CONTRACEPTIVELE

ORALE COMBINATE
CIOBANU MIHAELA
 CONTRACEPȚIA HORMONALĂ

Combinația estrogen Numai cu progesteron

+ progesteron
a) Contraceptivele orale a) Pilula cu progesteron(POP);
combinate;
b) Implanturi;
b) Plasture;
c) Injectabile;
c) Inel
d) DIU hormonal.
 DEFINIȚIE

Pilule care conţin doze mici din 2

hormoni – un progestativ şi un
estrogen – similari hormonilor naturali
progesteron şi estrogen din corpul
femeii.
 CLASIFICARE
(DUPĂ CONȚINUTUL DE ESTROGENI)

MINIDOZATE MICRODOZATE
• cu doze mici de estrogeni(≤30- • Doze de estrogen = 15-20 mcg
35mcg EE/24h) EE/24h
-Midiana; - Logest;
-Yasmin; - Dimia;
-Desorelle; - Lendinaet 20;
-Regulon; - Yasminelle etc.
-Tri-Regol etc.
 CLASIFICARE
(GENERAȚII)

Generația Preparate
Generația 1 Norethindrone
Generația 2 Norgestrel
Levonorgestrel
Microgynom
Generația 3 Desogestrel
Norgestimate
Etonorgestrel(Implanon)
Generația 4 Drospirona(Yasmin, Yaz)
Acetat de ciproteronă(Diane)
 TOATE COC MODERNE SUNT
MONOFAZICE

În concentrația lor intră o

concentrație fixă de etinil estradiol
și progesteron pe tot parcursul
 EFICIENȚA

Cel mai mare risc de sarcină este atunci când femeia

începe o nouă folie de pilule cu 3 sau mai multe zile
întârziere, sau uită 3 sau mai multe pilule atunci când este
aproape de începerea sau terminarea unei folii de pilule.

În cadrul utilizării obişnuite, aproximativ 8 sarcini la 100 de

femei, în timpul primului an de utilizare a COC.

Aceasta înseamnă că, din 100 de femei care utilizează

COC, 92 nu vor rămâne gravide.

Când nu se fac greşeli în utilizarea pilulelor, mai puţin de 1

sarcină la 100 de femei, în timpul primului an de utilizare a
COC (3 sarcini la 1.000 de femei).
 MECANISMUL DE ACȚIUNE

INHIBĂ Nu are lor

picul Nu se produce
PRODUCEREA ovulația
HFS și HL hormonal
luteinizant

APORTUL Modificare a
EXOGEN DE endometrului, Endometrul
ESTROGEN ȘI prin regresia rămâne subțire Face imposibilă
PROGESTERO fazei și fără glande nidația
N proliferative

Anume sub Îngroșarea Împiedicarea

influența mucusului pătrunderii
progesteronlui cervical spermatozoizilo
r
 CINE POATE UTILIZA COC?

 nulipare, primipare, multipare;

 nu sunt căsătorite;
 au orice vârste, inclusiv adolescente și
femei>40ani;
 tocmai au avut un avort la cerere sau un avort
spontan;
 fumează – dacă au mai puțin de 35 ani;
au anemie în prezent sau au avut anemie în trecut;
au vene varicoase;
sunt infectate cu HIV, indiferent dacă utilizează sau
nu terapie antiretrovirală
 PRECAUȚII ȘI CONTRAINDICAȚII

• Prezența sau riscul de

trombembolism venos sau
arterial:
- TEV în antecedente;
- predispoziție ereditară sau
dobândită;
- intervenție chirurgicală majoră
cu imobilizare prelungită;
- diabetul zaharat cu simptome
vasculare;
- HTA severă;
- dislipoproteinemia severă.
PRECAUȚII ȘI CONTRAINDICAȚII

• Afecțiuni hepatice severe;

• Insuficiența renală severă
acută;
• Tumori hepatice(benigne
sau maligne) prezente sau
în antecedente;
• Tumori maligne dependente
de hormoni sexuali
sunoscute sau suspecte(la
nivel tract genital sau sâni);
• Sângerări vaginale de
etiologie necunoscută.
 MODUL DE UTILIZARE
1) Se dau pilule în nr. necesar;
2) Se explică folia de pilule;
3) Se arată cum se ia prima pilulă din folie și cum se iau următoarele;
4) Instrucțiunea cheie – 1 pilulă/zi la aceeași oră;
5) Se discută modalități eficiente de a o lua la aeeași oră;
6) Se explică începerea următoarei folii;
7) Este important să înceapă folia nouă la timp;
8) Se oferă o metodă suplimentară și se explică cum se utilizează.
 EFECTELE SECUNDARE NU SUNT SEMNE
DE BOALĂ
 în primele câteva luni,
sângerări neregulate;
 ulterior sângerările liunare
mai regulate, cu durată mai
scurtă și mai reduse
cantitativ;
 cefalee, tumefierea sânilor,
modificări de greutate,
posibil și alte efecte
secundare;
Majoritatea efectelor
secundare se atenuează sau
dispar în decursul primelor
luni de utilizare a COC;
COC ȘI CANCERUL

Cancerul de ovar și
endometru:
• Utilizarea COC ajută la
protejarea utilizatoarelor
împotriva a 2 tipuri de
cancer – cancerul de ovar şi
cancerul mucoasei uterine
(cancerul de endometru).

• Această protecţie continuă

15 ani sau mai mult după
oprirea utilizării.
 COC ȘI CANCERUL

Cancerul glandei mamare:

− Studiile arată că femeile care au utilizat COC
cu mai mult de 10 ani în urmă au acelaşi risc de
cancer de sân ca şi femeile cu caracteristici
similare care nu au utilizat niciodată COC.
Utilizatoarele actuale de COC şi femeile care au
utilizat COC în ultimii 10 ani au chiar o şansă
puţin mai mare de a fi diagnosticate cu cancer
de sân.

− Când o actuală sau fostă utilizatoare de COC

este diagnosticată cu cancer de sân, acestaeste
în stadiu mai puţin avansat decât cel
diagnosticat la alte femei.

− Nu este clar dacă aceste rezultate se

datorează unei detectări mai timpurii a
cancerelor de sân existente în rândul
utilizatoarelor de COC sau prin efectele biologice
ale COC asupra cancerului de sân.
 COC ȘI CANCERUL

Cancerul de col uterin:

Utilizarea COC timp de 5 sau mai mulţi ani pare să
accelereze evoluţia infecţiei HPV persistente spre
cancer de col uterin. Se crede că numărul
cancerelor de col uterin asociate cu utilizarea COC
este foarte mic.
 AVANTAJE/DEZAVANTAJE
• EFICACITATE CONTRACEPTIVĂ • LIPSA PROTECȚIEI ÎMPOTRIVA
ÎNALTĂ; MALADIILOR SEXUAL
TRANSMISIBILE;
• TOLERANȚĂ BUNĂ;
• NECESITATEA ADMINISTRĂRII
• ACCESIBILITATEA ȘI ZILNICE;
SIMPLITATEA ADMINISTRĂRII;
• COST ÎNALT.
• INDEPENDENȚA DE ACTUL
SEXUAL;

• CONTROLUL ADECVAT AL
CICLULUI MENSTRUAL;

• RESTABILIREA FERTILITĂȚII ÎN
TOTALITATE(ÎN DECURS DE 1-
12LUNI);

• EFECTE TERAPEUTICE,
PROFILACTICE
 MITURI

Nu se acumulează în corpul femeii;

Femeile nu au nevooie de pauză în utilizarea COC;
Trebuie luate în fiecare zi, indiferent dacă femeia are
contact sexual în acea zi;
Nu produc infertilitate;
Nu produc anomalii congenitale și nici nașteri
gemelare;
Nu modifică comportamentul sexual al femeilor;
Nu se acumulează în stomac, dimpotrivă pilula se
dizolvă zilnic;
Nu întrerup evoluția unei sarcini deja existente.
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE