Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Contact cu animale
Coxiella burneti (Q fever)
Leptospira interrogans
Brucella species
Petesial
Neisseria meningitidis
Rickettsia rickettsii (RMSF)
Echoviruses
Viridans-streptococci (endocarditis)
Infectii cu febra si exantem (3)
micropapulos
Streptococ beta hemolytic (scarlatina)
Staphylococcus aureus (sindromul toxic stafilococic)
exantem caracteristic
Ecthyma gangrenosum – Pseudomonas aeruginosa
Eritem migrans - Borrelia burgdorferi (boala Lyme)
leziuni pe mucoase
faringita veziculoasa– Coxackie A
petesii pe palat – rubeola, EBV,
semn Koplik – rujeola
Infectii cu febra si adenopatie
Virale rubeola
rujeola
EBV
Bacteriene scarlatina
bruceloza
tuberculoza
sifilis
boala ghearelor de pisica
pesta
Sindromul febril prelungit
2 situatii
• febre prelungite de etiologie neprecizata= FUO
• febre prelungite a căror cauze sunt cunoscute de la debut
•Pacient spitalizat
•Febra ≥ 38.3°, mai multe determinari
•Fara infectie prezenta sau aflata in per de incubatie la internare
•Diagnostic neelucidat dupa 3 zile de investigatii
antecedentele personale
• infecţii respiratorii repetate
• drepanocitoza, diabetul zaharat
• alergia, malignităţile, deficitele imune
• transfuzii
• transmitere perinatală HIV
tratamentele primite anterior
• explorare instrumentala, sonda urinara
• intervenţie chirurgicală, transplant de organ, protezare valvulara, cateter de
dializa renala, grefe vasculare
• antibiotice, barbiturice, antimalarice de sinteză
Aspectul general al pacientului
• cefaleea: frontală (în febra tifoidă), fronto-occipitală (în gripă), occipitală (în
meningită), parieto-temporală (în boala Horton)
• frisonul: pneumonie francă lombară, infecţii streptococice, osteomielită,
leptospiroze, tularemie, gripă, neoplazii suprainfectate.
frisoane repetate: pielonefrită, angiocolită
• transpiraţii abundente: bruceloză, tbc
• artralgii: bruceloză, hepatită virală, rubeola, boala Lyme, endocardita,
sepsis, artrita septica
• mialgii: enteroviroze, leptospiroze
• curbatura: gripă, colagenoze, sindroame paraneoplazice
Examen clinic – aspectul faciesului
• faciesul toxic, palid cenuşiu, cu ochii încercănaţi - infecţie severa (bronho-
pneumonie, septicemie)
• faciesul palid-gălbui, încercănat (facies “piuric”) - infecţie urinară
• faciesul peritoneal - peritonită sau infecţie intraperitoneală (abces pelvin)
• rash-ul “în fluture” - lupus eritematos sistemic
• facies rigid, de mască - sclerodermia
• dismorfismul facial (în bolile ereditare): displazia ectodermală anhidrotică,
hipercalcemia idiopatică
Examen clinic – aspectul tegumentelor
• tegumente palide: crizele hemolitice din anemiile hemolitice, bolile
inflamatorii cronice, hemopatii maligne.
• manifestări hemoragice cutanate (echimoze, peteşii, hematoame):
leucemia acută, meningococcemia, CID.
peteşii, hemoragiile liniare subunghiale, nodulii Osler - endocardita
• icterul asociat cu febră, hepato-splenomegalie, sufluri cardiace -
endocardită bacteriană
• erupţii cutanate: tipice pentru febrele eruptive (rujeolă, rubeolă,
scarlatină), mononucleoză infecţioasă, histiocitoză X
• eritemul nodos (noduli dermo-epidermici, de 1-3 cm, violacei situaţi pe
feţele de extensie a gambelor) poate apare în TB, infecţii streptococice, LES,
alergie medicamentoasa.
Examen clinic - adenopatii
• sediul adenopatiilor: adenopatii locoregionale în procese infecţioase supurative
sau tumori,
adenopatii generalizate în: boli inflamatorii cronice, infecţii sistemice, hemopatii
maligne
• prezenţa sau absenţa durerii spontane sau la palpare:
durerea la palpare - adenopatii inflamatorii
adenopatii nedureroase - adenopatiile neoplazice, TB
• tendinţa la supuraţie: adenita tbc
Manifestări patologice la nivelul unor aparate şi sisteme (1)