Operaţia

cezariană
Cezariana este o intervenție chirurgicală al cărei scop este de a
extrage fătul din uterul gravidei printr-o incizie orizontală a
abdomenului deasupra pubisului, practicată în cazurile în care
nașterea nu poate avea loc pe cale naturală.

Atunci cand mama nu poate naste pe cale naturala, vaginal,

din motive fizice sau medicale.
 Indicatii

La cerere !!!

Uter Cauze Cauze TRA Distociile

cicatricial materne fetale
 Cauze materne
 esec de progresie a travaliului (oprire coborare/dilatatie);
 esec extractie cu forcepsul;
 DPPNI;
 placenta praevia;
 mame seropositive +/-;
distocii de bazin osos;
 tumori obstructive;
 chirurgie vaginala reconstructive (canal moale cicatricial)
 conditii medicale (cardiace, pulmonare, HELLP, PTT);
 cerclaj abdominal;
 infectii materne cu transmitere materno-fetala.
 Cauze fetale

 TNS/CTG non-reassuring;
 greutate foarte mica la nastere < 2500 g;
 prezentatiile distocice: PT, PP (daca nu intruneste conditiile
pentru nastere naturala), bregmatica, frontala, faciala
(mentoposterioara);
 procidenta de cordon;
 anomalii congenitale;
 suferinta fetala acuta si cronica;
 izoimunizarea.
 Evaluare preoperatorie

 consult ATI;

 determinari minime de laborator (grup, Rh, HLG,

coagulograma);

cateterizarea vezicii urinare;

ABP cu 30’ inainte de incizia la piele.

Medicul anestezist trebuie să stabilească tipul de anestezie în
funcţie de indicaţia de cezariană precizată de medicul
obstetrician şi de gradul de urgenţă, în consens cu
recomandările Societăţii Române de Anestezie.

• perioadă de post de 6-8 ore preoperator

Medicul trebuie să obţină consimţământul/refuzul informat

pentru operaţia cezariană.
Timpi operatori
• Medicul trebuie să efectueze controlul cavităţii uterine.

• Se recomandă medicului să indice de rutină administrarea

intravenoasă de oxitocinum după clamparea cordonului
ombilical, în cadrul operaţiei cezariene.

• Deşi nu sunt studii care să stabilească doza optimă de

oxitocinum, se recomandă administrarea de 5UI în bolus sau
de 10 UI oxitocinum în perfuzie lentă.
Medicul anestezist trebuie ca în postoperator, în postpartumul
imediat să monitorizeze următorii parametri:

• statusul hemodinamic;
• intensitatea durerii;
• diureza;
• frecvenţa respiratorie;
• temperature.
Medicul OG trebuie ca în postpartumul imediat să monitorizeze
următorii parametri:

• sângerare vaginală;

• globul de siguranţă uterin;

• drenajul abdominal (peritoneal, supra/sub-aponevrotic).

• medicul ATI trebuie să asigure managementul durerii
postoperatorii.

• alimentarea enterală precoce, după primele 6-8 ore

postoperator, în funcţie de necesităţile pacientei de a mânca
sau a bea.
Medicul OG trebuie să supravegheze evoluţia plăgii
postoperatorii:

• înlocuirea/suprimarea pansamentului la 24 de ore de la

operaţie sau la nevoie;
• monitorizarea temperaturii;
• monitorizarea semnelor de infecţie;
• încurajarea de a purta haine confortabile şi de bumbac;
• planificarea îndepărtării materialelor de sutură de la nivelul
tegumentelor.
Complicatii:
• hemoragiile intraoperatorii;
• atonia uterina intraoperatorie;
• lezarea intestinului si a vezicii urinare/ureterelor;
• infectiile puerperale - infectia plagii operatorii;
• tromboze/trombembolism.
Complicatii tardive:
• Aderente;
• Placenta praevia/cu aderenta anormala uterina;
• Diastazis drepti abdominali;
• Endometrioza plagii postcezariana;
• Parestezii in regiunea plagii.