PRIMUL AJUTOR ÎN CAZUL

PLĂGILOR
Plaga sau rana reprezintă întreruperea continuităţii ţesutului (soluţie de continuitate).

Clasificare:

 După agentul vulnerant: După prezenţa sângerării:

agenţi fizici: – plăgi sângerânde;
– prin tăiere; – plăgi fără sângerare.
– prin înţepare;
– prin zdrobire;
– prin armă de foc (împuşcare); După profunzime:
agenţi chimici: – plăgi superficiale;
– arsuri cu substanţe chimice; – plăgi profunde.
agenţi termici:
– arsuri;
După potenţialul infecţios:
– degerături;
– plăgi neinfectate;
agenţi biologici:
– muşcături de animale; – plăgi infectate.
– înţepături de insecte;
– germeni infecţioşi.
 RISCUL UNEI PLĂGI:

Soluţia de continuitate reprezintă:

• poartă de intrare
• poartă de ieşire a germenilor infecţioşi.
Pentru subiect:
• hemoragia (pierderea de sânge);
• infecţia.
Pentru cei din jur:
• infecţia.
 PRIMUL AJUTOR – PAŞI:

1. Spălarea măinilor şi îmbrăcarea mănuşilor; dacă nu există mănuşi

trebuie să fiţi atenţi să nu atingeţi plaga;
2. Aprecierea gravităţii leziunii:
• corpi străini;
• sângerare;
• profunzime.
3. Spălarea plăgii (atunci când este murdară).
4. Dezinfecţia plăgii:
• apă oxigenată;
• rivanol;
• cloramină.
5. Acoperirea plăgii (aplicarea pansamentului).
 HEMORAGIA

HEMORAGIA: scurgerea sângelui din sistemul vascular

• Hemoragiile externe - în care sângele se scurge în afara

organismului.
• Hemoragiile interne - in care sangele care curge ramane in interiorul
organismului.

În funcţie de vasele secţionate:

• Hemoragii arteriale (sânge de culoare roşu aprins, tâşneşte în jet
pulsatil, în acelaşi ritm cu pulsaţiile inimii);
• Hemoragii venoase (sânge de o culoare roşu-închis, curge lin,
continuu);
• Hemoragii capilare, (sângele se observă pe toată suprafaţa rănii,
intensitate redusă).
 PRIMUL AJUTOR ÎN PLĂGILE ÎNSOŢITE DE
HEMORAGII IMPORTANTE
Oprirea hemoragiei = hemostază.
La plăgile sângerânde hemostaza
se realizează prin compresie hemostatică.

Compresia hemostatica se poate realiza:

• prin compresie digitală;
• cu pansament compresiv: se acoperă şi
se comprimă rana cu mai multe comprese sterile sau în lipsa lor cu
bucăţi de pânză curată (batiste, haine, etc.);
• cu garou – un cordon elastic cu care se leagă în amonte sau în aval de
leziune (în sensul de curgere a sangelui); în lipsa unui garou se poate folosi
un fular, curea, cordon, elastic etc.
 Pansamentul compresiv

• Se acopera rana cu mai multe comprese sterile sau în

lipsa lor cu bucăţi de pânză curată (batiste, haine, etc.)
care se comprimă cu podul palmei sau cu faşă.

Condiţiile unui pansament compresiv:

• să comprime suficient ţesuturile pentru a asigura hemostaza, dar sa nu
împiedice circulatia profundă (risc de leziuni ischemice);

• să fie făcut în condiţii de asepsie pentru a preveni infecţia;

• să fie fixat în aşa fel încât să poată fi menţinut 48 de ore.

ABORDARE CORECTĂ A PLĂGII
Executarea unui pansament
Compresiune digitală
 Aplicarea garoului

• Măsură extremă – în caz de hemoragii arteriale masive.

• Risc: se întrerupe circulaţia întregii porţiuni situate sub garou,
ceea ce poate determina leziuni grave pana la necroze.
Aplicarea corectă:
• se aplică deasupra plăgii, peste o bucată de faşă sau de pânză;
• se strânge suficient pentru a opri hemoragia, dar nu mai mult
pentru a nu întrerupe circulaţia profundă;
• sub garou se pune un bilet cu ora la care s-a aplicat;
• din 15 în 15 minute se slăbeşte pentru scurt timp, folosindu-se
compresiunea digitală.
Aplicarea corectă a garoului
 PLAGA CU HEMORAGIE SEVERĂ
1) Aşează rănitul în poziţie culcat şi dacă este posibil, poziţionează
uşor capul mai jos decât trunchiul sau ridică-i picioarele.
2) Purtand manusi pentru a evita orice infectie, îndepartează orice urmă de murdărie sau
alte obiecte de pe rană cu precizarea de a evita scoaterea obicetelor adânc înfipte în
rană.
3) Apasă peste rană. Daca este posibil, fă-o cu ajutorul unui bandaj steril, cârpă curată sau
chiar o piesă de îmbrăcăminte a rănitului.
4) Mentine apăsată zona, până când sângerarea se opreşte (cel puţin 20 de minute, fără
să verifici dacă sângerarea s-a oprit). Poţi menţine presiunea prin folosirea unui
bandaj legat strâns cu bandă adezivă.
5) Nu scoate bandajul; dacă sângerarea continuă şi se infiltrează prin bandaj, cel mi bine
este să adaugi alt material absorbant deasupra rănii (vată, tifon).
6) Dacă hemoragia nu se opreşte, apasă peste artera principală care duce la rană. Cu
cealaltă mână, exercită presiune asupra plăgii.
7) Atunci când hemoragia s-a oprit, imobilizati partea vătămată.
SFÂRŞIT
 Hemoragiile

Definiţie

Hemoragiile sunt scurgeri ale sângelui în afara

vaselor sanguine.
 Hemoragiile
Există două tipuri de hemoragii: interne şi
externe. Mai grave sunt hemoragiile interne
deoarece, în acest caz, sângele nu se vede,
scurgându-se în interiorul corpului uman.
 Hemoragiile
În corespondenţă cu condiţiile de acordare a
asistenţei şi cu calificarea lucrătorului medical
hemostaza poate fi provizorie şi definită.
 Hemoragiile
Hemostaza provizorie se face de obicei de către
personalul medical mediu la locul
accidentului, înainte de transportare a
bolnavului în staţionar. Hemostaza definitivă
se face în condiţii de staţionar, în unele cazuri
pe cale intervenţiei chirurgicală.
 Hemoragiile
Organismul uman are capacitatea de a realiza
o hemostaza spontana, prin agregarea
trombocitelor si coagularea sangelui la locul
leziunii vasculare, cu formarea unui cheag
(tromb). Cand aceste mecanism este
insuficient, este necesara realizarea
hemostazei artificial.
 Hemoragiile
Primul ajutor in caz de hemoragie
Primul ajutor in cazul unei hemoragii externe,
consta in:
- limitarea sangerarii: asezarea victimei in pozitie de
repaus cu segmentul sangerand in poztitie ridicata
(mai sus decat restul corpului)
- oprirea sangerarii: procesul de oprire a sangerarii
se numeste hemostaza.
 Hemoragiile
Hemostaza artificiala se realizeaza cel mai simplu
printr-o compresie aplicata pe vasul sangvin lezat,
tinand cont de sensul curgerii sangelui, astfel incat sa
se opreasca sangerarea. Aceasta compresie asigura o
hemostaza provizorie, pana la sosirea echipei
medicale sau pana la ajungerea intr-un serviciu
medical unde se poate realiza hemostaza definitiva.
Daca victima este constienta va fi incurajata sa
consume lichide.
 Hemoragiile
CINCI TEHNICI DE HEMOSTAZĂ PROVIZORIE
• Pansamentul compresiv
• Poziţia elevată cu compresiune directă
• Compresiune la distanţă
• Imobilizarea membrelor
• Garou
 Hemoragiile
Pansamentul compresiv
Pansament compresiv este cel mai simplu mod de a
realiza hemostaza; se acopera rana cu mai multe
comprese sterile sau in lipsa lor cu bucati de panza
curata (batiste, haine etc.) care se comprima cu
podul palmei sau cu fasa.
 Hemoragiile
Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un
pansament compresiv sunt:
- sa comprime suficient ţesuturile pentru a asigura
hemostaza
- sa fie facut in conditii de asepsie pentru a preveni
infectia
- sa nu stanjeneasca circulatia de dedesubt (risc de
leziuni ischemice)
 Hemoragiile
Locul compresiei
•Compresia se efectueaza intotdeauna in amonte de
sensul curgerii sangelui, astfel:
- plagi ale arterelor antebratului: compresia se aplica
la nivelul bratului (artera brahiala)
- plagi ale bratului: compresia in axila (artera axilara)
- plagi ale umarului: se comprima cu degetele in fosa
supraclaviculara, in spatele claviculei (artera
subclavie)
 Hemoragiile
• - plagi ale gambei si piciorului: compresie in fosa
poplitee - in spatele genunchiului
- plagi ale coapsei: compresia intr-o zona numita
triunghiul lui Scarpa, apasand cu degetele mari de la
maini suprapuse in timp ce cu palmele se inconjoara
coapsa
- plagi ale aortei si arterelor iliace: compresia
peretelui abdominal cu pumnul, pana la coloana (mai
dificil de realizat)
 Hemoragiile
HEMOSTAZA ÎN LEZIUNILE CAPULUI ŞI REGIUNII
FACIALE
• Compresiune digitală; pansament compresiv
• Suturarea rapidă a plăgii
• Pansament aseptic cu aplicarea pungii cu
gheaţă
• Epistaxis: pensarea nasului
 Hemoragiile
Garoul

Aplicarea garoului este o masura extrema, care

se aplica numai in caz de hemoragii arteriale
masive, atunci, cand nu este posibila
realizarea hemostazei prin alte metode.
 Hemoragiile
• Garoul este un cordon elastic, care este folosit
pentru realizarea hemostazei in cazul unor
hemoragii care nu pot fi oprite altfel, de obicei
in cazul plagilor membrelor. In absenta unui
garou, se poate folosi: un fular, cordon, curea,
cravata, snur, elastic etc.
 Hemoragiile
Deoarece, prin aplicarea garoului, se intrerupe atat
scurgerea sangelui din vasul lezat cat si circulatia
intregii portiuni situate distal de garou, ceea ce poate
determina leziuni grave pana la necroze, garoul
ramane o solutie de rezerva. In cazul in care se aplica
garoul, acesta nu se aplica direct pe piele ci peste o
bucata de fasa sau alt material moale si se ataseaza
neaparat un bilet pe care se noteaza numele victimei
si ora exacta a aplicarii garoului.
Locuri de hemostază provizorie