Sunteți pe pagina 1din 4

Examenul clinic si paraclinic al pacientului

Dr. Vlad Vintila Pacientul se examineaza totdeauna din dreapta Anamneza: motivele internarii (pe scurt) istoricul bolii (detalierea celor de mai sus) alte boli factori de risc antecedente fiziologice heredocolaterale patologice - medicatie anterioara

Examen obiectiv: pacientul nu se ridica pentru fiecare aparat, ci se examineaza ventral si apoi dorsal, decubit, apoi sezut / ortostatism pentru a se minimaliza mobilizarea. Teg. si mucoase (pt CV) cianoza paloare dermatita ocra MI escare

Tes. Subcutanat - obezitate - edeme Tes. Ganglionar superficial se palpeaza toate grupele ganglionare mari - ggl. inghinali sunt singurii care se palpeaza in mod fiziologic Aparat locomotor se examineaza si mersul; daca nu poate fi apreciat exista sintagma aparent normal clinic Aparat respirator I: = torace emfizematos (in butoi) = cifoza = scolioza = stern in carena P: * ampliatii vf: in fosele supraclaviculare se percepe miscarea domului pleural

* ampliatii baza: palme paralele cu spatiile intercostale si policele perpendicular, paravertebral *amplexatii :diametrul a-p al celor doua hemitorace Perc: Vibratii Vocale Sonoritate pulmon.Normal Submatitate Matitate Hipersonoritate

Ausc: MV Rap I/E (n > 1) Raluri -bronsice - subcrepitante - sibilante - romflante -alveolare - crepitante - crackels Frecatura pleurala Aparat cardiovascular: I soc apexian Pulsatii suprasternale jugulare Semne periferice de Iao Jugulare turgescente Edeme Palp - soc apexian puls periferic freamat / trill reflex hepatojugular ficat dureros de staza Perc aria matitatii cardiace Ausc zg. cardiace normale Supraadaugate -clic -clacment -galop sufluri +/- iradiere ausc. Artere gat si periferie TA dr +stg + ortostatism Restul aparatelor si sistemelor

Aparat digestiv: - gura, faringe, stomac intestin - ficat si colecist - splina - TR - Modificari ale scaunului Aparat genito-urinar diureza - mictiune - manevra Giordano -TV Sistem endocrin: tiroida I, P Sani P Sistem nervos: - nn. Cranieni - ROT - Babinski - Tremor - Mers - Forta mm. Examenul clinic se termina cu diagnosticul clinic

I, P, Perc, Ausc

Se cer apoi analize, intai screening, apoi aplicat pe patologie Analize: - curbe pacient: TA puls diureza scaun temperatura - screening: 1. HLG 2. VSH 3. glicemie 4. creatinina 5. ionograma 6. ALT/AST 7. Bilirubina 8. proteine totale +albumina 9. coagulograma 10. sumar urina 11. TR +/- TV 12. ECG 13. Rx C-P

- analize orientate pe patologie Diagnosticul este acum clinic si paraclinic Diagnostic diferential Tratament Complicatii si prognostic Particularitati / concluzii