GERIATRIA

geron= batran iatria= tratament

Geriatria este o ramura a medicini

clinice ce se adreseaza protectiei
sanatatii persoanelor varstnice prin
masuri de asistenta profilactica,
curative si de recuperare.
Recuperarea are rolul de a realiza
reintegrarea varstnicilor in societate.
Clasificarea dpdv medical a varstei
a III-a
presenescenta intre 45-60 de ani
senescenta intre 61-75 ani
varstnic intre 75-89 de ani
batran intre 90-99 de ani
congenar peste 100 de ani

Dpdv legal, varstnicul are peste 65

ani
 Teorii genetice :
Teoria genelor sugereaza ca in organism exista
una sau mai multe gene ale imbatranirii care devin activa
sper sfarsitul vietii si care scad capacitatea de
supravietuire a organismului.
Exista 2 feluri de gene, unele raspunzatoare de perioada
tineretii, iar altele care determina declinul functional si
degradarea structurala a anumitor gene ale senectutii .
Teoria erorilor sugereaza ca in timp pot apare
proteine modificate care duc la aparitia celulelor
disfunctionale, cu timpul in sinteza ADN-ului apar erori ce
pot afecta functia biologica.
2. Teoria programata teoria ceasului biologic
prin care se presupune ca ar exista stocarea unei
anumite informatii genetice privitoare la durata de viata a
celulelor organismului sau a integului organism .
 B.Teorii nongenetice
1. Teoria imunologica
Sugereaza ca in organism exista celule care au proprietatea de a deosebi
selful de nonself. La batrani creste frecventa bolilor autoimune :lupus
eritematos, poliartrita reumatoida, tiroidita. Creste frecventa infectiilor
prin scaderea rezistentei organismului.
2. Teoria tesutului conjunctiv
Tesutul conjunctiv contine colagen, elastina si pseudoelastina. Cu varsta
scade cantitatea de colagen, care are rol important in elasticitatea
tesuturilor. Datorita dezhidratarii tesuturilor imbatranite apare o
calcificare a elastinei la persoanele varstnice. Aceasta calcificare poate
apare la nivelul valvelor cardiace, vaselor sanguine importante, a
epicardului si a endocardului. Sa nu uitam tegumentele.
Manifestari ale deshidratarii si calcificarii :
pielea este mai putin elastica si mai uscata ;
tendoanele se usuca si se pot rupe mai usor ;
dintii slabesc si cad ;
peretii arterelor devin mai putin elastici mergand pana la rigiditatea cu
risc de a se rupe ;
la nivelul tractului gastro-intestinal pierderea elasticitatii duce la
scaderea mobilitatii → constipatie.
3. Teoria radicalilor liberi
Sustine ca ar exista un radical liber cu o existenta de moment,
care poate reactiona cu alte substante ducand la distrugerea celulei in
care se afla.
Particularitatile bolilor la varsa a III-a
Polipatologia – la persoanele in varsta apare frecvent o asociere de
mai multe boli (4-5 boli). Bolile pot fi datorate fie unei afectiuni
primare, fie datorita unor afectiuni secundare.
Evolutivitatea – la varstinici bolile au o evolutie cronica intrerupte
de o perioada de acutizare.
Complicatii frecvente – la varstnici bolile au o evolutie cronica
intrerupte de o perioada de acutizare, cu o evolutie lunga.
Convalescenta prelungita – apare datorita pierderii rezervei
fiziologice.
Deteriorarea rapida a starii generale – la varstinici evolutia bolii
este rapida cu multiple manifestari generale.
Simptomatologia atipica – deseori pragul durerii este crescut.
La batrani durerea este slab reprezentata.
Multe afectiuni se pot prezenta si exprima prin unele simptome
cum ar fi :
instabilitatea –cadere din picioare ;
confuzie ;
iritabilitate .
Bolile grave, ca infractul miocardic, se pot prezenta fara durere.
Bolile infectioase se pot prezenta fara febra.
Prognostic sever
Tulburari de metabolizare si excretie
La varstnici metabolizarea medicamentelor este modificata.
Este necesara scaderea dozei medicamentului, cu o
jumatatea pana la ¾ din doza adultului.
Polipatologia determina imposibilitatea folosirii intregii
game terapeutice care se poate folosi la adult.
Metabolismul tuturor elementelor este modificat.
Scaderea cantitatii de apa din organism poate determina:
uscarea pielii;
constipatie cu acumulari toxice in organism;
scaderea diurezei ;
stagnarea secretiei in arborele respirator.
Factorii sociali sunt importanti pentru reintegrarea in
societate ( vecini, rude, prieteni).
Factorii sociali sunt importanti pentru mentinerea unei
ocupatii (gradinarit, ocupatii casnice)
Anamneza dificila datorita:
modificarilor psihice importante;
tulburarilor senzoriale – vaz, auz, sensibilitate;
Diagnostic dificil de stabilit.
Diagnosticul este dificil de stabilit datorita modificarii
aspectului simptomatologic.
Afectiuni frecvente la varsta a III-a
ateroscleroza sistemica
cardiopatia ischemica cronica
hipertensiunea arteriala
tulburarile de ritm si de conducere ;
bolile hematologice (anemia Biermer- lipsa
vitaminei B12, leucemia limfatica cronica)
bolile digestive (hernia hiatala)
bolile endocrine ( diabetul zaharat, hipo/
hipertiroidia)
bolile ale sistemului nervos (ateroscleroza
cerebraba, boala Parkinson, dementa)
bolile psihice (confuzia, depresia)
afectiunile oculare (glaucom si cataracta)
afectiunile aparatului locomotor
Afectiuni rare la varsta a III-a :

hepatita acuta (tip A);

hernia de disc cu sindrom sciatic;
migrena;
nefrita acuta;
urticaria
 CAZURI CLINICE

DISCUTII