Tratamentul interceptiv al anomaliilor

dento-maxilare în plan sagital

Spataru Alexandru
S1706
 În cadrul acestui tratament se urmăreşte:
 realizarea rapoartelor sagitale  modificarea prin mijloace ortopedice
frontale normale, a unei şi ortodontice a rapoartelor
supraacoperiri incisive suficiente maxilarelor, în sensul avansării părții
pentru un ghidaj anterior şi bazale a maxilarului superior, al
suprimarea ticului de propulsie; realizării blocajului creşterii
condiliene şi retropoziției
mandibulei;
În dentiția temporară, între 3-6 ani, tratamentul este ortopedic şi se recomandă pentru corectarea:

 propulsiei mandibulei;

 prognației mandibulare uşoare ;

 retrognației maxilare.
 Corectarea prognației mandibulare uşoare
 Pentru corectarea prognației mandibulare uşoare se recomandă tracțiunea
extra-orală cu frondă occipito-mentonieră, asociată sau nu cu o placă
mobilizabilă de supraânălțare.
 Corectarea prognației mandibulare uşoare
 După corectare, tracțiunea occipito-mentonieră se menține pentru 1 an de zile,
cu forte foarte slabe. Dacă în timp de 6 luni nu s-a obținut corectarea ocluziei
inverse este inutilă continuarea tratamentului.
 În dentiția mixtă, copilul poate ajunge deseori la ocluzia „cap la cap", dar el va
împinge mandibula înainte pentru obținerea unei ocluzii maxime pe dinții
laterali, ceea ce va produce ocluzia inversă frontală.
 Dacă incisivii superior nu sunt deja înclinați şi dacă există o supraacoperire
medie, ei vor fi vestibularizați cu un aparat mobilizabil sau funcțional, pentru
corectarea relației articulare şi rezolvarea saltului articular cât mai curând
posibil.
Prezența unei tendințe de dezvoltare exagerată a mandibulei sau a unei ocluzii
inverse frontale necesită:

 Reducerea creşterii mandibulei in plan sagital prin mijloace biomecanice:

-tracțiunile occipito-mentoniere;
-aplicarea aparatului Reichenbach cu plan înclinat, Fränkel tip III, a bionatorului Balters tip III;
 Stimularea dezvoltării arcadei alveolare superioare în plan sagital cu rol compensator şi
obținerea unei ocluzii psalidodonte cu supraacoperire. Se pot folosi:
-placa superioară de expansiune secționată în Y;
-antrenamentul fasciculelor posterioare ale muşchiului temporal, asociat cu exercițiile de
respirație nazală;
-reeducarea masticației şi a fonației.
 Fränkel tip III

- Arcul vestibular inferior în contact cu feţele

vestibulare ale incisivilor inferiori.
- Arc vestibular superior cu două pelote mici acrilice
plasate în vestibulul superior, la distanţă de incisivii
superiori.
- Arc palatinal pentru protruzia incisivilor superiori.
Bionatorul Balters tip III
 Bionatorul Balters tip III
 Arcul palatinal are convexitatea spre anterior ce permite exercitarea următoarelor efecte:
a. Limba va lua o poziţie posterioară şi superioară;
b. Dezvoltarea maxilarului superior ;
c. Retropulsia mandibulei.

 Arcul vestibular este plasat în treimea incizală a frontalilor inferiori cu efect de retruzie a
acestora. Porţiunile laterale ale arcului vestibular trebuie să se situeze la nivelul treimii medii a
lateralilor superiori şi nu în dreptul celor inferiori.

 Baza acrilică e distanţată de feţele linguale ale dinţilor inferiori pentru a le permite retruzia sub
acţiunea arcului vestibular.
 Placa superioară de expansiune secționată în Y
 Daca placa este sectionata  in „Y” , iar cele trei fragmente se indeparteaza unul
de altul, sub actiunea a doua elemente active perpendiculare, acestea vor
determina o marire radiara a arcadei dentare si alveolare.
Tratamentul factorului etiologic funcțional al prognației mandibulare se realizează prin:

• reeducarea poziției linguale;

• frenectomia sau frenoplastia frenului lingual scurt (anchiloglosia);
• ablația amigdaleior hipertrofice; 
• aparat funcțional pentru redarea poziției înalte a limbii (bionatorul Balters tip
III). 
 Retrognația maxilară
  Retrognația maxilară se corectează prin aplicarea măștii Delaire şi tracțiuni
elastice pe gutiere cimentate pe dinții arcadei superioare. 
  In retrognația superioară se stimulează dezvoltarea arcadei alveolare pentru
corectarea ocluziei. In acest scop se utilizează:
• placa de expansiune cu şurub secționată in Y şi cu arcuri secundare pentru
vestibularizarea incisivilor superiori;
• aparatul Reichenbach;
• aparate ortodontice fixe active;
• aparatele ortodontice funcționale:
- gutiera cu plan inclinat;
- bionatorul Balters tip IlI;
- reglatorul funcțional tip II;
- activatorul rigid Petrick3;
- aparatul Wunderer.
Vă mulțumesc pentru atenție !