Lupusul eritematos

Boală de proveniență neidentificată produsă prin

mecanisme autoimune,afectează atît pielea cît si organele
interne,cea mai frecventa vîrstă este de la 20 pînă la 40
ani,se înregistrează mai des la femei decît la bărbați.
Se îmbolnăvesc mai des persoanele profesia cărora e
legată o expunere îndelungată la soare,frig,vînt la fel si
deviierile de temperatura aerului(pescarii,soferii).
Lupusul eritematos este calificat ca o maladie
autoimună provocată de diferite
medicamente(antibiotice,vaccinuri)la fel si de
factori excitanti externi(raze ultraviolete si
infraroșii,iradiere,suprarăcire).
 Tulburări
Bacterii Uretroovariene
digestive

Focare de
Viruși Căldura
infecție

Substante
Razele solare Streptococi
medicamentoase

Factorii declanșatori
 Lupusul eritematos
cronic
(eritematoza cicatrizantă
cronică)

Lupusul
Lupusul eritematos
eritematos acut subacut
(sistemic,diseminat) (eritematoza
subacută)

Se deosebesc trei forme clinice

Lupusl eritematos cronic,fix sau discoid are o evolutie
cronică si prognostic benign.Starea generală nu este
afectată.Se caracterizează clinic prin eritem,scuame,atrofie
cicatricială,eritemul este localizat pe obraji,dosul nasului,in
forma de pete rotunde bine delimitate cu conturile
neregulate fara tendinta de extindere,avînd aspectul unui
fluture sau liliac cu aripile intinse.Petele se pot localiza si
pe urechi,gît,pielea capului,mîini.Cu timpul se acoperă cu
scoame groase,stratificate,dure,uscate,aderente de culoare
cenușie.
Scoama este sensibilă la apăsare ,la înlăturarea lor pe
partea inferioară deseori se văd spini(simptomul “tocului
de dama”) și se descoperă craterul ostiumului
folicular(hiperkeratoza foliculară).Înlăturarea scoamelor
este dureroasă(simptomul Besnier-Meșcerski) uneori se pot
produce sîngerări.
În focare se pot determina trei zone:

În centru-
La periferie-
atrofia Hiperkeratoza
eritemul
cicatrizantă
Atrofia cicatricială apare după luni sau ani de
evoluție.Cicatriciile sunt deprimate bine
delimitate,acoperite de scoame sau de
telangiectazii.
Pe pielea capului
lupusul eitematos se
prezinta sub forma de
pete eritematoase de
dimensiuni variabile
cu marginile
neregulate,pe
suprafata lor se văd
scuame aderente
,centrul devine
cicatricial apoi
urmează alopeția
difuză.
Pe mîini leziunile apr sub formă de pete pe fața dorsală a
degetelor,acesta poate fi localizat pe buze,mucoasa
bucală.La buza inferioară mucoasa este
tumefiată,roșie,acoperită de scuame aderente,uneori
fisurate.Pe mucoasa bucala se prezintă ca o placă roșie
deprimată cu marginea albă festonată,cu aspect
leocoplazic.La nivelul urechilor apar pete eritemato-
scuamoase cu mici puncte keratozice.
 Se caracterizează prin erupții eritemato-scamoase multiple
superficiale de dimensiuni variabile uneori confluente,
diseminate pe părțile acoperite(trunchi,membre),insoțite
de dureri articulare,inflamatii,rigiditate.Atrofia epidermică
este mai accentuată de cît la forma cronică.

Lupusul eritematos subacut

 Afectează pielea,organele interne și are o evoluție gravă,incepe cu
simptome generale,febra pina la 40 grade,dureri articulare difuze
asociate cu mialgii,scaderea in greutate,inapetenta,reducerea
capacitatii de muncă,leziuni cutanate care constau din eriteme
localizate pe părtile descoperite,de culoare rosie aprins sau rosu
violaceu insotite de telangiektazii.Sunt eriteme generalizate de
tipul exantemului, pete eritemato-keratozice diseminate pe palme
pe dosul miinilor la coate si genunchi,eruptii de tip bulos ce apar
după expunerea la soare.

Lupusul eritematos acut

 Se bazează pe corticoterapie,dozele de atac
variază între 60-80mg,după care se reduc
progresiv pînă la doza de întreținere variind între
10-15 mg timp de ani de zile.După 2-3 ani dacă
nu s-a produs nici o recidivă doza se reduce la 10
mg 3 zile pe săptămîna sau 15 zile pe lună,timp
de cîțiva ani.

Tratamentul lupusului eritematos

acut
 Constă în administrarea antimalaricelor:
Resorchina ,Delagil,Aminochinol
în comprimate de 0,25 g de 2 ori pe zi timp de
10-15 zile.Concomitent cu medicamentele
antimalarice se administrează acid
nicotinic,Piridoxin,Acid folic ,calciu,
corticoizi(Dexametazon).Regimul alimentar va fi
bogat în proteine si redus în sare și glucide.

Tratamentul lupusului eritematos

cronic
 În caz de inflamație acută,forma superficială eritematoasă
se aplică comprese umede cu Acid boric de 3% mai tîrziu
se recomandă o pomadă ihtiolată de 3-5 % cînd scoamele
devin mai groase se adaugă acid salicilic de 3-5% pentru
degajarea acestora,unguente de corticosteroizi.
Pentru a opri extinderea leziunilor se vor lua măsuri de
protecție la aer liber(umbrelă de soare,creme,pomezi
fotoprotectoare,îmbrăcăminte care să acopere sprafețele
cutanate)

Tratament local
 Se vor evita
Se vor evita
expunerile la soare Se va efectua
medicamentele cu
și vara se vor lua asanarea focarelor
potential crescut de
măsuri de de infectie
sensibilizare
fotoprotectie

Se vor evita
expunerile si Se vor evita
iradierile stresurile psihice
terapeutice

Profilaxia