UNIVERSITATEA DIN PITEŞTI

FACULTATEA DE STIINTE, ED FIZICĂ ŞI INFORMATICĂ

ORTEZARE-PROTEZARE
GONARTOROZA BILATERALĂ

Studiu de caz
Bădescu Elena-Alexandra
KMS III, grupa 1
 Prezentarea afecţiunii
Gonartroza este o boală foarte intalnită. Aceasta se intâlneşte la nivelul genunchilor, iar în funcţie de apariţie
poate fi unilaterală (la un singur genunchi) sau bilaterală ( la ambii genunchi).

Simptome în gonartroză bilaterală
◦ o izbucnire bruscă, subită a durerii de genunchi;
◦ umflare in zona înconjurătoare;
◦ durere agravată (care se observă cu uşurinţă) dimineaţa, după ce pacientul se trezeşte;
◦ durere care se înrăutăţeşte după o activitate;
◦ genunchiul cedează brusc, după ce persoana pune greutate pe un picior;
◦ incapacitatea de a îndrepta genunchiul;
◦ sunete sau zgomote pe care genunchii le fac în timp ce pacientul îşi mişcă picioarele;
◦ slăbiciune generală a genunchiului
 Prezentarea stiudiului de caz:
Anamneza
Nume şi prenume: G.B.
Sex: M
Vârsta: 46 ani
Profesie: Muncitor
Diagnostic: Gonartroză bilaterală.
Pacientul G.B., cu vârsta de 45 de ani, suferă de gonartroză la ambii genunchi.Cercetarea s-a desfăşurat acasă la pacient
în urma evaluării unui medic specialist şi la recomandarea acestuia de a face mişcare de 3 ori pe săptămână, cu exerciţii
active, care sa îi amelioreze durerea. Şedinţele de kinetoterapie s-au realizat acasă la pacient sub supravegherea
kinetoterapeutului, dar si la bazin, de 3 ori pe săptămână, pe o perioadă de 01.03.2019- 01.10.2019
◦ Obiective generale: o Obiective specifice

-Îndeplinirea ADL-urilor în condiţii sigure.

- Creşterea amplitudinii articulare.
-Avengura completă a mişcărilor (atât - Creşterea forţei musculare.
pasivă, cât şi activă). - Imbunătăţirea ciurculaţiei sanguine.
- Corectarea posturii; - Reducerea edemului.
- Ameliorarea durerii
- Reeducarea mersului;
- Reeducarea echilibrului, a capacităţii de
efort, a respiraţiei;
- Îmbunătăţirea coordonării;
- Exercitiu pentru tonifierea muschiului
cvadriceps;
- Gestionarea  pe termen lung a
programului kinetic.
 Metode şi teste de evaluare
◦a.   Evaluarea amplitudinii articulare- constă în aprecierea gradului de mobilitate în articulaţie. Se va face la nivelul articulaţiei
umărului. Mişcările sunt cele de abducţie, adducţie, flexia, extensia, rotaţie internă şi externă, circumducţie. Se măsoară cu
goniometru.
Bilanţului articular
Flexia- unghiuri normale: activ: 120-140, pasiv 160.
Extensia- unghi normal : 0.

b. Scala de evaluare a durerii ( pacientul executa toate tipurile de mișcări ale articulației umarului pe toate planurile anatomice.
Se noteaza cu grade cuprinse intre 0-10. Gradele numerelor reprezentate pe scală înseamnă: 0 – fără durere; 1 – slabă; 2 –
discomfort; 3 – tolerabilă; 4 – dureroasă; 5 – foarte dureroasă; 6 – intensă; 7 – foarte intensă; 8 – totală; 9 – chinuitoare; 10 –
insuportabilă.
c. Somatometria 
◦ Coapsa stângă: repaus: 60 cm, contractie 62 cm
◦ Coapsa dreaptă: repaus: 60 cm, contractie 62 cm
◦ Gamba stângă: repaus 30 cm , contractie 32 cm
◦ Gamba dreaptă: repaus 30 cm, contractie 32 cm
Teste de echilibru
◦ A. Testul Romberg:
◦ La începutul cercetării, pacientul avea unele probleme în a-şi menţine echilibrul, în cazul acestui test, însă la sfârşitul
programului kinetic, putea să stea în poziţia respective aproape 40 de secunde.
◦ B. Testul unipodal:
◦ La începutul aplicării programului kinetic, pacientul nu putea să stea într-un picior mai mult de 20 de secunde, iar la
sfârsitul programului, putea să stea fără vreun efort suplimentar 100 de secunde.
 Programul kinetic
◦ Metode şi mijloace de recuperare
- Masaj la începutul fiecărei şedinţe de kinetoterapie (10 minute).
- Pentru ameliorarea durerii- repaus în poziţie funcţională, susţinută de orteză, comprese reci cu actiune antifinfamatoare.
- Pentru menţinerea mobilităţii articulare: - prin mobilizări pasive, auto-pasive, pasivo-active fără întinderea ţesuturilor.
- Pentru meţinerea forţei musculare: contracţii izometrice de intensitate medie, exerciţii cu rezistenţă progresivă aplicate
de kinetoterapeut.
- Hidrokinetoterapia- exerciţii in apă caldă, cu unele rezistenţe: Mers în apă, pe suprafaţă înclinată, pe covorul rulant.
- Stretching.
- Folosirea unei orteze in timpul mersului pentru menţinerea genunchiului stabil.
Şedinţa de kinetoterapie va dura între 40-45 de minute, de 3 ori pe săptmână timp de 6 luni.
Încălzirea: (10-15 minute)- după ce se face masaj 5-10 minute.
◦ Mers cu ridicarea câte unui genunchi la piept.
◦ Mers ghemuit (pasul piticului) – 8 paşi; 8 paşi pe vârfuri cu braţele sus.
◦ Alergări cu lovirea şezutului cu călcâiele.
◦ Sărituri ca mingea cu aterizări pe vârfuri, genunchii fiind uşor îndoiţi.
◦ Urcarea din alergare cu genunchii îndoiţi a 5-6 trepte.
◦ Exerciţii propriu-zise:
1. Din decubit dorsal kinetoterapeutul realizează mobilizări ale rotulei (transversal şi longitudinal).

2. Din decubit dorsal, kinetoterapeutul realizează mobilizari pasive ale genunchiului, insistandu-se pe rotaţia internă fiind destul de
limitată.
3. Subiectul se află în decubit dorsal cu un sac de nisip sub genunchi si executa ridicarea gambei, menţinând câteva secunde.( 10
secunde)
4. Subiectul se află în decubit ventral, gleznele sunt fixate la perete şi încearcă să execute flexia genunchilor contractând muşchii
ischiogambieri.( 10 repetări, 3 serii)
5. Subiectul se află aşezat pe sol cu genunchii extinşi şi execută o contracţie izometrică a ischiogambierilor, apăsând cu călcâiele pe
sol.( se menţine 10 secunde- 3 serii)
◦ Stând cu o minge gonflabilă sub picior şi genunchi, contractăm cvatricepsul, apoi relaxare, se execută de 8 ori a cate 3
serii, cu pauză de 30 de secunde între serii.
◦ Subiectul se află în decubit ventral cu picioarele în afara suprafeţei de sprijin, acesta execută flexia plantară, se aplică şi
cu rezistenţă ( 10 repetări- 3 serii)
◦ Subiectul se află în decubit lateral şi execută rotaţii ale piciorului şi ale gambei cu genunchii în diverse unghiuri de
flexie.(10 repetări- 3 serii)
◦ Subiectul se află în ortostatism cu faţa la perete şi execută ridicări pe vârfuri simultan sau alternative pe un picior.(10
repetări- 3 serii)
◦ Subiectul se află în ortostatism, pe o planşet balansoare încercând să-şi păstreze echilibrul.( 20 de secunde- 3 serii)
◦ - Perioada de revenire(10min):
◦ 1. Din poziţia sezând cu palmele pe genunchi, se execută extensii şi flexii alternative sau simultane din gleznă(varf-
calcai). Se repeta de 6 ori.
◦ 2. Din poziţia sezand, cu picioarele întinse şi ridicate la nivelul scaunului se execută rotiri din gleznă. Se repeta de 3x3
ori.
◦ 3. Din ortostatism cu palmele pe şolduri se executa balansări înainte şi înapoi ale câte unui membru inferior. Se repetă de
3x3ori.
◦ 4. Din ortostatism se execută scuturarea alternativa a membrelor inferioare. Se repetă 30 de secunde.

-Exerciţii de stretching( de ex: Stai pe un scaun, cu ambele picioare înoite la 90 de grade. Ridică uşor piciorul drept, astfel
încât să fie paralel cu podeaua, menţinând piciorul stâng în continuare pe podea. Menţine poziţia 30 de secunde, apoi uşor
lasă piciorul drept pe podea şi repetă exerciţiul cu piciorul stâng.
◦ Program de recuperare in apa(40 min):
◦ Mers normal o tura de bazin pentru incalzire.
◦ Mers cu ridicari pe varfuri .
◦ Mers cu picioarele in eversie.
◦ Mers cu picioarele in inversie
◦ Mers fandat.
◦ Mers pe covorul rulant in difrite trepte de inclinare.
◦ Exercitii de flexie dorsala si plantara.
Multumesc!!