperfuzie cerebrala),
 Confuzie
 Lipotimie
 Extremitati reci
 Insuficienta cardiaca dreapta (ICD)
 Manifestari clinice:
 Edeme declive periferice/
edem sacral
 Ascita
 Anasarca (edem generalizat)
 Nicturie (frecventa crescuta a
mictiunilor pe parcursul noptii)
 Hepatomegalie +/- afectare
hepatica (icter, coagulopatie)
 Presiune jugulara crescuta
(turgescenta venelor jugulare)
 Reflux hepato-jugular
 Insuficienta cardiaca congestiva (ICC)
 Functia sistolica ventriuclara ramane normala insa inima se confrunta cu un volum
sanguin crescut. Compensator la efortul cardiac crescut se instaleaza hipertofia
ventriculara urmata de hipoperfuzie miocardica (ischemie miocardica)

 Cauze:
 Post transfuzie sanguina/administrare parenterala de lichide
 Boli renale
 Anemie cronica severa
 Tireotoxicoza
 Fistula arteriovenoasa/malformatii arteriovenoase

 Factori de risc:
 Cardiopatie ischemica
 Pacient fumator
 HTA
 Obezitate
 Diabet Zaharat
 Valvulopatie
 Diagnosticul IC:
 Ecocardiografie – masoara
fractia de ejectie (FE), poate
masura dimensiunile peretelui
ventricular si poate releva
aspectul valvelor dar si
functionalitatea acestora
 Teste sanguine – Na,K,Ca,
teste renale, teste de apreciere a
functiei tiroidiene,
hemoleucograma
 EKG – semne de hipertrofie
ventriculara, aritmii cardiace
 Radiografie cardio-
toracica – indice cardio-
toracic marit = cardiomegalie
 Clasificarea IC -
NYHA
 Tratament:
 Renuntarea la fumat
 Dieta alimentara hipolipidica/hiposodata
 Exercitiu fizic in limita tolerantei
 Evitarea factorilor ce pot declansa forma acuta de IC – factori
infectiosi
 Medicatie antihipertensiva si vasodilatatoare: beta-blocante,
IECA, diuretice, inhibitori ai canalelor de Calciu
 Implantarea de defibrilator intracardiac
 Transplant cardiac