’

Dr. Eliza Dragan

Medic specialist Implantologie si Chirurgie Orala

Disciplina de Radiologie Dentara si Generala

Universitatea de Medicina si Farmacie ‘Gr.T.Popa
Carcinomul mandibulei

 Frecvent pe conturul postero- lateral al limbii,

invadând ulterior regiunea molarului –3
 Are o formă de debut – superficială şi alta centrală
(intraosoas).
Carcinomul mandibulei
Carcinomul maxilarului
 carcinom de infrastructură, cu debut la creasta alveolară sau
bolta palatină;
 carcinom de mezostructură, pornit de la sinusul maxilar
 carcinom de suprastructură care are originea la nivelul
celulelor etmoidale sau al regiunii supero-interne a sinusului
maxilar.
Rx- în stadiul incipient se constată zonă de demineralizare
osoasă, neomogenă, cu contur neregulat. În stadiul avansat
apare o zonă osteolitică cu limite neregulate, rareori cu
condensare marginală; în această zonă , dinţii parcă plutesc.
Carcinomul maxilarului
Carcinomul maxilarului
Carcinomul maxilarului
Carcinomul maxilarului
Sarcoamele
Provin din ţesutul conjunctiv. Apar la vârste mai tinere şi
evoluează cu stare generală alterată, pseudoinfeţioasă.
Rx - formă osteolitică (lacună osoasă)- transparenţă
-formă osteocondensantă- opacitate intensă
- forme mixte (lacune şi opacităţi)
Varietăţi anatomo- patologice : - osteosarcom
- condrosarcom
- angiosarcom
- reticulosarcom
- melanosarcom
- sarcom Ewing
Osteosarcom - Tumora maligna a osului. Osteosarcomul este cea mai frecventa
dintre tumori le osoase primitive (ele nu sunt formate prin metastaze pomite de la
un alt cancer). In majoritatea cazurilor, osteosarcomul survine la copil si la
adolescent.
Angiosarcom - este tumoara maligna ce rezulta din poliferarea celulelor reticulare si
endoteliale ale vaselor sanguine. Se localizeaza mai ales la nivelul ficatului, splinei si
membrelor.
Fibrosarcom - este o tumoră malignă constituită exclusiv din proliferarea malignă a
celulelor și fibrelor derivate din fibroci
Fibromixom -Tumoare fibroasa benigna, incapsulata, alcatuita dintr-un numar mare
fibroblasti maturi si tesut conjunctiv; fibrom ce a suferit o degenerare mixomatoasa.
Sarcomul osteogenic - Tumora maligna a osului. Osteosarcomul este cea mai
frecventa dintre tumori le osoase primitive (ele nu sunt formate prin metastaze
pomite de la un alt cancer). In majoritatea cazurilor, osteosarcomul survine la copil
si la adolescent.
Sarcom osteogenic:
Rgf mandibulă defilată
aspect “în raze de soare”
Condrosarcom -Condrosarcomul este cea de-a doua tumora maligna osoasa ca
frecventa, reprezentind 25% dintre neoplasmele osoase primare.
Condrosarcoamele reprezinta un grup de tumori cu caracteristici diverse,
variind de la leziuni cu crestere lenta, fara metastaze pina la tumori inalt
agresive metastazante
(incidenţă Water’s):
Radio-opacitate ce ocupă sinusul maxilar stâng şi se extinde la nivelul fosei
nazale.
Condrosarcom: tehnică Belot
aspect “în raze de soare” (! osteosarcom)
Mielom multiplu - Proliferare maligna, de origine necunoscuta, a
plasmocitelor in maduva osoasa. mielomul multiplu se dezvolta, in general, la
persoanele de varsta trecuta
de 60 ani.
Numeroase leziuni “ştanţate” la nivelul calotei
Periferia leziunilor nu este calcificată
Mielom multiplu: OPT (acelaşi pacient)
leziuni “ştanţate” la nivelul hemimandibulei stângi
Mielom multiplu: Rgf de craniu, profil
leziuni “ştanţate” extensive: stadiu tardiv
Mielom multiplu:
Rgf de faţă, acelaşi caz
Etapă tardivă
Sarcom Ewing: este o tumora osoasa primitiva inalt neoplazica derivata din
maduva osoasa. Este observata mai ales la copii si adolescentii intre 4-15 ani si
se dezvolta rar la adultii peste 30 de ani
incidenţă PA
Arie slab definită de distrugere osoasă la nivelul gonionului stâng
Sarcom Ewing: OPT
leziune litică solitară cu reacţie periostală
Rgf mandibulă defilată (stânga)
Metastaze la nivelul ramului ascendent al
hemimandibulei stângi
Metastaze: detaliu OPT
Rarefiere neregulată a structurii osoase
(“mâncată de molii”) adiacentă primului
molar şi celui de-al doilea premolar
Metastaze: incidenţă mandibulă defilată
Aspect “mâncat de molii” al leziunii
Carcinom scuamocelular:
Incidenţă PA
Invazie directă a ramului mandibular drept cu
fractură pe os patologic.
DANISIA HABA
Disciplina de Radiologie Generala si Dentara
FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA
UMF “GR.T.POPA”IASI
Displazia fibroasă

Forme clinice:
 displazia fibroasă monostică
 displazia fibroasă poliostică
Rx: predominant – masă opacă, omogenă, deşi se
întâlnesc şi leziuni transparente, uni- sau
poliloculate; iniţial au contururi nete, apoi difuze;
uneori aspect pagetoid; asociază deplasări dentare,
rizaliză, dispariţia laminei dura;
Displazia fibroasă
Displazia fibroasă
 Fibromul

 osifiant
 cementifiant
 cemento-osifiant
 leziuni formate din ţesut conjunctiv fibros cu
caractere osteogenetice şi capsule proprii;
 interesează arcadele dentare, mai ales cea
inferioară, în regiunea premolarilor şi
molarilor;
Fibromul osifiant
Cementomul gigant

 Rx : opacitate întinsă, cu contur difuz, neomogenă –

“sticlă pisată”, expansivă;
Displazia periapicală a
cementului
Rx : dependent de 3 stadii evolutive (histologice) :
 stadiul 1-fibros : transparent (aspect de osteită
periapicală rarefiantă)
 stadiul 2 : apariţia unei leziuni mixte, cu
radioopacităţi în zona transparentă;
 stadiul 3: leziunea este complet radioopacă,
înconjurată de un halou radio­transparent;
 Histiocitoza X

 Granulomul eozinofil – cu leziuni solitare / multiple

 Sindromul Hand-Schuller-Cristian – formă diseminată cu
evoluţie severă, afectând craniul, coastele, maxilarele şi
invadând pielea şi mucoasele;
 Rx : radiotransparenţe multiple, cu distrucţia crestei
septurilor interdentare; se asociază, în stadii avansate, cu
leziuni parodontale marginale;
 3. Sindromul Letterer-Sive –cu expulzia spontană a
germenilor dentari şi erupţii precoce (în perioada 2-4 ani)
 Boala Paget

 osteită deformantă cu evoluţie cronică;

 debut fază osteolitică, urmată de o fază osteoblastică
 afectează maxilarele în 15-20 % din cazuri
 Rx: zone de radiotransparenţă alternând cu zone
osteocondensante – radioopace = “vată scămoşată”; dinţii
au hipercementoză, iar lamina dura este resorbită /
dispărută;
 craniul este frecvent interesat – fracturi pe os patologic
sau degenerare malignă osteosarcomatoasă;
Boala Paget
 Cherubismul

 afecţiune ereditară,
prezentă la copii până la
vârsta pubertăţii (de la 2
ani);
 localizarea mandibulară
este cea mai frecventă, în
special la unghiul
mandibulei şi ramul
ascendent; sunt
interesate şi orbita, bolta
palatină, sinusul frontal;