Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Patogenia este ştiinţa care se ocupă cu studiul
mecanismelor de producere, de evoluţie şi de
terminare a bolilor (i suferinţă şi
a produce)
Numărul şi varietatea proceselor patologice
sunt imense
Cea mai mare parte a bolilor reprezintă
combinaţii ale unui număr mic de procese
biologice bazale
|
Adaptarea i
i
i
este homeostatică, cu
înlăturarea stresorilor şi menţinerea structurii şi
funcţiei normale = SĂNATATE
nu poate înlătura
stresorii sau dezechilbrele = BOALĂ
|
Fiziologică (normală) Patologică (anormală)
Selye (1936): (stresul) este răspunsul
generalizat, adaptativ, nespecific al
organismului la solicitări interne sau externe
McEwen (1994): este răspunsul
adaptativ al organismului pentru a menţine
homeostazia în raspuns la factorii stresanţi
Foame/sete
Aariabile psihologice
(activitate, ciclu somn veghe, motivatie)
Aparare/frustrare
Tulburari de anxietate
Conflict
Frica Tulburari afective
Hipertrofie adrenala
Durere
Frig/caldura Ulceratii gastrice
Toxine
Atrofie limfatica
|
O =
când persoana se simte
stimulată şi este capabilă
să răspundă solicitărilor
O =
când persoana se simte
ameninţată şi nu are
capacitatea să răspundă
solicitărilor
X =
insuficientă activare
a funcţiilor fiziologice
X =
inhibarea funcţiilor
fiziologice
$
O O
£ £
% : scăderea rezistenţei
generale a organismului şi
deprimarea sistemului nervos
£ £
£ £
central
% : apare odată
cu adaptarea organismului, prin
£ £
££
mobilizarea mecanismelor sale de
apărare (catecolamine, cortizol)
O O
£
Y Y Y
creşterea presiunii arteriale (datorită tahicardiei şi
vasoconstricţiei)
redistribuirea sângelui spre muşchii scheletici
£
Y
creşterea producţiei de energie (creşterea
glicemiei şi lipoliză)
£
Y
Adrenalina creşte activitatea nervoasă prin
sistemul activator reticulat ascedent ceea ce poate
explica amplificarea alertei mentale asociată cu
etapa de alarmă
#
creşterea glucozei plasmatice
creşterea catabolismului proteic
depresia sistemului imun
X X
creşte sinteza de proteine
creste lipoliza, cu creşterea acizilor graşi liberi
şi favorizează utilizarea acizilor graşi la nivelul
celulei musculare în locul glucozei
#
X X
$O '(|
conservarea apei în organism
excitarea sistemului reticulat ascendent
activator
$
ameliorarea senzaţiei de durere
#
X
CRH
Sistem nervos X
simpatic
ACTH
# $ $
Răspuns fugi/lupta
Scad nivelele de Tahicardie
adrenalină, Tahipnee
noradrenalină şi Eliberare de Eliberarea energiei din depozite
cortizol adrenalină, Redistribuirea sângelui
noradrenalină şi Supresia sistemului imun
cortizol
Raspuns fiziologic
|
La indivizii sănătoşi, răspunsul la stres este
rapid iniţiat şi terminat, în concordanţă cu durata
de acţiune a stresorului, limitând expunerea
organismului la efectele nocive ale expunerii la
reacţia de adaptare la stres
Când intensitatea şi cronicitatea stresorului şi a
sistemelor de răspuns la stres sunt exacerbate,
pot aparea disfuncţii, iar individul devine
maladaptat
|
% O &
%
Cronicitatea stresorului psiho-fiziologic
Hiperstimularea organului final
% O
Predispozitia genetica (ereditate susceptibila la anumiţi stresori)
Susceptibilitatea (nu toate organele sunt în mod egal rezistente
la stres)
Comportamentul nesănatos (obezitate, abuz de medicamente,
fumatul, lipsa exerciţiului fizic, alcoolismul)
Tipul A de personalitate
Numărul de stresori individuali care afectează individul simultan
Stereotipia la stres: răspunsul specific fiecărei persoane în
condiţii de stres
Boli cardiovasculare
Boli digestive
Deficiente imune induse de stres
Neoplazii
Alte boli: dermatologice,
neuromusculare, respiratorii
|
Bolile cardiovasculare
ndivizii cu personalitate de tip A sunt mai predispuşi
la boli ischemice coronariene şi la hipertensiune
arterială
Hipertensiunea arterială poate fi datorată, cel puţin
parţial, specificităţii individuale de răspuns. Este
posibil ca genele sau experienţele specifice de viaţă
să determine răspunsul creierului la diferite tipuri de
stres prin creşterea presiunii arteriale
Creşterea colesterolului plasmatic în condiţii de stres,
conduce la accelerarea procesului de ateroscleroză şi
la apariţia bolilor ischemice
|
Bolile digestive
Ulcere peptice
Mecanismele sunt scăderea rezistenţei mucoasei
(prin vasoconstricţia produsă de catecolamine, prin
scăderea secreţiei de mucus sub acţiunea
cortizolului) şi creşterea agresiunii clorhidropeptice
(sub influenţa cortizolului)
Sindromul colonului iritabil
Colonul devine iritabil şi contracţiile sale sunt
spastice; pacientul prezintă crampe şi alternarea
perioadelor de constipaţie şi diaree
Boala inflamatorie a colonului (Crohn)
|
a
i i
Celulele trebuie să se adapteze la modificările din mediu. Aceste
adaptări fiziologice, reprezintă, în mod obişnuit, răspunsul
celulelor la stimularea normală de către hormoni sau substanţe
chimice endogene
i
a
i
i
ii
i
i
Celula normală
Stres, creşterea Stimuli lezionali
solicitărilor
ncapacitatea
Adaptare de a se adapta Leziune sau
celulară moarte celulară
¦ i
i
i
¦
i
i
i
i i i
i i
i
a
i
i
!
¦ i
"
#
¦ i
$
%
i
&
i
a
i
i
Moartea celulară se numeşte ³necroza´. Necroza este
ireversibilă
#
Modificări adaptative
(Adaptare)
Leziune
Celulă normală Modificări reversibile
(Degenerare)
ntensitate
Durată
Modificări ireversibile
(Necroză)
Tipuri de reglare:
prin creşterea (up-regulation) sau prin
descreşterea (down-regulation) diferitelor
tipuri de receptori
virarea la producerea unui anume tip de
proteine către alte tipuri de proteine
modificari adaptative în mărimea celulei,
creşterea şi diferenţierea celulară
Proteinele şocului termic, *
+ X - au fost observate iniţial în condiţii de
hipertermie
Expresia lor poate fi indusă de un număr de
stimuli nocivi, incluzând analogi ai aminoacizilor,
metale grele, ischemia şi infecţiile virale
Aceste molecule par să fie esenţiale pentru
supravieţuirea celulelor agresate la toate
speciile
PROTENĂ
Radiaţii
Radicali liberi
Compuşi chimici
Temperatura crescută
PROTENĂ DENATURATĂ
CHAPERONE
Hiperplazia fiziologică
X i
i
!proliferarea epiteliului
glandular al sânului la femeia la pubertate şi
în timpul sarcinii, hiperplazia fiziologică a
uterului gravid.
X i
i
i
: hiperplazia ce se
produce când o porţiune din ficat este
înlăturată (hepatectomie parţială).
Hiperplazia patologică
Creşterea stimulării hormonale (hipertrofia
glandelor suprarenale sub acţiunea ACTH)
Efectele factorilor de creştere asupra celulelor
(dermatite, cicatrici)
&
'
X
. '
'
O .
Hipertrofia fiziologică. Creşterea fiziologică a uterului în
timpul sarcinii implică atât hiperplazia, cât şi hipertrofia
Hipertrofia patologică.
Creşterea muncii (hipertrofia
cardiacă)
Creşterea stimularii hormonale
(acromegalie)
&
'
#
.
%
#
#
O
&
&
.
reprogramare genetică a celulelor
stem (care se ştie că există în cele
mai multe epitelii), sau a celulelor
mezenchimale nediferenţiate prezente
în ţesutul conjunctiv
înlocuirea epiteliului columnar cu
cel scuamos în tractul respirator
ca răspuns la iritaţia cronică.
înlocuirea epiteliului scuamos
esofagian cu epiteliu columnar
gastric (esofagita Barrett) stare
precanceroasă
este un mecanism de
autodistrugere celulară
genetic determinată (suicid
celular), care este indus de:
Morfogeneza dezvoltării
Autoreglarea sistemului imun
nfecţii virale
Cancere
Toxine
http://www.sgul.ac.uk/depts/immunology/~dash/apoptosis/induction.jpg
ranzima B
Reglatori
nhibă Stimulează
Bcl2 Bax Caspaze executante
Bclx Bad
Activarea
endonucleazelor
p53
ADN
Fragmentarea ADN Degradarea
Radiaţii
Toxine citoscheletului
J
limfoproliferative
Stimularea apoptozei:
SDA, boli
neurodegenerative, boli
|
autoimune Boli degenerative
SDA
schemie
Hipoxia şi radicalii liberi de oxigen
Agenti fizici (căldură, frig, radiaţii,
traumatisme)
Agenţi chimici şi medicamente
Agenţi microbieni
Reacţii imunologice
Defecte genetice
Dezechilibre nutriţionale
Depind de etiologia, durata şi severitatea factorului
lezional
Depind de celulă, de activitatea sa şi de capacitatea
sa de adaptare
Sunt afectate, de obicei, membrana celulară,
mitocondriile, reticulul endoplasmatic sau genomul
Se manifestă morfologic dacă leziunea (biochimică,
moleculară) este critică
#
sisteme intracelulare vulnerabile:
membrana celulară, de care depinde homeostazia
ionică şi osmotică a celulei
metabolismul aerobic, implicând fosforilarea
oxidativă şi producerea de adenozintrifosfat (ATP)
sinteza proteinelor enzimatice şi structurale
menţinerea integrităţii aparatului genetic al celulei
#
/. |
0.
1.
"
& "
.
2 ' "
O
&
$ '
' $ &
"
|
'" O'
&
". 1r
"
O"'
O"3
" 0r
" X00
" X r
"
& " &
'
' " $" '
|456 " .
"
0 $$$$$$$$$$$$70$ r
'0$ r O '
' " '
8X00
0$ r90$ 90X9$$$$$$$$$$7X00 90
"
0$ r'
" &".
èY Y
!
. |
X0$$$$$7Xr9Xr
.|
%'&
%
%999X00$$$$7%999 9Xr 9X$ &
.
X $ :
X0090$ $$$$$7Xr 9X$ 90
"
"
" (NO), este un
mediator chimic important, poate
acţiona şi ca un radical liber şi
poate fi, de asemenea, convertit
la foarte reactivul anion
peroxinitrit (ONOO-) precum şi la
NO2r şi NO3-
X00
0$ r
Xr X
r (
r (
$
Moarte Supravieţuire
"
Radiaţii Metabolism eneratori de
ionizante aerob radicali liberi
)
Calciu eliberat din
ntrarea calciului în celulă
depozitele intracelulare
Formarea radicalilor
Ĺ NO liberi de oxigen