Variații de clasificare a

edentațiilor şi planificarea
metodelor de tratament

1
 Edentații unidentare
- la maxilă
- la mandibulă

 Edentații parțiale
- la maxilă
- la mandibulă

 Edentații totale
- la maxilă
- la mandibulă

2
1) Edentația anterioară unidentară

3
 Situația edentației
Localizarea edentației;
Probleme estetice;
Probleme funcționale;
Migrare dentară:
- dinți antagoniști;
- dinți adiacenți breșei edentate;
Starea dinților restanți;
Aspectul crestei alveolare.

4
Motivele prezentării pacientului la
medic

 estetice

 funcționale

5
Variante de tratament

6
a) Puntea clasică

7
 a) Puntea clasică
Avantaje:

 lucrare fixă;
 aspect fizionomic;
 tratament scurt;
 rezultat cunoscut;
 tratament clasic;
 preț de cost rezonabil.

8
 a) Puntea clasică
Dezavantaje:
 șlefuirea dinților sănătoși;
 devitalizarea dinților vitali;
 riscuri endodontice;
 riscuri de carie a dinţilor stâlpi;
 aspect fizionomic uneori cu neajunsuri;
 rezorbția în continuare a osului crestei alveolare;
 iritaţie parodontală superficială;
 descimentarea punții;
 riscuri de fractură a lucrării;
 riscuri estetice. 9
a) Puntea clasică

Contraindicații:
 supraocluzie adâncă;
 solicitările incizale exagerate;
 dinți stâlpi inadecvați;

10
b) Proteza parțial mobilizabilă

11
 b) Proteza parțial mobilizabilă

Avantaje:
- tratament clasic;
- preț de cost scăzut;
- tratament rapid.

12
 b) Proteza parțial mobilizabilă
Dezavantaje:
- proteză mobilă;
- risc de carie la dinții adiacenți pe cei cu croșete;
- risc parodontal;
- handicapul pe care-l resimte pacientul;
- necesitatea confecţionării unor coroane pe dinții adiacenți;
- volum mare de corp străin în cavitatea bucală;
- masticație deficitară ;
- rezorbția osului crestei alveolare în continuare;
- risc de cădere şi fracturare a protezei.

13
b) Proteza parțial mobilizabilă
Contraindicații:

- lapacienți labili ce refuză categoric

tratamentul;

- în toate situațiile în care este posibil un alt

tratament fix.

14
c) Tratament implanto-protetic

15
c) Tratament implanto-protetic
Avantaje:
- nu sunt afectați dinţii vecini;
- se menţin spațiile aproximale;
- se stabilizează osul crestei alveolare;
- se reface procesul alveolar sub forma de proces
neoalveolar;
- lucrare fixă sau demontabilă;
- rezultat pe termen lung, dar limitat;
- lucrare fizionomică, estetică.
16
c) Tratament implanto-protetic
Dezavantaje:
- rezultat pe termen lung, dar limitat;
- risc de desșurubare a bontului protetic;
- risc de fractură: lucrarea, bontul protetic, implantul,
șurubul de fixare al lucrării;
- dificultatea refacerii papilei gingivale interdentare;
- uneori vizibilitatea metalului;
- risc de descimentare;
- 2 etape chirurgicale;
- preț de cost ridicat.

17
c) Tratament implanto-protetic
Contraindicații:
- supraocluzii adânci;
- spații modificate;
- ofertă osoasă deficitară ;
- boli ce contraindică intervenția chirurgicală.

18
2. Edentația parțială anterioară

19
a) Puntea clasică

20
a) Puntea clasică
Avantaje:
- lucrare fixă;
- rezultate previzibile;
- tratament clasic;
- preț de cost cunoscut;
- timp de execuție relativ scurt.

21
 a) Puntea clasică
Dezavantaje:
- şlefuirea dinţilor stâlpi vitali;
- riscul afecțiunilor endodontice în caz de devitalizare;
- riscul apariţiei cariilor secundare;
- riscul apariţiei afecţiunilor parodontale;
- fracturarea lucrării protetice;
- descimentarea lucrării protetice;
- afectarea dinților stâlpi la nivel subgingival.

22
a) Puntea clasică
Contraindicații:
- dinți stâlpi inadecvați;
- edentație întinsă limitată de dinți naturali.

23
b) Proteza parțial mobilizabilă

24
b) Proteza parțial mobilizabilă
Avantaje:
- tratament clasic;
- cost de preț scăzut;
- tratament relativ scurt;
- rezultate funcționale și fizionomice relativ
mulţumitoare;
- refacerea unor defecte ale crestei alveolare cu
ajutorul rășinii acrilice de pe şaua protezei.
25
 b) Proteza parțial mobilizabilă

Dezavantaje:
- volum mare de corpi străini în cavitatea bucală;
- mobilitatea lucrării protetice;
- riscul apariției cariilor
- risc parodontal
- șlefuirea dinților pentru a realiza paralelismul cu
axul de inserție al protezei
- afectarea gustului
- afectarea vorbirii
- efecte fizionomice nedorite
- afectarea psihicului pacientului 26
b) Proteza parțial mobilizabilă

Contraindicații:
- refuzul categoric al pacientului de a
purta o asemenea proteză

27
c) Tratament implanto-protetic

28
 c) Tratament implanto-protetic
Avantaje:

- lucrare fixă:
- cimentată;
- demontabilă;
- stabilizează osul crestei alveolare;
- nu impune șlefuirea şi devitalizarea dinților restanți;
- transformarea crestelor alveolare în proces neoalveolar;
- ameliorarea funcțiilor alterate.

29
 c) Tratament implanto-protetic
Dezavantaje:
- riscul fracturării lucrării protetice;
- riscul fracturării implantului;
- riscul apariției mobilității implantului;
- 2 intervenții chirurgicale;
- tratament de lungă durată;
- riscul fracturării bontului protetic;
- riscul deşurubării bontului protetic
- riscul fracturării/deşurubării șurubului de fixare al protezei;
- riscul descimentării.
30
c) Tratament implanto-protetic
Contraindicații:
- ofertă osoasă inadecvată inserării implanturilor privind:
- înălțimea;
- grosimea;
- lungimea;
- concavitatea peretelui vestibular;
- distanța interarcadică foarte mică;
- boli generale ce contraindică intervenția chirurgicală.

31
3. Edentația parțială a maxilarelor

32
 Aspecte clinice
- probleme funcționale provocate de edentație;
- probleme estetice;
- probleme ocluzo – articulare;
- egresiunea dinților antagoniști;
- migrarea dinţilor adiacenţi edentaţiei;
- carii și afecțiuni parodontale;
- dureri în A.T.M.;
- afectarea echilibrului neuro-muscular prin afectarea
ocluzo – articulară;
- micşorarea dimesiunii verticale de ocluzie.
33
a) Proteza parțial mobilizabilă

34
a) Proteza parțial mobilizabilă
Avantaje:
- preț de cost scăzut;
- tratament clasic cunoscut;
- reface arcada dentară;
- oprește migrarea pe verticală a dinților
antagoniști;
- reface procentual funcţiile afectate.
35
 a)Proteza parțial mobilizabilă
Dezavantaje:
- afectează vorbirea;
- proteză mobilă;
- continuă și accelerează rezorbția osului crestei
alveolare;
- reface parțial funcțiile afectate;
- ocupă un volum considerabil în cavitatea bucală;
- mobilizează dinții pe care se stabilizează.

36
a)Proteza parțial mobilizabilă
Dezavantaje:
- risc de apariție a cariilor;
- necesitatea șlefuirii unor dinți;
- dificultatea de adaptare a pacientului;
- riscul fracturării protezei;
- necesitatea rebazărilor periodice;
- iritarea ţesutului pe care se sprijină.
37
a)Proteza parțial mobilizabilă
Contraindicații:
- refuzul categoric al pacientului către
tratamentul protetic mobil

38
b) Puntea fixă cu extensie

39
b) Puntea fixă cu extensie
Avantaje:
- lucrare fixă;
- tratament clasic.

40
 b) Puntea fixă cu extensie
Dezavantaje:
- riscul apariţiei cariilor dinţilor stâlpi şi vecini;
- risc de descimentare;
- risc de mobilitate, luxaţie şi fracturare a dinţilor stâlpi;
- afecțiuni parodontale;
- afecțiuni endodontice;
- risc de fractură a lucrării;
- timp limitat de funcționare a protezei;
- unele dereglări estetice şi fonetice.

41
b) Puntea fixă cu extensie
Contraindicații:
- breșe edentate întinse;
- dinţi stâlpi inadecvaţi, mobili;
- forţe ocluzale mari.

42
c) Tratament implanto-protetic

43
c) Tratament implanto-protetic
Avantaje:
- lucrare fixă:
- cimentabilă;
- demontabilă
- refacerea procesului alveolar;
- stabilizarea rezorbției osului crestei alveolare;
- transmiterea fiziologica a forțelor în os;
- nu vor fi afectați dinții restanți;
- refacerea într-un procent ridicat a tuturor funcțiilor
pierdute.
44
 c) Tratament implanto-protetic
Dezavantaje:
- fracturarea implantului;
- fracturarea bontului protetic;
- fracturarea șurubului de fixare, a bontului sau a
protezei;
- mobilizarea implantului;
- 2 intervenții chirurgicale;
- tratament îndelungat;
- riscul fracturării protezei;
- cost ridicat. 45
 c) Tratament implanto-protetic
Contraindicații:
- os inadecvat din punct de vedere volumetric;
- os inadecvat morfo-funcțional
- sinusul maxilar coborât, greu de ridicat
chirurgical (sinuzite);
- boli contraindicate operației;
- alte afecțiuni generale ce pot genera
contraindicații:
 temporare;
 definitive.
46
4. Edentația totală a maxilarelor

47
 Aspecte clinice
Edentație totală - arcadele complet edentate
- rezorbția osului crestei alveolare mai accentuată în zona anterioară;
- rezorbția osului în varietate de:
timpul scurs de la instalarea edentației;
timpul de când se poartă proteze totale;
cauzele apariţiei edentaţiei.
- proteza are o stabilitate relativă;
- pierdere majorității funcțiilor ce sunt refăcute parțial;
- afectare ocluzo-articulară;
- modificarea repoziţionării găurii mentoniere și a canalului mandibular
față de creasta alveolară;
- diferite forme de creste alveolare.
48
 Motivele prezentării la medic
 pacientul nu este mulţumit de modul cum arată;
 pacientul este edentat, neprotezat cu funcțiile dereglate;
 pacientul este nemulţumit de protezele actuale;
 pacientul nu mai are gust și chiar miros;
 protezele prezente prezintă incomodităţi:
- fizionomice;
- funcționale;
- psihice.

49
Opțiuni de
tratament

50
a) Proteza total mobilizabilă

51
 a) Proteza total mobilizabilă
Avantaje:
- tratament clasic cu timp redus şi cost
scăzut;
- tratament cunoscut și previzibil;
- tratament acceptat din unele motive de către
pacienţi;
- refacerea acceptabilă a funcțiilor alterate.

52
 a) Proteza total mobilizabilă
Dezavantaje:
- rezorbția osului alveolar continuă și chiar se accelerează;
- lucrarea este mobilă cu efecte fizionomice nesatisfăcătoare;
- transmiterea nefiziologică a forțelor pe suprafața osului crestei alveolare;
- eficacitate masticatorie diminuată, deficitară;
- acoperirea palatului dur cu pierderea senzaţiilor gustative, provocând
miros specific din gură şi senzaţii de vomă;
- necesită rebazări repetate;
- iritarea mucoasei crestelor alveolare ;
- pierderea treptată a D.V.O.

53
a) Proteza total mobilizabilă
Contraindicații:
- refuzul pacientului

54
 b) Tratament implanto-
protetic

 cu lucrări protetice mobile

 demontabile
 fixe

55
 b.1) Tratament implanto-protetic cu proteze
mobile fixate pe implante prin intermediul arcului
cu clipse de retenţie, arcului Dolder,
attachmenturi sau magnete

56
b.1) Tratament implanto-protetic
Avantaje:
- proteza are o bună stabilitate;
- proteza este mobilizabilă favorizând o bună igienă;
- proteza reface bine funcțiile alterate;
- proteza transmite forțele adesea numai în interiorul
osului și nu pe suprafața acestuia;
- fixarea protezei este superioară;
- proteza este superioară psihic pentru pacient;
- este o tehnică relativ clasică;
- preț de cost scăzut.

57
 b.1) Tratament implanto-protetic
Dezavantaje:
- este o proteză mobilizabilă;
- este o proteză acrilică;
- risc de eşec al implanturilor;
- risc de fractură a şuruburilor de fixare;
- risc de desșurubare a şuruburilor de fixare;
- tratament îndelungat;
- sunt necesare 2 faze chirurgicale;
- tratament relativ scurt;
- proteza necesita corecții dese;
- proteza reface parțial funcțiile alterate.
58
b.1) Tratament implanto-protetic

Contraindicații:
- oferta osoasă nu permite inserarea implantelor;
- contraindicații de ordin general:
 temporare
 definitive

59
 b.2) Tratament implanto-
protetic cu proteze demontabile
fixate pe implante

60
 b.2)Tratament implanto-protetic cu
proteze demontabile fixate pe implante
Avantaje:
- lucrare fixă:
 cimentată;
 demontabilă.
- lucrare pe termen lung;
- lucrare cu o bună stabilitate;
- se refac în procent crescut funcțiile alterate;
- rezultate previzibile;
- se oprește rezorbția osului și coborârea podelei sinuzale;
- forțele se transmit fiziologic în interiorul osului.
61
 Tratament implanto-protetic cu proteze
demontabile fixate pe implante
Dezavantaje:
- vorbirea este ușor afectaă;
- fizionomia suferă adesea;
- realizarea stâlpilor de sprijin este adesea dificilă;
- eșecul implanturilor;
- fractura / descimentarea șuruburilor de fixare;
- fractura / descimentarea bontului protetic;
- fractura protezei;
- tratament de lungă durată și costisitor;
- mai multe etape chirurgicale.
62
 Tratament implanto-protetic cu proteze
demontabile fixate pe implante
Contraindicații:
- ofertă osoasă deficitară;
- boli ce contraindică operația;
- alte afecțiuni generale ce pot genera
contraindicații:
 temporare
 definitive
63
 b.3)Tratament
implanto-protetic
cu proteze fixe pe
implante

64
 Tratament implanto-protetic cu proteze
fixe pe implante
Avantaje:
- stabilitate crescută;
- proteza amovibilă – favorizarea igienei locale;
- cost rezonabil;
- proteză clasică;
- reface procentual funcțiile alterate;
- mărește confortul psihic al pacientului;
- proteza are o bună retenţie și stabilitate;
- transmite forțele în interiorul osului;
- implanturile opresc resorbția osului.
65
Tratament implanto-protetic cu proteze
fixe pe implante
Dezavantaje:
- tratament îndelungat și costisitor;
- eșecul implanturilor;
- fractura / descimentarea șuruburilor de fixare;
- fractura / descimentarea bontului protetic;
- fractura protezei;
- mai multe etape chirurgicale.

66
Tratament implanto-protetic cu proteze
fixe pe implante
Contraindicații:

- boli ce contraindică intervenția chirurgicală

67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85