Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Obiectivele cursului:
- definitia puericulturii
- perioadele copilariei
- notiuni de crestere si dezvoltare
- indice ponderal
- nou nascutul la termen
- prematurul
- postmaturul
- dismaturul
Termenul de PUERICULTURĂ îşi are originecontopirea a
două cuvinte latine; puer = copil + cultură = creştere.
Formula de calcul a
perimetrului cranian:
Formula BOYD Pc=T/2+10.
Masurarea
perimetrului
cranian la
nou nascut
Evaluarea individuală a stării de nutriţie
-Perimetru cranian:34-35 cm
Imbaierea NN imediat
dupa nastere se face
numai daca tegumentele
acestuia sunt impregnate
cu sange sau meconiu.
Profilaxia oftalmiei
gonococice se face prin
instilarea in fiecare sac
conjunctival a unei
picaturi de nitrat de
argint 1%o
Transferul in sectia de
nou nascuti
In sectia de NN normali se
admit NN cu G=2500-4000
g, varsta gestationala 37-
41 saptamani, fara semne
clinice de boala, proveniti
din sarcini si nasteri cu
evolutie fiziologica.
hipercapnia
hipotermia
Hemostaza este
Cordon Primel 24-72h Prima
deficitară în ombilic e 24h săptămân
primele 6 luni al ă
de viaţă
Hemoglobi 17 - 18 18 - 19 17 - 18 17
na (g/100
ml)
Hematocrit 50 - 55 55 - 60 50 - 55 50
(%)
Reticulocit 3-5 1-3 0,1
e (%) 3-5
Bariera mecanică naturală oferită de piele şi mucoase la nou-
născut este redusă.
Icterul fiziologic
Icterul neonatal are o incidenţă de 30% la nou-născuţii la termen. În geneza icterului
fiziologic intervin hiperbilirubinemia liberă şi metabolizarea ei defectuoasă.
Se caracterizeaza prin coloratie galbena a tegumentelor, nou-nascutul este mai
somnolent. Nu necesita tratament si dispare dupa 7-10 zile.
Criza genitală
Criza hormonală apare la 3-6 zile după naştere la ambele sexe şi durează 2 săptămâni.Se
datoreaza trecerii hormonilor materni in circulatia fetala. Se produce o tumefactie a
mameloanelor la ambele sexe; la fetite apare o scurgere vaginala si o usoara secretie lactata;
la baieti poate apare tumefactia organelor genitale externe.
• Aceste naşteri se vor dirija spre o
Prematurul de 26-30 maternitate care dispune de o secţie de
săpt. (850-1250 g) terapie intensivă neonatală
• Mortalitatea este între 30-100%.
diabet matern
malformaţii uterine
incompetenţa cervicală
placenta praevia
Prematuritatea reprezintă
cauza principală de
mortalitate neonatală.
cel mai mare vârf în primele 24 ore, prin insuficienţa
respiratorie;
hipoxia, cu consecinţele ei
infecţiile
malformaţiile congenitale
.
Menţinerea căldurii Prevenirea infecţiilor
echipament de reanimare
adecvat în sala de travaliu şi
secţia de nou-născuţi, încadrate
cu personal bine instruit, care să
ştie să-l folosească.
metode corecte de reanimare în
caz de hipoxie.
oxigenoterapie, în caz de
cianoză.
observarea atentă a
prematurului în primele ore,
pentru depistarea sindromului
de detresă respiratorie, a crizelor
de apnee, a cianozei, stridorului,
convusiilor.
Complicaţiile
prematurităţii
Criterii pentru externare
Sindromul de detresă greutatea minimă este de
respiratorie idiopatică. 2300 g
Hemoragia intraventriculară.
creşterea ponderală este
regulată
Retinopatia prematurităţii.
fumatul
femeia gracilă
Dismaturul pune la naştere următoarele probleme:
Asfixia la naştere
Hemoragia pulmonară
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Hipotermia
Malformaţiile congenitale
Imediat după naştere, se va preveni pneumonia prin aspiraţie de meconiu, prin
aspirarea traheală a lichidului amiotic inhalat.
Se va preveni stresul hipotermic prin plasarea dismaturului în condiţii de
neutralitate termică.
La toţi nou-născuţii cu distrofie accentuată se va administra în perfuzie
glucoza 10%, 60 ml/kgc. Se menţine perfuzia până când alimentaţia orală
devine bine tolerată.
În condiţiile prezenţei acidozei, se va asocia şi bicarbonat de sodiu, în doză
de 2 mEq/kgc/zi, soluţie semimolară.
Dismaturul are o capacitate gastrică enormă (45 ml/masă în ziua a 3-a). El
începe să crească în greutate rapid mai accelerat decât prematurul cu
aceeaşi greutate.
Se consideră postmatur nou-născutul cu vârsta gestaţională mai
mare de 42 de săptămâni.
Postmaturitatea poate fi cauzată de anencefalie sau se poate asocia cu
trisomia 18.
Stadiul I
tegumente încreţite, descuamate, fisurate;
scăderea ţesutului celular subcutanat;
tegumente largi, cu falduri;
copil alert, cu privirea vie.
Stadiul II – se adaugă:
tegumente impregnate cu meconiu;
uneori asfixie la naştere.