Din nou despre MERS…

Classic Gait Heel Strike Foot Flat Midstance Heel Off Toe - Off Acceleration Midswing Deceleration
Terminology
Rancho Los
Initial Loading Terminal Terminal
Amigos Mid S tance Pre - Swing Initial Swing Mid Swing
Contact Response Stance Swing
Terminology
Stance phase Swing phase
60% 40%
% of total
0 – 2% 0 – 10% 10 – 30% 30 – 50% 50 – 60% 60 – 73% 73 – 87% 87 – 100%
phase

Iliopsoas Inactive Inactive Inactive Concentric Concentric Concentric Concentric Inactive

Gluteus
Eccentric Inactive Inactive Inactive Inactive Inactive Inactive Inactive
maximus

Gluteus
Eccentric Eccentric Eccentric Eccentric Inactive Inactive Inactive Inactive
medius

Hamstrings Eccentric Eccentric Inactive Inactive Inactive Eccentric Eccentric Eccentric

Quadriceps Eccentric Eccentric Inactive Inactive Eccentric Eccentric Inactive Inactive

Pretibial
Eccentric Eccentric Inactive Inactive Inactive Concentric Concentric Concentric
muscles

Calf muscles Inactive Inactive Eccentric Concentric Concentric Inactive Inactive Inactive
Classic Gait Heel Strike Foot Flat Midstance Heel Off Toe-Off Acceleration Midswing Deceleration
Terminology
Rancho Los
Initial Loading Terminal Terminal
Amigos Mid Stance Pre-Swing Initial Swing Mid Swing
Contact Response Stance Swing
Terminology
Stance phase Swing phase
60% 40%
Double limb Double limb
support support
Pelvic
forward 5 0 -5 0 5
rotation

Hip flexion 30 30 5 -10 0 20 30 30

Knee flexion 0 15 5 0 40 60 30 0
Ankle
plantar 0 15 -5 -10 20 10 0 0
flexion
Subtalar
supination 5 -10 -5 5 10 5
 Variabile temporale Variabile spațiale
Durata sprijinului Lungimea pasului dublu

Durata sprijinului unipodal Lungimea pasului simplu

Durata dublului sprijin Lărgimea pasului (a bazei de sprijin în mers)

Durata balansului

Durata pasului simplu și a pasului dublu

Cadența

Viteza de deplasare
Forțele care acționează în mod semnifcativ în cursul mersului sunt

(1) Forța gravitațională

(2) Contracția musculară
(3) Forța de inerție
(4) Forța de reacție a solului.
 Analiza cinematică a mersului

Faza de sprijin (64%) și Faza de balans (36%) din ciclul de mers.

Faza de sprijin cuprinde etapa de acceptare a greutății,

înălțarea prin extesia articulațiilor urmată de continuarea spre
înainte, în timp ce faza de balans conțne ridicarea piciorului de
pe sol, urmată de plasarea piciorului pe sol.
 Contact inițial până la sprijin unipodal, poziția neutră – pe toată talpa
(în plan sagital)

Forța de
Tip de
Articulație Mișcare reacție a Moment Mușchi
contracție
solului

Concentric
Extensie 25°–0° Anterior spre Flexie către
Șold Fesierul mare către lipsă de
Flexie 0° posterior extesie
activitate

Concentric
Extensie 15°-5° Posterior Flexie către
Genunchi Cvadricepsul către lipsă de
Flexie 15° -5° spre anterior extensie
activitate

Flexie
De la 15° Flexie Solearul,
Posterior plantară
Gleznă plantară la 5°- gastrocnemienii Excentric
spre anterior către flexie
10° Dorsiflexie , flexorii plantari
dorsală
 Contact inițial până la sprijin unipodal, poziția neutră – pe toată talpa
(în plan sagital)
Ce se întâmplă de fapt în articulații ?

Articulații Mișcarea realizată

Partea ipsilaterală se rotează spre înapoi pentru a ajunge în poziție neutră la

Pelvis
jumătatea distanței cu aplecare înspre membrul inferior pendulant.

Rotație medială a femurului pe pelvis continuă către poziția neutră în momentul

Șold
sprijinului. Adducția continuă pe toată perioada dublului sprijin.

Genunchi Se produce o reducere a valgusului și tibia începe să se roteze lateral.

Piciorul începe să treacă din pronație în supinație la terminarea răspunsului de

Gleznă
încărcare. Piciorul atinge o poziție neutră în mijlocul intervalului de sprijin unipodal.

Torace Toracele ipsilateral se deplasează înainte până atinge neutralitatea

Umăr Umărul ipsilateral se deplasează înainte.
 Sprijin unipodal, poziția neutră – pe toată talpa, până la ridicarea
călcâiului (în plan sagital)
Forța de
Tip de
Articulație Mișcare reacție a Moment Mușchi
contracție
solului
Extensie 0° la
Șold hiperextesie de Posterior Extesie Flexorii șoldului Excentric
10°-20°
Extensie 5° din Posterior Flexie către
Genunchi Fără activitate
flexie la 0° spre anterior extensie
Flexie
Excentric
plantarăde Flexie Solearul,
Gleznă Anterior către
5°din dorsală flexorii plantari
concentric
Dorsiflexie la 0°
Flexorul lung și
scurt al
Extensie: 0°- halucelui,
Degete 30° din abductorul
hiperextensie degetului V,
interosoșii și
lumbricalii
 Sprijin unipodal, poziția neutră – pe toată talpa, până la ridicarea
călcâiului (în plan sagital)
Ce se întâmplă de fapt în articulații ?

Articulații Mișcarea realizată

Pelvis Pelvisul se rotează posterior din poziția neutră

Șold Rotație laterală a femurului și adducție

Genunchi Rotația laterală a tibiei

Gleznă Crește supinația articulației subtalare

Torace Partea ipsilaterală se deplasează înainte

Umăr Umărul ipsilateral se deplasează înainte

 Desprinderea călcâiului și a halucelui de pe sol (în plan sagital)

Forța de
Tip de
Articulație Mișcare reacție a Moment Mușchi
contracție
solului
Flexie: 20° din Extesie
Iliopsoasul, adductorul
Șold hiperextesie Posterior către Concentric
mare, adductorul lung
până la 0° neutru
Excentric până
Flexie: 0°-30° din
Genunchi Posterior Flexie Cvadriceps la lipsă de
flexie
activitate
Flexie plantarăde Gastrocnemianul, Solearul, Concentric
Flexie
Gleznă 0°- 20°din flexia Anterior Peronierul scurt și către lipsă de
dorsală
plantară Peronierul lung activitate
Lanț muscular
Flexorul lung al halucelui,
închis cu
adductorul halucelui,
Extensie: 50°- răspuns la
abductorul degetului V,
Degete 60° din flexia plantară
flexorii scurți ai degetelor,
hiperextensie în creștere de
și hallicus brevis, interosoșii
la nivelul
și lumbricalii
gleznei
 Desprinderea călcâiului și a halucelui de pe sol (în plan sagital)

Ce se întâmplă de fapt în articulații ?

Articulații Mișcarea realizată

Partea controlaterală se deplasează înainte până când călcâiul de partea opusă

Pelvis
atinge solul

Șold Se produce abducție cu rotația laterală a femurului

Genunchi Rotație laterală incompletă a tibiei

Greutatea este împinsă pe degete apoi doar pe haluce până în momentul

Gleznă
desprinderii, supinație în articulația subtalară

Torace Translație spre partea ipsilaterală

Umăr Mișcare spre înainte (ipsilateral)
Faza de sprijin – acceptarea greutății (durează de la 0-14% din faza de sprijin) urmată de
etapa de înălțare prin extensia articulațiilor (durează de la 14% - 32% din faza de sprijin).
Caracteristicile sunt următoarele:

Articulații Mișcare Mușchi Contracție

Semitendinos, Fesierul
Extensie: 60°-30° din
Șold mare și Fesierul Concentric
flexie
mijlociu

Extensie: 80°-35° din Vastul lateral, Dreptul

Genunchi Concentric
flexie femural

Dorsiflexie: 20°-25°din
dorsiflexie Solearul,
Gleznă Concentric
Flexie plantară: 25°-15° Gastrocnemianul
din dorsiflexie
Faza de balans (64 – 100% din ciclul de mers), de la ridicarea piciorului de pe sol, până la
un nou contact cu solul

Articulații Mișcare Mușchi Contracție

Fesierul mare, Fesierul

Extensie: 30°-5°din
mijlociu, Concentric și izometric
flexie
Șold Semitendinosul

Flexie: 5° la 10°-20°din Fesierul mare și

Excentric
flexie Fesierul mijlociu
Extensie : 35°-10°din
Dreptul femural Concentric
flexie
Genunchi
Flexie: 5° la 10°-20° din
Dreptul femural Excentric
flexie

Flexie plantară: 15°din Solearul,

Concentric
Gleznă dorsiflexie la 15°- Gastrocnemianul,
Excentric
10°din flexia plantară Tibialul anterior
Faza de sprijin – etapa de înălțare și încheierea acesteia, cu continuarea avansării (32-64%
din faza de sprijin a ciclului de mers)
Articulații Mișcare Mușchi Contracție

Flexie: 10°-20° la 40°-

60°din flexie
Șold Fesierul mare Concentric
Extensie: 40°- 60° din
flexie la 5° din flexie

Semitensdinosul Concentric
Flexie: 10° din flexie la
90°-100° din flexie
Genunchi
Extensie: 90°-100° din Vastul lateral
Concentric
flexie la 80°din flexie Dreptul femural

Flexie dorsală: 10° din

Gleznă flexia plantară la 20° Tibialul anterior Concentric și izometric
din flexia dorsală
Mulțumesc pentru atenție !