ARITMETICA

PEDIATRIEI …
 EVALUAREA ANTROPOMETRICA

1. GREUTATEA
G medie la nastere = 3000 g (2800-4500);
Cresterea in primele 4 luni de viata = 750 g/luna, G 4 luni = 2xGn = 6 kg
Cresterea intre lunile 5-8 de viata = 500 g/luna, G 8 luni = 8000 g
Cresterea intre lunile 9-12 de viata = 250 g/luna, G 12 luni = 3xGn = 9 kg
Cresterea intre 1-2 ani= 250 g/luna (3 kg), G 2 ani = 12 kg
> 2 ani: G (kg)= 2xVarsta in ani +8 (pt fete)/9 (pt baieti)
EVALUAREA ANTROPOMETRICA
2. INDICELE PONDERAL = G actuala/G ideala pentru varsta.
- Este foarte important in aprecierea prezentei si in clasificarea malnutritiei
- IP > 1,1 = paratrofie
- IP = 0,9 – 1,1 copil eutrofic, normoponderal
- IP < 0,9 copil distrofic
o Distrofie gr 1: IP = 0,89 - 0,76
o Distrofie gr 2: IP = 0,75 – 0,60
o Distrofie gr. 3: IP < 0,60
EVALUAREA ANTROPOMETRICA
 2. TALIA
- T medie la nastere = 50 cm (49-52 cm)
- Cresterea in primele 4 luni de viata = 5,4,3,2 cm, T 4 luni = 64 cm
- Cresterea in lunile 5-12 de viata = 1 cm/luna, T 12 luni = 72 cm
Cresterea intre 1-2 ani = 1cm/luna, T 2 ani = 84cm
> 2 ani: T = 5 x Varsta (ani) + 80
EVALUAREA ANTROPOMETRICA

3. PERIMETRUL CRANIAN (PC) = T/2 + 10 (+/- 2cm)

- PC la nastere =35 cm;
- PC la 1 an = 45 cm;

4. PERIMETRUL TORACIC (PT)

- PT la nastere = 34 cm;
- PT la 1 an = 45 cm;

5. SUPRAFATA CORPORALA = 0,92 x T2

 SEMNELE VITALE
 1. STAREA GENERALA
 2. STAREA DE CONSTIENTA

 3. FRECVENTA RESPIRATORIE
 NN = 30-60/min
 SUGAR = 30-40/min
 COPIL 1-6 ANI = 20 /min
 COPIL > 7 ANI = 16 /min

 4. SATURATIA O2 IN AERUL ATMOSFERIC = 96-98%

 5. FRECVENTA CARDIACA
 NN = 160 /min;
 SUGAR =100 -120 / min;
 >1 AN =100 /min
 10 ANI = 90 / min

 6. CAPILARY REFILL (TC) = 3-4 SEC

 7. TENSIUNEA ARTERIALA
 < 1 AN = 80/50 mmHg
 > 1AN : TAS = (2 x Varsta in ani + 80) mmHg,
TAD= (TAS/2 + 10) mmHg
PRINCIPALELE SUTURI CRANIENE
1. Coronara = intre osul frontal si oasele perietale
2. Sagitala intre cele 2 oase parietale
3. Lambdoida intre cele 2 oase parietale si osul occipital
4. Temporo-parietale

CELE 2 FONTANELE
5. Anterioara (bregmatica) = de forma romboidala se inchide in jurul
varstei de 18 luni
6. Posterioara (lambdoida) = de forma triunghiulara se inchide in jurul
varstei de 2 luni
MODIFICARI PATOLOGICE ALE CRANIULUI LA SUGAR

1.Bombarea FA la copilul care nu plange = sdr. HIC

2.Deprimarea FA = deshidratare
3. FA larga = rahitism, hidrocefalie
4. Craniotabesul = infundarea provocata la presiunea exercitata in regiunea parieto-occipitala
care da senzatia de minge de ping-pong este caracteristica rahitismului carential.
5. Inchiderea precoce a FA = craniosinostoza, microcefalia.
EXAMENUL PE APARATE

IPPA:
-   I (inspectie);
-   P (palpare);
-   P (percutie);
-   A (ascultatie).
 ACHIZITIILE NEURLOGICE IN RAPORT CU
VARSTA

 NN: hipertonia fiziologica.

 2-3 luni: tine capul, surade, urmareste cu privirea
 6 luni: sta in sezut, duce mainile sau obiectele in gura,se rostogoleste de pe o
parte pe alta, limbaj bisilabic (ba-ba, ta-ta, pa-pa)
 9 luni: se ridica singur in picioare sustinut, prinde obiectele, intelege si
executa comenzile simple (la revedere, da-mi, bravo), spune mama si tata
 12 luni: merge cu sprijin, grupeaza cuvintele cate 2, capata autonomia
gesturilor (bea singur cu canita, foloseste lingurita), isi descopera imaginea
in oglinda, isi arata nasul si gura la comanda.
 18 luni: rastoarna sticla pt a scoate piesele din ea, executa ordine simple,
merge singur
 2 - 3 ani: autonom in mers, se dezbraca singur, foloseste creionul, face scurte
fraze, se identifica cu «  eu »
REFLEXELE ARHAICE = sunt reflexe motorii automatice prezente in primele 3-4 luni de viata.

 1. Agatare (pana la 4 luni) = la stimularea palmei sau plantei inchide mana sau face flexia degetelor la picioare. Precede prehensiunea
voluntara.

 2. Moro: (pana la 4 luni) = reflexul “ de imbratisare” provocat de tragerea brutala a paturii.

 3. Landau: suspendarea pe burta si stimularea tactila a flancului determina devierea trunchiului de partea stimulate

 4. Reflexul tonic asimetric al cefei (“spadasinului”) = intoarcerea capului in lateral determina extensia membrului superior de aceeasi parte
si flexia celui de parte opusa

 5.Celor 4 pct cardinale = stimularea tactile a buzelor superioare si comisurilor detrmina intoarcerea capului , buzelor si limbii inspre partea
stimulata

 6. Reflexul de supt = prezent imediat supa nastere

 7. De mers automat (pana la 4-5 luni) = sugarul este suspendat,iar degetele de la picior ating un plan orizonta, el va misca picioarle ca si
cum ar avansa in mers

 8. De parasuta = daca sugarul este proiectat inainte, va intinde bratele pentru a amortize caderea (apare la 7-8 luni si perista toata viata).
REFLEXELE OSTEO-TENDINOASE

1. PENTRU MEMBRUL SUPERIOR

- Bicipital
- Tricipital
- Stilo-radial
2. PENTRU MEMBRUL INFERIOR
- Rotulian
- Ahileean
EXAMENUL NERVILOR CRANIENI

 N I = daca simte mirosurile placute

 N II = examenul oftalmoscopic
 N III, IV si VI = miscarile conjugate ale ochilor
 N VII
 N VIII
 N IX = prezenta miscarilor reflexe ale valului palatin si ale pilierilor anteriori ai
faringelui la examinarea faringelui
REFLEXE CUTANATE
 1. Cutanate abdominale – pe dermatoame
 2. Cremasterian
 3. Babinski
SEMNELE DE IRITATIE
MENINGIANA
 1. Redoarea cefei.
 2. Kernig = durerea provocata de extensia pasiva a genunchilor sau de flexia coapselor pe
abdomen
 3. Brudzinski = flexia pasiva a capului pe torace produce flexia coapselor pe abdomen.
SEMNELE HIPER-EXCITABILITATII NEURO-
MUSCULARE
 1. Chwostech = percutia N VII pe ramul care inerveaza orbicularul buzelor determina
contractia acestuia de partea stimulata.
 2. Trousseau = percutia N VII pe ramul care inerveaza orbicularul ochiului la nivelul arcadei
zigomatice determina contractia acestuia de partea stimulata.